Innhold
Karakterisert av ødem (hevelse), blåmerker og misfarging av fettvevet rundt navlen (navlen), kan Cullen-tegn oppstå på grunn av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), kreft i bukspyttkjertelen, ektopisk graviditet, leverproblemer, skjoldbruskkreft, eller andre kilder til indre blødninger i magen. Først identifisert av Dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953) i 1918, eksisterer denne tilstanden ofte sammen med Gray Turners tegn, en blåmerke i bukveggene eller flankene.Selv om forekomsten er relativt sjelden, blir den sett hos mindre enn 1% av ektopisk graviditet, og hos 1-3% av pasientene med pankreatitt blir Cullen-tegn klinisk sett på som en markør for alvorlige helseproblemer.
Symptomer
Primært presenterer Cullen-skiltet som alvorlig misfarging og blåmerker rundt navlen, ledsaget av hevelse i regionen. Blåmerkenes farge varierer avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, alt fra gul / grønn i mer moderate tilfeller til lilla i alvorlige.
I tillegg føler noen men ikke alle pasienter smerte og ubehag i området. Spesielt i tilfeller av akutt pankreatitt, har symptomer en tendens til å dukke opp 24 til 72 timer etter at tilstanden begynte.
Fører til
Uansett den spesifikke sykdommen som er forårsaket av Cullen-tegn, er den underliggende årsaken samlingen av blod og bukspyttkjertelenzymer i vev like under huden rundt navlen. Dette kan oppstå på grunn av en rekke tilfeller, inkludert:
Akutt pankreatitt
Dette er en betennelse i bukspyttkjertelen på grunn av at fordøyelsesenzymer blir aktive før de slippes ut i tynntarmen. Disse enzymene begynner å skade bukspyttkjertelen i seg selv, noe som fører til smerte, indre blødninger og dannelse av cyster. Akutte tilfeller kan danne seg raskt og til og med bli dødelige hvis de ikke behandles.
Svangerskap utenfor livmoren
Dette er når et befruktet egg fester seg til et sted utenfor hulrommet i livmoren, vanligvis i egglederne. I disse tilfellene er graviditeten ikke levedyktig, og hvis den ikke behandles, kan den indre blødningen som oppstår bli veldig farlig.
Ruptured Abdominal Aorta
Abdominal aorta er en viktig vei av blod fra hjertet til mageregionen. Hvis dette fartøyet sprekker, fører den resulterende blødningen til alvorlige smerter i området så vel som korsryggen og kan føre til Cullen-tegn.
Skjoldbruskkreft
Blant de mange symptomene på kreft i skjoldbruskkjertelen - en sommerfuglformet kjertel i halsen - er Cullen-tegn. I mange tilfeller kan imidlertid denne kreften være asymptomatisk, og den er kjent for å være svært kurerbar hvis den blir fanget i tide.
Sprukket milt
Bruddet på milten - et organ som ligger under venstre ribbe bur - betraktes som en medisinsk nødsituasjon, da dette fører til at blod samler seg i magen.
Amoebisk leverabscess
Når en bestemt type amøber, Entamoeba histolyticainfiserer vevene i leveren, det er en opphopning av pus. Dette problemet, mer vanlig i områder der det er dårlig sanitet og overfylte forhold, fører til en rekke helseproblemer og kan uttrykkes som Cullen-tegn.
Spiserørskreft
I tilfeller der spiserøret i halsen utvikler kreft, er Cullen-tegn kjent som en markør for et spesielt avansert tilfelle. Fordi det er et tegn på at kreft har begynt å spre seg i hele kroppen (metastasere), er prognosen veldig dårlig i disse tilfellene.
Ikke-Hodgkins lymfom
Ikke-Hodgkins lymfom er en farlig tilstand som oppstår når kreft begynner å utvikle seg i hvite blodlegemer, og forårsaker blant annet hevelse i lymfeknuter i halsen. Blant kaskaden av effektene av denne sykdommen er skade på milten, noe som kan føre til Cullen-tegn.
Perkutan leverbiopsi
Når kreft mistenkes, er legene avhengige av testing av vevsprøver for å finne vekst av kreftceller. En slik tilnærming er perkutan leverbiopsi, som innebærer å bruke en spesialnål for å trekke ut en prøve fra organet. I sjeldne tilfeller kan blødning bli overdreven på grunn av testen, noe som fører til Cullen-tegn.
Ovariecyst
Hos kvinner kan ovariecyster-væskefylte sekker i eggstokkene utvikle seg. I de fleste tilfeller er denne svært vanlige tilstanden asymptomatisk, men noen ganger blir disse så store at de må fjernes. Cullen-tegn er klinisk assosiert med denne utviklingen.
Strangulert navlestrengen
Etter fødselen leges nettstedet til forbindelsen mellom mor og foster, navlestrengen, vanligvis opp til spedbarnets navle. I 20% av tilfellene tar denne helbredelsen imidlertid en stund å oppstå eller skjer ikke i det hele tatt, noe som krever behandling. Den tilhørende blødningen i mageområdet kan føre til Cullen-tegn.
Bukspyttkjertel / magesmerter
Traumer eller skade på bukspyttkjertelen eller mageområdet på grunn av ulykke eller uhell kan også forårsake indre blødninger. Dette kan igjen oppstå som Cullen-tegn.
Diagnose
Når det gjelder diagnose av denne tilstanden, har leger en tendens til å fokusere på hva de underliggende årsakene er, snarere enn selve problemet. I denne forstand, når Cullen-tegn blir sett, er bekymringen at en mer alvorlig tilstand, som akutt pankreatitt, ektopisk graviditet eller andre problemer, må undersøkes. Spesielt har studier funnet at opptil 37% av tilfellene av pankreatitt som viser denne markøren ender med å være dødelig.
Behandling
Som med diagnose, betyr behandling av denne tilstanden til slutt å ta på seg sykdommen eller lidelsen som forårsaker den. Pankreatitt, for eksempel, kan tas på ved direkte faste, væskeutskiftning via IV, medisinering mot smerte eller kirurgi i bukspyttkjertelen eller galleblæren.
Ektopisk graviditet blir vanligvis tatt enten med cellegift, laparoskopisk kirurgi eller andre medisinske prosedyrer.
Kreft i bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen, spiserøret eller som i Hodgkins lymfom krever kirurgi, cellegift eller andre typer strålebehandling.
Et ord fra veldig bra
Det som er alarmerende med Cullen-tegnet er alvorlighetsgraden av saken det indikerer. Mange av de underliggende problemene er alvorlige og krever alvorlig legehjelp. Sikkert, hvis du ser tegn på denne tilstanden, snakk med legen din så snart som mulig. Som med mange aspekter av menneskers helse, jo raskere er du i stand til å isolere et problem og ta det på, jo bedre har du det. Det viktigste er at du alltid er velkommen til å be om hjelp; å få det i tide kan være forskjellen mellom liv og død.