En oversikt over traumatisk hjerneskade

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

En traumatisk hjerneskade (TBI) oppstår når en traumatisk hendelse forårsaker skade på hjernen. Falling, bilulykker, sportsskader og å bli fysisk angrepet kan alle forårsake TBI.

Noen TBI er milde og produserer hodepine eller svimmelhet som forbedrer seg selv i løpet av få dager. TBI kan også forårsake alvorlige langtidseffekter (som fysisk lammelse eller personlighetsendringer), spesielt hvis det er flere områder med skade i hjernen.

Hvis du har hatt hodeskade, kan det hende du trenger flere tester for å diagnostisere en TBI, inkludert en fysisk undersøkelse, hjernebehandling og nevropsykiatrisk evaluering. Noen ganger kan en TBI helbrede uten langsiktige konsekvenser. Alvorlige TBI-er kan kreve kirurgisk akuttbehandling, medisinsk behandling og langvarig rehabilitering.

Symptomer

En rekke symptomer kan oppstå som et resultat av en TBI. Du kan merke symptomene umiddelbart etter at du har opplevd traumet, eller du kan ha en forsinkelse på flere uker før effekten av hjerneskaden blir merkbar.

Effekter av en mindre TBI kan løse seg i løpet av få timer. Alvorlige TBI er mer sannsynlig å forårsake langvarige effekter som kan vare i uker, måneder eller til og med i livet.

Med TBI kan du oppleve åpenbar blødning i hodebunnen, ansiktet, nesen eller ørene. Men TBI kan forekomme selv uten eksterne tegn på traumer.

Symptomer på en TBI kan omfatte:

• Hodepine
• Nakkesmerter
• Svimmelhet
• Problemer med balanse
• Kvalme eller oppkast
• Fotofobi (aversjon mot lys)
• Tretthet
• Forvirring
• Opphisselse
• Kramper eller kramper
• Tap av bevissthet
• Muskelsvakhet og / eller problemer med å gå
• Visjon endres
• Tap av luktesans

Du kan oppleve hvilken som helst kombinasjon av disse symptomene fra en TBI.

Forsinkede effekter

I noen situasjoner kan en TBI ikke forårsake betydelig ubehag eller nevrologiske effekter med en gang. En type blødning i hjernen kalt subduralt hematom kan ikke forårsake merkbare symptomer umiddelbart etter en TBI, og effektene kan forverres sakte i løpet av flere dager.

Husk at selv om et subduralt hematom kan forårsake forsinkede effekter, kan det forårsake symptomer og alvorlige nevrologiske endringer rett etter skaden.

Effekten av en TBI kan forverres raskt i løpet av noen timer. Så det er viktig å ikke være feilaktig forsikret om at en TBI er mindre bare fordi de umiddelbare symptomene ikke er overveldende.

Fører til

Traumatisk hjerneskade (TBI) kan oppstå på grunn av enhver form for traumer som påvirker hjernen. Gjentatt traume kan forårsake flere hjerneskader og gjøre effekten av TBI verre, men effekten av TBI kan oppstå etter en traumatisk hendelse.

Hendelser som kan resultere i TBI inkluderer:

• Plutselig rykk i hodet, for eksempel ved ulykker i motorvogner
• Faller og treffer hodet på en hard overflate
• Hodepåvirkning fra idretter som fotball, fotball og lacrosse
• Direkte slag mot hodet fra sport som boksing
• Fysiske angrep eller overgrep som inkluderer å bli bevisst slått i hodet
• Gjentatte rykk i hodet, som ved rystet baby syndrom
• En alvorlig hodeskade, for eksempel et skudd i hodet eller å bli slått i hodet med en hard gjenstand

TBI involverer ikke nødvendigvis et hodeskallebrudd eller et hudsår i hodebunnen. Lukkede traumatiske hjerneskader (også kalt lukkede hodeskader eller CHI) oppstår når den kraftige kraften til et slag mot hodet forårsaker hjerneskade uten å skade hodebunnen eller hodeskallen.

Forskjeller mellom hodeskade og traumatisk hjerneskade

Hvordan TBI skjer

Nevronene og blodkarene i hjernen er vanligvis godt beskyttet av hodeskallen, tre lag med hjernehinnene og hodebunnen. En kraftig innvirkning eller rask eller plutselig bevegelse kan skade nevronene og blodårene i hjernen. Blødninger og mikroskopiske skader kan også forekomme i og rundt hjernen.

Hjernen kan bli skadet av flere mekanismer på grunn av traumer, inkludert:

• Innvirkning: Når hodet treffes direkte, går sjokkbølger gjennom hjernevevet. Sjokkbølgene beveger seg i alle retninger samtidig, og forårsaker skade på individuelle nevroner i hjernen.
• Retardasjon: Når hodet beveger seg raskt, stopper det til slutt - vanligvis brått. Dette får hjernen til å slå mot innsiden av skallen. I alvorlig traume kan hjernen slå mot den ene siden av hodeskallen og sprette tilbake for å treffe den andre siden også. En hjerneskade kan oppstå hvor hjernen treffer skallen. Denne typen traumer kan også føre til at blodårene strekker seg, rives og blør.
• Rotasjon: En voldsom vridning av hodet eller nakken kan føre til at hjernen roterer inne i skallen. En skade på nerver og blodkar kan oppstå.
• Ødem (hevelse): Sammen med blødning og nerveskader, kan hjernen gjennomgå alvorlig hevelse etter TBI. Dette kan forårsake ytterligere hjerneskade på grunn av kompresjon av hjernen i skallen.

Hvordan mikroskopisk skade skjer i hjernen

Diagnose

TBI diagnostiseres ved hjelp av flere metoder. Hvis du har hatt en TBI, vil medisinsk team vurdere omfanget og alvorlighetsgraden av hjerneskaden din. Legen din vil vurdere symptomene dine ved å ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. Din fysiske undersøkelse vil omfatte en vurdering av syn og hørsel.

Det kan hende at du må ha en presserende hjerneavbildningstest, for eksempel en datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) av hjernen og / eller ryggraden.

Nevropsykologisk testing eller hjernerystelse kan også gjøres.

I noen ungdomsidretter er det nødvendig med en grunnleggende evaluering av kognitiv funksjon. Resultatene av denne testen gir en basislinje for å vurdere tap av funksjon etter hodetraumer.

Hjerneavbildning

Hjernebehandlingstester kan vanligvis oppdage ødem. En hjerne eller ryggrad CT kan identifisere akutt (nylig) blod bedre enn en MR, men en MR er mer følsom når det gjelder å oppdage små områder med hjerneskade.

Disse testene kan identifisere plasseringen av blødning forårsaket av TBI. An intracerebral blødning ligger i hjernen. EN subduralt hematom ligger mellom hjernehinnene og hjernen, og en epidural hematom ligger mellom hjernehinnene og hodeskallen.

Sammenligning av diagnostiske evner for CT og MR

Tilknyttede forhold

Det er flere forhold som er knyttet til TBI. Hjernerystelse, som vanligvis er forbundet med bevissthetstap, kan oppstå etter en TBI. Effekten av hjernerystelse kan løses ganske raskt, men langvarige effekter beskrives som post-hjernerystelse.

Du kan ha TBI med eller uten hjernerystelse, men du kan ikke få hjernerystelse uten TBI. Vanligvis forårsaker mer alvorlig TBI hjernerystelse, men mild TBI kan også forårsake hjernerystelse.

Hjernerystelse lege diskusjonsguide

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Kronisk traumatisk encefalopati (CTE) er en tilstand preget av atferdsmessige og kognitive endringer som oppstår etter tilbakevendende hodetraumer. Disse endringene er forårsaket av traumerindusert strukturell skade på hjernen.

Behandling

Behandlingen av TBI avhenger av alvorlighetsgraden og typen hjerneskade. Du kan trenge en kombinasjon av medisinsk behandling, kirurgiske inngrep og rehabilitering. Umiddelbar behandling for TBI er fokusert på å forhindre ytterligere hjerneskade.

Det er viktig å ringe til nødhjelp hvis du opplever eller blir vitne til TBI. Beredskapspersonell har protokoller på plass for å minimere skadens innvirkning på lang sikt. For eksempel vil de ikke umiddelbart fjerne gjenstander (for eksempel en kniv) fra hjernen for å unngå å forårsake ytterligere skade.

Symptomatisk behandling for effekten av TBI inkluderer medisiner mot smerter og / eller kramper. Gjenoppretting kan ta måneder eller lenger.

Kirurgi

Hvis du har en stor blødning i hjernen din, må du kanskje få den evakuert (fjernet). Dette krever ofte akutt hjerneoperasjon. Noen ganger må en del av hodeskallen fjernes midlertidig, spesielt hvis det er betydelig hevelse i hjernen.

I noen situasjoner kan kirurgisk fjerning av blod etter en TBI gjøres gjennom et burhull, som er et lite hull boret i skallen.

Medisinsk behandling

Det kan være nødvendig med medisinsk behandling for å redusere ødem og for å kontrollere de symptomatiske konsekvensene av TBI som hodepine og kramper. Du kan trenge steroider og / eller intravenøs (IV) væske for å kontrollere ødem de første dagene etter at du har opplevd hodetraumer.

Medisiner mot smerte brukes med stor forsiktighet for å unngå bivirkninger som forstyrrer årvåkenhet eller bevissthetsnivå. Hvis du har hatt anfall, kan legen din starte et legemiddel mot epilepsi (AED), spesielt hvis du ser blod på hjernebehandlingstesten.

Rehabilitering

En hjerneskade kan føre til tap av noen fysiske og kognitive (tenkende) evner. Rehabiliteringsstrategier kan involvere en rekke tilnærminger, inkludert fysioterapi, ergoterapi, taleterapi, kognitiv terapi og rådgivning.

Terapi krever innsats og kan være utmattende. Det er viktig å være tålmodig og konsekvent når du kommer deg etter effekten av en TBI.

Et ord fra veldig bra

Traumer til hjernen er ikke uvanlig. Du kan oppleve en rask gjenoppretting etter TBI, men noen ganger kan disse skadene forårsake varig skade.

Hvis du trenger rehabilitering, er det viktig at du jobber med målene dine med terapeuten og overvåker din egen fremgang. Ikke bli motløs hvis forbedringen din ser ut til å avta eller stagnere til tider - noen ganger kan forbedring etter at TBI virke hakkete, men de fleste opplever betydelig forbedring over tid.