Innhold
Epitelial kjellermembrandystrofi (EBMD), også kjent som fremre kjellermembransykdom eller kart-punkt-fingeravtrykksdystrofi, er en vanlig tilstand som påvirker hornhinnen i øyet (den klare, kuppelformede strukturen i den fremre delen av øyet som en kontaktlinse er plassert på).Tilstanden rammer vanligvis mennesker over 30 år. EBMD er noen ganger stille, slik at de berørte ikke er klar over tilstanden deres. Noen mennesker med sykdommen har subtil hornhinneirritasjon som er kortvarig, mens andre kan ha kroniske symptomer som ser ut til å virke opp hver dag.
Forstå EBMD
EBMD er en forstyrrelse i basale epitelceller som ligger i den fremre delen av hornhinnen. Disse basalcellene holder seg til det andre membranlaget, også referert til som Bowmans lag. I EBMD skaper basalcellene unormale, fingerlignende projeksjoner som stikker ut fra den fortykkede underliggende membranen. Disse projeksjonene får epitelcellene til å løsne. Sammen med andre endringer som oppstår blant epitelcellene, gir disse endringene et kart, prikker og fingeravtrykk i hornhinnen. Disse karakteristiske endringene kan sees med bruk av et spaltelampe-biomikroskop.
Risikofaktorer for progresjon eller forverring av EBMD inkluderer traumer, som hornhinneslitasje, samt LASIK eller annen intraokulær kirurgi.
Symptomer
Personer med EBMD kan klage på følgende symptomer:
- Svingende visjon
- Tåkesyn
- Intermitterende smerter
De fleste som er rammet av EBMD har svingende syn uten mye ubehag. Imidlertid har omtrent 10% smertefulle episoder av tilbakevendende hornhinneerosjon. Gjentatte hornhinneerosjoner er små defekter i overflaten av hornhinnen. Disse feilene er flekker av manglende epitelceller som lett faller av på grunn av lidelsen. De fingerlignende fremspringene som dannes, fører til at disse cellene løsner, og får dem til å miste sin overholdelse av den underliggende membranen.
Symptomene har en tendens til å være verre i løpet av morgentimene, fordi øyet tørker ut om natten, og cellene som er dårlig overholdt ser ut til å løsne lettere når de våkner.
Diagnose
EBMD blir ofte savnet av leger, siden hornhinnekart, prikk og fingeravtrykk som ofte utvikler seg med denne tilstanden kan være subtil i mange tilfeller. Imidlertid kan disse karakteristiske endringene oppdages ved nøye inspeksjon. Øyeleger vil lytte nøye til symptomene og den generelle medisinske historien, noe som kan gi ledetråder. Et spesielt gult fargestoff kan også settes inn i øyet ditt for å gjøre subtile endringer i overflaten av hornhinnen mer synlige. Legen din kan også utføre keratometri eller hornhinnetopografi, som måler den generelle formen på hornhinnen. Tårefilmen din vil også bli studert under mikroskopet for å utelukke andre forhold, som keratokonjunktivitt sicca og andre subtile tørre øyeforhold.
Behandling
Behandling for EBMD er rettet mot å redusere antall smertefulle, symptomatiske erosjoner. Hos mennesker som ikke har tilsynelatende symptomer, inkluderer behandling bruk av kunstige tårer flere ganger om dagen for å oppmuntre til optimal epitelcellehelse. Personer med mer merkbare symptomer vil få beskjed om å bruke hyppigere kunstige tårer, samt blide øyesalver før leggetid.
Hvis det er en historie med tørre øyne, anbefales også punktal okklusjon. Punktal okklusjon innebærer å sette inn en liten kollagen- eller silikonplugg i tåredreneringskanalen i øyet for å bevare pasientens tårer.
Bind for øynene eller vernebriller kan også være en del av behandlingsplanen for å forhindre tørrhet om natten. Imidlertid vil du være sikker på å bruke en hvelvet versjon: flate søvnmasker eller beskyttelsesbriller kan tørke på overflaten av hornhinnen når folk lar øynene åpne litt om natten, og risikerer mer skade på hornhinnen.
I moderat alvorlige tilfeller vil leger anbefale hypertonisk øyedråpe eller salve om dagen og om natten. Dette er en saltoppløsning som trekker væsken ut av hornhinnen, noe som gjør den veldig kompakt, og hjelper epitelcellene å holde seg tettere på hornhinnen. Noen ganger vil leger bruke myke kontaktlinser for å glatte ut hornhinnen.
I tilfeller der en pasient utvikler tilbakevendende hornhinneerosjoner, vil leger foreskrive antibiotikadråper. Cycloplegic drops kan også brukes til å redusere smerte og forbedre komforten. Sykloplegiske dråper beroliger smertene forbundet med betennelse ved å midlertidig lamme muskelen i øyet, som kan trekke seg kraftig sammen og forårsake smerte. Kalde kompresser, kjølte kunstige tårer og aktuelle ikke-steroide antiinflammatoriske øyedråper kan også foreskrives.
Et ord fra veldig bra
Hvis du ikke reagerer bra på medisiner, kan en prosedyre kalt anterior stromal puncture anbefales. Anterior stromal puncture involverer legen ved hjelp av en steril nål for å lage veldig små punkteringer i øyets overflate. Disse punkteringen kommer ikke inn i øyet; de styres til en overfladisk dybde, omtrent som tatovering setter en nål delvis inn i huden. Dette fører til at det dannes små arr og fremskynder legingen ved å føre til at hornhinnenceller fester seg tryggere til øyets underliggende lag. En annen form for behandling er fotorefraktiv terapeutisk keratektomi, eller PTK, som bruker en laser for å glatte ut overflaten på hornhinnen og redusere symptomene.