Innhold
- Terminologi for "utkastningsfraksjon"
- Hvorfor forårsaker hjertesykdom noen ganger en redusert utkastningsfraksjon?
- Hvordan måles utkastningsfraksjonen?
- Hvordan bruker leger måling av utkastningsfraksjon?
Hvis ventrikkelen sender ut 60% av blodet den holder i begynnelsen av hvert hjerteslag, er utkastningsfraksjonen 60% (noen ganger uttrykt som et desimal, for eksempel 0,6).
Utkastningsfraksjonen brukes veldig ofte i medisin av flere årsaker. Det er enkelt å måle ikke-invasivt; den er reproduserbar (slik at du får det samme svaret hvis du gjentar testen), og den kan brukes etter hvert for å vurdere endringer i hjertefunksjonen. Og viktigst av alt, avsløringsfraksjonen avslører viktig informasjon om hjertets funksjon.
Venstre ventrikkel sender vanligvis ut 55% eller mer av blodvolumet for hvert slag, så en "normal" utkastningsfraksjon er 55% (0,55) eller høyere. En utkastningsfraksjon på 40 - 50% regnes som "under normal." Personer som har hjertesvikt på grunn av kardiomyopati, har ofte utkastningsfraksjoner som er mindre enn 40%.
Terminologi for "utkastningsfraksjon"
Det er viktig å merke seg at når leger sier ordene "utkastningsfraksjon", refererer de til utkastningsfraksjonen til venstre ventrikkel. Mer riktig vil dette bli kalt "venstre ventrikkelutkastfraksjon" eller "LVEF", og du kan noen ganger se eller høre denne terminologien.
Høyre ventrikkel har også sin egen utkastningsfraksjon ("høyre ventrikkelutkastningsfraksjon", eller RVEF). Imidlertid blir RVEF sjelden nevnt eller snakket om av leger, dels fordi det er mye vanskeligere å måle enn LVEF, og dels fordi å vite det nøyaktige RVEF vanligvis ikke er spesielt nyttig for å gjøre en klinisk vurdering av hjertefunksjonen.
Så når legen din sier "utkastingsfraksjon", refererer han eller hun til LVEF.
Hvorfor forårsaker hjertesykdom noen ganger en redusert utkastningsfraksjon?
Når hjertemuskelen blir svak, blir muskelfibrene ute av stand til å trekke seg helt sammen. Det vil si at forkortelsen av muskelfibrene som oppstår med muskelkontraksjon blir redusert. Dette betyr at med mindre det er kompensasjon for dårlig muskelfunksjon, pumpes volumet av blod med hvert hjerterytme ("slagvolum ”) Ville avta.
For å kompensere for denne mangelen utvides hjertet - det forstørres - slik at det holder mer blod. Denne utvidelsen gjør det mulig å opprettholde et normalt (eller nesten normalt) slagvolum, til tross for redusert muskelfiberforkortelse. På grunn av denne utvidelsen, mens andelen blod som blir kastet ut under hvert hjerterytme er redusert (det vil si at utkastningsfraksjonen faller), har slagvolumet likevel en tendens til å forbli på et nesten normalt nivå.
Tenk som eksempel på en person hvis venstre ventrikkel har 100 blodceller og har en utkastningsfraksjon på 50%. Den personen har et slagvolum på 50cc. Hvis utkastningsfraksjonen senere skulle synke til 40%, ville hjertet hans ha en tendens til å utvide seg nok til å fremdeles tillate et 50 cc slagvolum med hvert hjerterytme - noe som ville innebære en tilstrekkelig utvidelse til å holde 125 stk.
Det er derfor å ha et forstørret hjerte betraktes som et problem. Mens utvidelsen er en kompensasjonsmekanisme som avverger symptomer på hjertesvikt (ved å opprettholde en normal hjerteutgang så lenge som mulig), indikerer det faktum at hjertet er utvidet at hjertemuskelen er svekket.
Et annet navn for den kompenserende hjertedilatasjonen som oppstår ved hjertemuskulær sykdom er "ombygging".
Hvordan måles utkastningsfraksjonen?
Utkastningsfraksjonen måles oftest med ekkokardiogram, men det kan også måles ved en MUGA-skanning eller under hjertekateterisering. MUGA-skanningen er vanligvis den mest nøyaktige og reproduserbare metoden for å måle utkastingsfraksjonen, og den brukes vanligvis i situasjoner der det er behov for gjentatte, presise målinger; for eksempel når cellegift brukes som kan være giftig for hjertemuskelen - oftest doksorubicin (Adriamycin). Imidlertid er ekkokardiogrammet i de fleste tilfeller den mest effektive måten å overvåke en persons utkastningsfraksjon over tid.
Hvordan bruker leger måling av utkastningsfraksjon?
Utkastningsfraksjonen er nyttig som et mål på hjertets samlede styrke. Jo lavere utkastningsfraksjonen er, desto svakere blir hjertemuskelen (siden det kreves mer hjerteutvidelse for å opprettholde hjerteslagvolumet). Hvis utkastningsfraksjonen faller, betyr det generelt at hjertemuskelen blir svakere. En økende utkastningsfraksjon betyr vanligvis at hjertemuskulaturen styrker.
Leger bruker måling av utkastningsfraksjon for å diagnostisere kardiomyopati, for å vurdere effektiviteten av medisinsk behandling for å stabilisere eller forbedre hjertesvikt, og for å bestemme de beste behandlingsmetodene for hjertesvikt.