Innhold
- COVID-19 Nyreskade: En mulig komplikasjon
- Hvordan skader COVID-19 nyrene?
- Nyreskade på Coronavirus: Et alvorlig tegn
- Skal jeg fortsette å ta medisinene mine mot høyt blodtrykk?
- Forskning avslører mer om SARS-CoV-2 nyreskade
Utvalgte eksperter:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - sykdommen forårsaket av coronavirus som førte til den globale pandemien - er kjent for å skade lungene. Men etter hvert som flere blir smittet, kommer det mer forståelse av sykdommen.
Leger og forskere finner ut at dette coronaviruset - offisielt kalt SARS-CoV-2 - også kan forårsake alvorlig og varig skade i andre organer, inkludert hjerte og nyrer. C. John Sperati, M.D., M.H.S., en ekspert på nyresykdom, diskuterer hvordan det nye koronaviruset kan påvirke nyrefunksjonen når sykdommen utvikler seg og etterpå når en person blir frisk.
COVID-19 Nyreskade: En mulig komplikasjon
Noen mennesker som lider av alvorlige tilfeller av COVID-19 viser tegn på nyreskade, selv de som ikke hadde noen underliggende nyreproblemer før de ble smittet med koronavirus. Tidlige rapporter sier at opptil 30% av pasientene innlagt på sykehus med COVID-19 i Kina og New York utviklet moderat eller alvorlig nyreskade. Rapporter fra leger i New York sier at prosentandelen kan være høyere.
Tegn på nyreproblemer hos pasienter med COVID-19 inkluderer høye proteinnivåer i urinen og unormalt blodarbeid.
Nyreskaden er i noen tilfeller alvorlig nok til å kreve dialyse. Noen sykehus som opplever overspenninger av pasienter som er veldig syke med COVID-19, har rapportert at de mangler maskiner og sterile væsker som trengs for å utføre disse nyreprosedyrene.
“Mange pasienter med alvorlig COVID-19 er de med eksisterende kroniske tilstander, inkludert høyt blodtrykk og diabetes. Begge disse øker risikoen for nyresykdom, sier Sperati.
Men Sperati og andre leger ser også nyreskader hos mennesker som ikke hadde nyreproblemer før de ble smittet med viruset.
Hvordan skader COVID-19 nyrene?
Virkningen av COVID-19 på nyrene er ennå ikke klar. Her er noen muligheter leger og forskere utforsker:
Coronavirus kan være rettet mot nyreceller
Selve viruset infiserer nyrecellene. Nyreceller har reseptorer som gjør det nye coronavirus i stand til å feste seg til dem, invadere og lage kopier av seg selv, noe som potensielt kan skade disse vevene. Lignende reseptorer finnes på celler i lungene og hjertet, der det har vist seg at det nye coronavirus forårsaker skade.
For lite oksygen kan føre til at nyrene ikke fungerer som de skal
En annen mulighet er at nyreproblemer hos pasienter med coronavirus skyldes unormalt lave nivåer av oksygen i blodet, et resultat av lungebetennelse som ofte ses i alvorlige tilfeller av sykdommen.
Cytokinstormer kan ødelegge nyrevev
Kroppens reaksjon på infeksjonen kan også være ansvarlig. Immunresponsen mot det nye coronavirusen kan være ekstrem hos noen mennesker, noe som fører til det som kalles en cytokinstorm.
Når det skjer, sender immunforsvaret et rush av cytokiner inn i kroppen. Cytokiner er små proteiner som hjelper cellene til å kommunisere når immunforsvaret bekjemper en infeksjon. Men denne plutselige, store tilstrømningen av cytokiner kan forårsake alvorlig betennelse. Ved å prøve å drepe det invaderende viruset, kan denne betennelsesreaksjonen ødelegge sunt vev, inkludert nyrene.
COVID-19 forårsaker blodpropp som kan tette nyrene
Nyrene er som filtre som screener ut giftstoffer, ekstra vann og avfallsprodukter fra kroppen. COVID-19 kan føre til at det dannes små blodpropper i blodet, noe som kan tette de minste blodkarene i nyrene og svekke dens funksjon.
Nyreskade på Coronavirus: Et alvorlig tegn
Organsystemer som hjerte, lunger, lever og nyrer er avhengige av og støtter hverandres funksjoner, så når det nye coronavirus forårsaker skade i ett område, kan andre være i fare. Nyrenes essensielle funksjoner har innvirkning på hjertet, lungene og andre systemer. Det kan være grunnen til at legene bemerker at nyreskader som oppstår hos pasienter med COVID-19 er et mulig advarselstegn på et alvorlig, til og med dødelig sykdomsforløp.
Kan nyrene komme seg etter COVID-19?
Foreløpig sier Sperati at det er usikkert hvor mange mennesker med COVID-19-relatert nyreskade som gjenvinner nyrefunksjonen.
Han sier: “Pasienter med akutt nyreskade på grunn av COVID-19 som ikke trenger dialyse, vil få bedre resultater enn de som trenger dialyse, og vi har sett pasienter ved Johns Hopkins som får nyrefunksjon. Vi har til og med hatt pasienter på intensivavdelingen med akutt nyreskade som har krevd dialyse, og deretter fått tilbake nyrefunksjonen. Hvor ofte det oppstår er fortsatt ikke kjent, men uten tvil er behovet for dialyse en bekymringsfull utvikling hos pasienter med COVID-19. ”
Skal jeg fortsette å ta medisinene mine mot høyt blodtrykk?
Hypertensjon (høyt blodtrykk) er en vanlig årsak til nyreproblemer. Hypertensjon skader blodårene i nyrene og påvirker deres evne til å filtrere blodet. Nyrer hjelper også til med å regulere blodtrykket, så nyreskader kan gjøre hypertensjon verre. Over tid kan hypertensjon forårsake nyresvikt.
Hvis du lever med høyt blodtrykk, kan du ta medisiner for problemet. Det kan hende du leser nyhetsrapporter som stiller spørsmålstegn ved sikkerheten ved å ta visse reseptbelagte medisiner for å håndtere tilstanden deres: ACE-hemmere og angiotensinreseptorblokkere (ARB).
Sperati sier at pasienter bør holde seg på medisinene sine og diskutere bekymringer med legene sine.
"Akkurat nå er det to sider som diskuterer dette problemet. En side sier, basert på dyreforsøk, at disse medisinene kan være skadelige og øke risikoen for infeksjon. Den andre sier at de samme stoffene kan beskytte mot lungeskader og andre problemer forbundet med COVID-19.
"Men alle profesjonelle foreninger har publisert artikler som anbefaler at du ikke bytter medisiner," sier han. Å holde kurset med reseptene dine, legger han til, kan redusere risikoen for hjerte- og nyreskader fra ukontrollert høyt blodtrykk.
Sperati anbefaler at pasienter med nyreproblemer holder seg borte fra ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen. Disse kan øke blodtrykket og øke væskevolumet i kroppen, noe som gir belastning på nyrene.
Forskning avslører mer om SARS-CoV-2 nyreskade
Mens nyreskade i COVID-19 fremdeles ikke er godt forstått, vil flere data avsløre hvordan dette skjer. Sperati, som også forsker på nyresykdom, sier Johns Hopkins Division of Nefrology undersøker nøyaktig hvordan SARS-CoV-2 - og kroppens respons på det - påvirker nyres helse.
Han sier at pasienter med COVID-19-relatert nyreskade bør følge opp med legene sine for å sikre at nyrefunksjonen blir normal. Varig nyreskade kan kreve dialyse eller annen behandling selv etter utvinning fra COVID-19.
For det meste understreker Sperati viktigheten av å følge retningslinjene rundt fysisk distansering og håndvask, det grunnleggende om forebygging. "For alle, spesielt mennesker med underliggende kronisk sykdom, er det avgjørende å unngå infeksjon med COVID-19 så lenge du kan," sier han.
"Akkurat nå har vi ikke behandling eller vaksine mot denne sykdommen. Jo lenger en person kan gå uten å bli smittet, jo større sjanse har de for å dra nytte av en fremtidig terapi. "
Oppdatert: 14. mai 2020