Anatomien til Deltoid Muscle

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Deltoidemuskelen er hovedmusklen i skulderen. Den består av tre muskelhoder: den fremre deltoid, lateral deltoid og bakre deltoid. Alle hjelper med armheving under en prosess som kalles glenohumeral elevation og spiller en stor rolle i bevegelsen og den generelle stabiliteten til skulderleddet og overarmen. Hele deltoidemuskelen spenner fra ryggraden til skulderbladet til den laterale delen av kragebenet.

Anatomi

Hvert hode på deltoid har litt forskjellige innsettingspunkter, noe som gir mer kontroll og et fullstendig bevegelsesområde ved skulderleddet. Deltoidens fremre hode arbeider tett med pectoralis major, noe som gir full stabilisering nær den mer overlegne innsettingen på kragebenet.

Når hvert av deltoidens tre hoder trekker seg sammen, gjør det at armen kan løftes eller bortføres, de første 15 grader vekk fra kroppen. Dette utløser deretter resten av glenohumeral leddet for å hjelpe til med å stabilisere skulderen og trekke sammen ytterligere muskler for å gi resten av bevegelsesbuen.

Den fremre deltoid roterer skulderleddet medialt ved å trekke armen innover. Denne fleksjonen og den mediale rotasjonen lar armen bevege seg fremover, noen ganger referert til som fremoverbøyning. Denne handlingen kan sees i en rekke funksjonelle oppgaver og er ganske integrert i øvre ekstremitetsbevegelse. Den fremoverbøyde bevegelsen beveger armen mot innsettingspunktet til den fremre deltoiden ved kragebenet.

Den laterale deltoid roterer skulderleddet sideveis og beveger armen utover, referert til som bortføring. Dette er viktig når du går, når og fullfører mange andre oppgaver i et lateralt plan. Denne bortføringen beveger skulderleddet nedover for å imøtekomme bevegelsen av hele armen utover. Sammentrekningen av den laterale deltoid skyver armen mot innsettingspunktet til den laterale deltoid, som er på den proksimale humerus.

Den bakre deltoid roterer skjøten sideveis som beveger armen bakover og utover. Dette beveger hele armen mot ryggraden, der dette hodet på deltoid setter inn. Denne bevegelsen sees ofte når du kler deg, når bakover eller kaster, blant andre funksjonelle oppgaver.

Struktur

Embryonal utvikling av alle aspekter av deltamuskelen stammer fra det mesodermiske laget av celler under graviditet. Myoblaster, som er tidlige muskelceller og senere utvikler seg til muskelfibre, utvikler seg ofte til øvre ekstremiteter og underekstremiteter under tidlig utvikling. Spesielt deltamuskelen utvikler seg fra ryggmuskelceller, som er mot baksiden av kroppen.

Den fremre deltoid er sammensatt av kravebenede muskelfibre i samsvar med dens innsetting på kragebenet. Den laterale deltoid er sammensatt av akromiale muskelfibre for å reflektere dens innsetting i akromionprosessen til humerus. Den bakre deltoid er sammensatt av ryggfibre på grunn av deres innføring i ryggprosesser i ryggvirvlene.

Skulderens anatomi

Anatomiske variasjoner

En vanlig anatomisk variasjon av deltoid inkluderer tilstedeværelsen av separate fasciale kapper og muskelfibre på den bakre deltoid. Dette kan føre til at medisinske fagpersoner feiler de separate muskelfibrene i den bakre deltoiden for en tilstøtende muskel, teres minor.

I noen tilfeller ses en forskjell i innsettingspunktet til den laterale deltoiden i den mediale epikondylen i humerus. Dette er forskjellig fra det typiske og tradisjonelle innsettingspunktet på akromionprosessen til humerus. Denne variasjonen kan komplisere blodtilførselen og innerveringen, noe som gjør det viktig for medisinske fagpersoner å være oppmerksom på dette under interne prosedyrer som kirurgi.

En ytterligere variasjon kan være tilstede som involverer blodtilførsel. Torakakromialarterien spiller en stor rolle i å gi hvert av deltoidhodene blodtilførsel og oksygen. Denne arterien går vanligvis gjennom et spor mellom deltoid og pectoralis muskler.

Imidlertid kan en variasjon bli notert hos noen individer der denne arterien tunneler gjennom deltoid snarere enn rundt den. Hvis noen av deltamuskulaturen er forstuet eller skadet på noen måte, kan denne variasjonen forårsake smerte, spasming, nedsatt eller endret følelse, eller noen ganger mangel på blodtilførsel.

Funksjon

Som nevnt tidligere spiller deltamuskelen en stor rolle i armens grove bevegelser. Hvert hode av deltamuskelen spiller også en rolle i stabiliseringen av glenohumeral leddet som tjener til å forbedre glattheten og den generelle kvaliteten på armbevegelsen. Glenohumeral leddet, som består av scapula og humerus, er avhengig av overarms muskulatur for stabilisering og total vedlikehold av leddets integritet.

Deltoid er en muskel, med motorfunksjon som eneste og primære jobb.

Motorfunksjonen som deltoid er ansvarlig for inkluderer skulderabduksjon, skulderbøyning og skulderforlengelse (som gjør at skulderen kan holde seg i hvilestilling mens den også gir mulighet for bevegelse bakover).

Bevegelsene som er aktivert av deltamuskelen spiller en stor rolle i den generelle bruken av armen i daglige oppgaver.

Deltoidemuskelen serverer ingen sensorisk funksjon, selv om nerver og arterier som løper gjennom den tillater oksygenering og bevegelse. Derfor kan alvorlig skade på deltamuskelen indirekte forårsake skade på de underliggende nervene og arteriene som løper gjennom eller ligger ved siden av deltoiden.

Tilknyttede forhold

Forhold assosiert med deltoid er ofte relatert til skade på deltoidmuskel eller tilstøtende muskler med lignende funksjoner. Muskler i overarmsregionen inkluderer supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis (sammen kjent som rotator mansjetten). Den vanligste skaden for denne gruppen av muskler som helhet er en rotator mansjett rive.

Mens deltoid ikke er en av rotator mansjett muskler, kan det bli påvirket som et resultat av dårlig motorisk funksjon og / eller kirurgi til dette settet med muskler. Dette kan føre til unødvendig mekanisk belastning på deltamuskelen, noe som kan forårsake en muskelforstuvning hvis den fortsetter over lang tid. Kompenserende mønstre som forårsaker denne unødvendige belastningen kan løses gjennom riktig rehabilitering av hele overarmen etter en slik skade eller kirurgi.

Mer spesifikk for deltamuskelen er integrasjonen i hele armen, da dette spiller en rolle i kirurgiske tilnærminger.

På grunn av frontplasseringen av deltoidens fremre hode, er denne muskelen et viktig hensyn når kirurger velger en tilnærming som innebærer tilgang gjennom armen foran.

Operasjoner som åpne kapselrekonstruksjoner for frontal skulder ustabilitet, skulderbytteoperasjoner, biceps senereparasjoner og rotasjonsmanchetreparasjonsoperasjoner kan alle bruke deltopectoral tilnærming. Deltopectoral tilnærming bruker fibre og anatomiske landemerker fra deltoid og pectoralis store muskler for å lede kirurgiske snitt.

Både frontal og sidetilnærming til kirurgi inkluderer splitting av deltoid muskelfibre etterfulgt av fibre som er sydd sammen igjen.

Enhver av disse tilnærmingene som inkluderer splitting av deltoidfibrene kan føre til skade på deltoidmuskelen. Dette kan kreve litt rehabilitering av deltamuskelen sammen med det typiske rehabiliteringskurset som er spesifikt for den kirurgiske prosedyren.

På grunn av plasseringen av aksillærnerven rett under deltamuskelen, kan nervetilførselen til deltoidmuskelen og andre overarmsmuskler også påvirkes av kirurgi eller traumatiske skader. å forsøke nerveregenerering og reparasjon.

Dette nervetapet kan resultere i et delvis eller fullstendig tap av motorisk funksjon til deltamuskelen, sammen med de andre musklene aksillær nerve leverer. Motortap vil også være ledsaget av tap av følelse til deltamuskelen, avhengig av alvorlighetsgraden av nervetapet.

Cephalic venen løper ved siden av deltamuskelen og hjelper til med sirkulasjon og væskehåndtering. En skade av hvilken som helst art på cephalic venen kan føre til væskeoppbygging i overarmen. Hvis det ikke behandles umiddelbart og riktig, kan væskeoppbygging føre til en rekke andre komplikasjoner, inkludert hudendringer, tap av blodstrøm, nerveskade, tap av muskelstyrke og mer.

Rehabilitering

Rehabilitering av deltamuskelen ser mye ut som rehabilitering av de fleste store muskler i armen.

Hvis noen har kirurgi på deltamuskelen eller til og med en skade som krever omfattende rehabilitering, vil behandling av deltoiden vanligvis følge en spesifikk protokoll. Denne protokollen vil variere litt basert på skaden som skjedde og om operasjonen ble utført.

De fleste protokoller krever at en person bruker et brace som immobiliserer armen i to til tre uker. Denne stabiliteten gir muskelen tilstrekkelig tid til å gro fra en reparasjon uten å forårsake ytterligere eller gjentatt skade.

Fysioterapi etter skulderoperasjon

Mens armen er immobilisert, vil en yrkes- eller fysioterapeut gi enten aktiv eller passiv bevegelse til leddene under overarmen. Dette inkluderer albue, håndledd og fingre for å sikre at bevegelsen opprettholdes gjennom hele armen. Mangel på bevegelse til disse leddene kan forårsake muskelsvakhet, noe som resulterer i en samlet forlenget rehabiliteringsperiode.

Mer aggressive øvelser og bevegelsesaktiviteter er fullført omtrent seks uker etter operasjonen eller skaden. Disse øvelsene kan deretter gradueres til funksjonelle oppgaver, inkludert påkledning, skriving, kjøring, kasting og mer. Progresjon til neste trinn i denne protokollen er avhengig av god toleranse mot tidligere trinn uten komplikasjoner eller overdreven smerte som begrenser deltakelse.

Denne protokollen kan være annerledes hvis en skade eller kirurgi har resultert i nervetap. I dette tilfellet er ikke ren styrking fokus for den rehabiliterende profesjonelle. Re-utdannelse av nerver i forbindelse med muskler vil umiddelbart bli indikert for å øke sjansen for å gjenvinne den nevrologiske forbindelsen mellom hjernen og den skadede muskelen.

Skulderrehabiliteringsøvelser

I alle tilfeller av skade eller kirurgi er det viktig å opprettholde disse forholdsreglene og følge instruksjonene fra en ergoterapeut eller fysioterapeut nøye. De har tett kontakt med legen din og vil oppdatere alle involverte fagpersoner.

Tidlig behandling i tilfeller som disse vil bidra til å sikre bevegelse og nervefunksjon, hvis dette er inkludert i behandlingen, har stor sannsynlighet for å bli effektivt gjenopprettet.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst