Terminal rastløshet og delirium ved livets slutt

Innhold

• Hva er Delirium?
• Hva er terminal rastløshet?
• Årsaker til delirium og terminal rastløshet
• Hva skal man gjøre med terminal rastløshet?

Det er ikke uvanlig at en dødssyk kjære blir uvanlig rastløs eller til og med opphisset, men det er ofte bekymringsfullt for familie og venner å være vitne til. Dybden av slik rastløshet eller uro varierer fra pasient til pasient; i noen tilfeller kan det utvikle seg til en tilstand kjent som "terminal rastløshet" eller "terminal delirium." Slik gjenkjenner du symptomene og lærer hvordan du hjelper en elsket som opplever dem.

Hva er Delirium?

Delirium er et komplekst psykiatrisk syndrom, også noen ganger referert til som "organisk hjernesyndrom", "forvirring", "encefalopati" eller "nedsatt mental status." Du kan gjenkjenne det ved å legge merke til en plutselig endring i din elskedes våkenhet og oppførsel. Denne endringen kan noen ganger svinge i løpet av en dag, og det blir vanligvis verre om natten.

Noen andre kjennetegn ved delirium inkluderer:

• Nedsatt bevissthetsnivå med redusert bevissthet om omgivelsene
• Nedsatt korttidsminne og oppmerksomhetsspenn
• Desorientering til tid og sted
• Vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner (å tro og / eller se ting som ikke er ekte)
• Snakker veldig høyt eller mykt, raskt eller sakte
• Humørsvingninger
• Søvnforstyrrelser, som søvnløshet eller omvendt søvnsyklus
• Unormal aktivitet. Kroppsbevegelser kan øke eller redusere, og kan være veldig raske eller sakte.

Hva er terminal rastløshet?

Terminal rastløshet er en spesielt plagsom delirium som noen ganger forekommer hos døende pasienter. Det er preget av kvaler (åndelig, følelsesmessig eller fysisk), rastløshet, angst, uro og kognitiv svikt.

Delirium er et vanlig fenomen på slutten av livet. Noen ganger kan det være reversibelt hvis den skyldige er lett å behandle og pasienten er stabil nok (f.eks. Å behandle en underliggende urinveisinfeksjon som utløste delirium). Noen ganger er delirium imidlertid en del av sluttfasen av døende såkalt terminal delirium eller terminal rastløshet, og det blir en irreversibel prosess som mesteparten av tiden behandles symptomatisk og jager et mål om komfort (dvs. sedasjon) i stedet for å gripe inn for å reversere syndromet. .

Terminal rastløshet er så bekymringsfull fordi den har en direkte negativ innvirkning på døende prosess. Vi vil alle at døden skal være en behagelig og fredelig opplevelse, men hvis en pasient dør av terminal rastløshet, kan hans eller hennes død være alt annet enn.

Når en person lider av en dødelig sykdom, kan de bli irritabel, kvalm, frustrert og sint. Disse typer humørsvingninger kan være intense, og når det nærmer seg slutten, kan det oppstå dype humørsvingninger. Dette kan være spesielt vanskelig for omsorgspersoner og kjære å håndtere, forårsaker frykt og en følelse av hjelpeløshet.

Terminal rastløshet har potensial til å forveksles med "nærmer seg dødsbevissthet", som blir beskrevet som en døendes instinktive kunnskap om at døden er nær. Det er viktig for kjære av døende pasienter, så vel som helsepersonell, å forstå fenomenet nærmer seg dødsbevissthet slik at de kan bli rustet til å støtte en døende pasients unike behov.

Anerkjenner terminal rastløshet ved livets slutt

Årsaker til delirium og terminal rastløshet

Det er mange forskjellige årsaker til delirium og terminal rastløshet. Noen årsaker reverseres lett, mens andre ikke gjør det.

Noen av de vanligste årsakene til delirium inkluderer:

• Medisiner: opioider, legemidler mot anfall, steroider og angstdrepende stoffer er bare noen få av medisinene som kan forårsake delirium. Overforbruk av medisiner kan forårsake toksisitet og underbruk kan forårsake smerte og ubehag, noe som kan forverre delirium ytterligere.
• Ubehandlet fysisk smerte eller ubehag
• Dehydrering
• Redusert oksygen i blodet / hjernen
• Anemi (reduserte røde blodlegemer)
• Infeksjoner og feber
• Hjernesvulster / hevelse i hjernen
• Urinretensjon (manglende evne til å tømme urin kan være forårsaket av sykdom, et kinket urinkateter eller blærespasmer)
• Forstoppelse eller avføring
• Frykt, angst, følelsesmessig uro
• Kreftbehandlinger
• Metabolske forstyrrelser (vanlig ved livets slutt når vitale organer begynner å stenge seg)

Hvordan gjenkjenne livsangst hos døende pasienter

Hva skal man gjøre med terminal rastløshet?

Det er flere faktorer som ligger til grunn for delirium, og det kan derfor være vanskeligere å reversere prosessen. For eksempel vil dehydrering flere ganger være en ekstra skyld i delirium ved livets slutt; Imidlertid kan aggressiv hydrering ved hjelp av intravenøse væsker, men med den hensikt å behandle delirium, føre til vann i lungene og et helt nytt sett med problemer. Hvis delirium forstås i sammenheng med pasientens siste timer til dager på jorden, trenger ikke vekten å legges på behandling av den underliggende årsaken, men snarere på å redusere uro, hallusinasjoner og atferdsproblemer - hovedsakelig ved sedasjon - og hjelpe pasienten til å holde seg komfortabel i dette stadiet av deres døende prosess. Hospice-teamet ditt, hvis det er involvert, har mest erfaring i dette og vil være utrolig nyttig.

Det er viktig å huske at å identifisere årsaken til delirium og behandle det effektivt kan ta flere dager, men med støtte fra hospice-teamet, nære venner og andre familiemedlemmer er det sannsynlig at din kjære vil slå seg ned og føler deg mindre bekymret.

Delirium er ikke det samme hos alle, og det kan etterligne andre sykdommer og syndromer, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne og behandle det. Hvis du merker at din kjære opptrer mislikt, har nytt hukommelsestap eller opplever endringer i søvnmønsteret, kan du kontakte helsepersonell for videre vurdering.