Innhold
Cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea er det medisinske begrepet for en sjelden tilstand der væsken som normalt demper hjernen og ryggmargen, cerebrospinalvæske, løper fra nesen. For at dette skal skje, blir det utilsiktet opprettet en unormal sti mellom det subaraknoidale rommet i hjernen og bihulene i nesen. Dette unormale rommet kan være forårsaket av:- En nasal bihuleoperasjon komplikasjon
- Noen fødselsskader
- En økning i intrakranielt trykk (ICP) (også kalt spontan CSF-rhinoré)
- Traume i hode og ansikt som forårsaker en naso-orbito-etmoid brudd og skade på cribriformplaten (en del av frontlappen som danner "taket" på sinus)
Den eksakte forekomsten av CSF-rhinoré er ukjent, men noen studier har antydet at frekvensen av CSF-rhinorékomplikasjoner fra sinuskirurgi er sjelden, bare 0,5%. Heldigvis har forekomsten av CSF-rhinoré forårsaket av traumer siden implementeringen av setebeltelovene også gått ned.
Symptomer
Rhinorrhea (rennende nese) som er klar og vannaktig, kan være det første tegn på cerebrospinalvæske rhinorrhea.Andre tegn og symptomer kan omfatte:
- Hodepine
- Salt eller metallisk smak i munnen
- Dreneringen øker mens du lener deg fremover med hodet ned
- Mangel på lukt (anosmi)
- Nesetetthet
Det er viktig å innse at disse symptomene også forekommer i mange andre, mer vanlige tilstander og bør vurderes av en øre-nese (øre-, nese-, halsspesialist eller ØNH) hvis de ikke lett kan forklares eller ikke klarer seg selv en uke eller så. Imidlertid, hvis du har symptomene som er nevnt ovenfor, bør du ikke utsette en evaluering siden CSF-rhinoré kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Diagnose
Hvis du har symptomene som er oppført ovenfor, bør du søke en evaluering av en otolaryngolog. Hvis du ble operert, bør du gå til kirurgen som utførte prosedyren. Imidlertid, hvis du ikke har hatt bihuleoperasjon i nese, bør du skaffe deg CT-skanning eller andre røntgenbilder av bihulene du tidligere har hatt, og ta dem til en ØNH-spesialist for evaluering.
Under denne avtalen kan du bli bedt om å utføre en luktidentifikasjonstest for å avgjøre om det er luktesvikt (lukt). Denne testen kan gjøres før behandling for å bestemme grunnlinjefunksjonen.
Avhengig av situasjonen din, kan legen din også velge å utføre en endoskopi. Dette innebærer å bruke et lite fiberoptisk omfang for å visualisere eventuelle abnormiteter i det overlegne nesehulen og cribriformplaten. Andre tester det kan bestilles av legen din inkluderer:
- CT-skanning
- MR
- Β-2 transferrinanalyse (laboratorietest på nesedrenering) for å bekrefte at stoffet faktisk er CSF
- Radioaktiv panteskanning er en bildebehandlingstest som kan være ganske tidkrevende og innebærer å sette medisinsk bomull i nesen og ørene etterfulgt av en lumbal punktering
- Intratekalt fluorescein kan brukes til både å identifisere CSF-lekkasjer og til å reparere dem kirurgisk
Behandling
Hvis du har rhinoré i cerebrospinalvæske, er det viktig for deg å få passende behandling for å forhindre hjernehinnebetennelse (en til tider veldig alvorlig infeksjon) eller pneumocephalus (luft i kranialhulen).
Svært små lekkasjer kan bare kreve sengeleie og medisiner for å løse. Imidlertid vil kirurgi være nødvendig i de fleste tilfeller for å kurere cerebrospinalvæskearinoré.
Hvilken type operasjon som kreves, vil avhenge av årsaken til tilstanden din (kirurgi eller traumer). Operasjonssuksessfrekvensen er god, men det kan oppstå komplikasjoner med kirurgiske inngrep, spesielt de som involverer generell anestesi.
Du bør diskutere risikoen versus fordelene ved å ha operasjonen med legen din og følge instruksjonene de gir deg angående faste dagen før og dagen for operasjonen, og eventuelle instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv etter prosedyren.
Et ord fra veldig bra
Mens cerebrospinalvæskerhinoré er en sjelden tilstand, kan komplikasjonene (f.eks. Hjernehinnebetennelse) være alvorlige og bør ikke tas lett på.