Innhold
- Hva er diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt?
- Hvem får diastolisk dysfunksjon?
- Hva forårsaker diastolisk dysfunksjon?
- Symptomer
- Diagnose
- Behandling
Mens diastolisk dysfunksjon i seg selv ofte ikke forårsaker reelle symptomer, kan den føre til diastolisk hjertesvikt hvis den utvikler seg langt nok. Diastolisk hjertesvikt, som enhver form for hjertesvikt, er en alvorlig tilstand som kan gi funksjonshemming og død.
Hva er diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt?
Hjertesyklusen er delt i to deler - systole og diastole. Under systole trekker ventriklene seg sammen, og sprøyter dermed ut blod fra hjertet og inn i arteriene. Etter at ventriklene er ferdige med å trekke seg sammen, slapper de av, og under denne avslapningen fylles de opp med blod for å forberede seg til neste systol. Denne avslapningsfasen i hjertesyklusen kallesdiastole.
Noen ganger, som et resultat av forskjellige medisinske tilstander, begynner ventriklene å bli relativt "stive". Stive ventrikler er ikke i stand til å slappe helt av under diastolen; som et resultat kan det hende at ventriklene ikke fylles helt. Som et resultat av denne ufullstendige fyllingen av ventriklene, vil mengden blod pumpet med den påfølgende hjerterytmen bli noe redusert. Dessuten kan blodet som kommer tilbake til hjertet delvis "demme opp" i kroppens organer (hovedsakelig lungene).
Den unormale avstivningen av ventriklene og den resulterende unormale ventrikelfyllingen under diastolen blir referert til somdiastolisk dysfunksjon.
Diastolisk dysfunksjon er først veldig mild, og gir vanligvis ikke symptomer først. Imidlertid har diastolisk dysfunksjon en tendens til å utvikle seg over tid. Når tilstanden blir er tilstrekkelig avansert til å produsere lungetetthet (det vil si en oppdemming av blod i lungene),diastolisk hjertesvikt sies å være til stede.
Generelt, når leger bruker begrepene diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt, refererer de til isolerte diastoliske abnormiteter - det er diastolisk dysfunksjon uten noen bevis for systolisk dysfunksjon. ("Systolisk dysfunksjon" er bare et annet navn for en svekkelse av hjertemuskelen, som forekommer i de mer typiske former for hjertesvikt.)
De siste årene har noen kardiologer begynt å referere til diastolisk hjertesvikt som "hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon", eller "HFpEF."
Hvem får diastolisk dysfunksjon?
Diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt er relativt “nye” hjertediagnoser. De har alltid eksistert, selvfølgelig, men bare de siste tre tiårene eller så, siden ekkokardiografi har blitt mye brukt til å diagnostisere hjerteproblemer, at disse tilstandene har blitt ofte anerkjent.
Diagnosen diastolisk dysfunksjon stilles nå ganske ofte, spesielt hos personer over 45 år, hvorav de fleste er sjokkert over å høre at de i det hele tatt har et hjerteproblem. Mens noen av disse menneskene fortsetter å utvikle faktisk diastolisk hjertesvikt, vil mange ikke - spesielt hvis de får passende medisinsk behandling og tar vare på seg selv.
Tilsvarende diagnostiseres også diastolisk hjertesvikt ofte i dag. Nesten halvparten av pasientene som kommer til akuttmottak med episoder med akutt hjertesvikt viser seg å ha diastolisk hjertesvikt.
Personer med diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt er sannsynligvis eldre (over 45), overvektige eller overvektige, hypertensive, kvinnelige og har ingen historie med hjerteinfarkt. Det antas for tiden at risikoen for å utvikle diastolisk dysfunksjon er den samme hos menn og kvinner, men at eldre menn som er overvektige og har høyt blodtrykk, er mer sannsynlig å få hjerteinfarkt enn kvinner i samme alder - så det er mer sannsynlig at hjertesvikt være "standard" hjertesvikt enn diastolisk hjertesvikt.
Hva forårsaker diastolisk dysfunksjon?
Flere forhold ser ut til å bidra til diastolisk avstivning av hjertet, inkludert:
- Høyt blodtrykk
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Aortastenose
- Koronararteriesykdom
- Restriktiv kardiomyopati
- Diabetes
- Fedme
- Søvnforstyrret pust
- Aldring (Hvorvidt alderen i seg selv forårsaker avstivning av ventriklene, eller om en slik avstivning er relatert til en annen medisinsk tilstand forbundet med aldring, er ennå ikke forstått.)
Symptomer
Personer med diastolisk dysfunksjon har vanligvis ingen åpenbare symptomer fra tilstanden. De kan imidlertid merke en gradvis reduksjon i treningskapasiteten (som de sannsynligvis tilskriver alder og overvekt).
Når diastolisk hjertesvikt oppstår, er hovedsymptomet dyspné (kortpustethet), akkurat som det er ved kongestiv hjertesvikt. Imidlertid, til forskjell fra kongestiv hjertesvikt (der symptomene vanligvis bygger seg opp gradvis over timer eller dager), er dyspné med diastolisk hjertesvikt mer sannsynlig å være ganske plutselig, og kan være veldig alvorlig umiddelbart. Disse episodene blir ofte referert til som "flash lungeødem".
Diagnose
Diastolisk dysfunksjon og hjertesvikt diagnostiseres med ekkokardiografi.
Hos personer med diastolisk dysfunksjon blir ekkokardiogrammet evaluert for egenskapene til diastolisk avslapning; med andre ord for "stivhet."
Hos personer med diastolisk hjertesvikt viser ekkokardiogrammet diastolisk stivhet sammen med normal systolisk (pumpende) funksjon av hjertet. Spesielt er den venstre ventrikkelutkastningsfraksjonen normal hos en person med hjertesvikt. Faktisk foretrekker de fleste kardiologer i dag begrepet "hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon", eller HFpEF, framfor det "eldre" begrepet diastolisk hjertesvikt.
Les mer om symptomene og diagnosen diastolisk hjertesvikt og diastolisk dysfunksjon.
Behandling
Behandling av diastolisk dysfunksjon er rettet mot å redusere de underliggende årsakene. Å miste vekt, få mye trening, behandle høyt blodtrykk, holde diabetes under kontroll og redusere risikofaktorene for koronararteriesykdom kan alle forbedre hjerte diastolisk funksjon.
Behandling av diastolisk hjertesvikt kan være en utfordring, fordi mange av legemidlene som er effektive i behandling av kongestiv hjertesvikt, har liten eller ingen fordel. Når akutt lungeødem er tilstede, er diuretika (som Lasix) bærebjelken i behandlingen. Som med alle som har diastolisk dysfunksjon, er livsstilsendringer og aggressiv behandling av høyt blodtrykk og diabetes nyttig for å forhindre tilbakevendende episoder av hjertesvikt. Hvis atrieflimmer har oppstått, er det viktig å ta skritt for å forhindre tilbakefall av denne arytmi, fordi det kan utløse hjertedekompensasjon hos personer med diastolisk hjertesvikt.
Les mer om behandling av diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt.
Hjertesvikt lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
