Innhold
- Fordeler med ESWL
- Hvem skal behandles med ESWL?
- ESWL er IKKE en spesielt god behandling for:
- Prosedyren
Innføringen av ekstrakorporal sjokkbølgelotripsi (ESWL) tidlig på 1980-tallet revolusjonerte behandlingen av pasienter med nyresteinssykdom. Pasienter som en gang trengte større operasjoner for å fjerne steinene, kunne behandles med ESWL, og trenger ikke engang et snitt. Som sådan er ESWL den eneste ikke-invasive behandlingen for nyrestein, noe som betyr at ingen snitt eller intern teleskopanordning er nødvendig.
ESWL involverer administrering av en serie sjokkbølger generert av en maskin kalt litotripter. Sjokkbølgene fokuseres av røntgen på nyresteinen og beveger seg inn i kroppen gjennom hud og vev og når steinen der de bryter den i små fragmenter. I flere uker etter behandlingen føres de små fragmentene ut av kroppen i urinen.
I de to tiårene siden ESWL først ble utført i USA, har vi lært mye om hvordan forskjellige pasienter reagerer på denne teknologien. Det viser seg at vi kan identifisere noen pasienter som neppe vil oppleve et vellykket resultat etter ESWL, mens vi kan forutsi at andre pasienter vil være mer sannsynlig å rense steinene. Selv om mange av disse parametrene er utenfor alles kontroll, for eksempel steinstørrelse og plassering i nyrene, er det andre manøvrer som kan gjøres under ESWL-behandling som kan ha en positiv innvirkning på utfallet av prosedyren. Ved Brady Urological Institute har våre kirurger undersøkt teknikker for å gjøre litotripsy tryggere og mer effektive, og vi innlemmer våre egne funn så vel som de fra andre ledende grupper for å gi en virkelig toppmoderne behandling.
Fordeler med ESWL
Den primære fordelen med ESWL er at den er helt ikke-invasiv.
Hvem skal behandles med ESWL?
ESWL er godt egnet for pasienter med små nyrestein som lett kan sees av røntgen.
ESWL er IKKE en spesielt god behandling for:
- Gravide pasienter
- Pasienter på blodfortynnere eller pasienter med blødningsforstyrrelser. Aspirin eller andre blodfortynnere må seponeres i minst 1 uke før ESWL.
- Pasienter med kronisk nyreinfeksjon, da noen fragmenter kanskje ikke passerer, slik at bakteriene ikke blir eliminert helt fra nyrene.
- Pasienter med obstruksjon eller arrvev i urinlederen, noe som kan forhindre at steinfragmenter passerer.
- Pasienter som trenger umiddelbar og / eller fullstendig klaring av steinmateriale.
- Pasienter med steiner sammensatt av cystin og visse typer kalsium, da disse steinene ikke fragmenterer godt med ESWL
Prosedyren
Fordi ESWL er en helt ikke-invasiv terapi, utføres de fleste ESWL-behandlinger på poliklinisk basis.
Selv om bruken av anestesi avhenger av pasientens og legens preferanser, tyder nylige data på at resultatene av ESWL kan forbedres ved administrering av en mild bedøvelse.
Når pasienten er bedøvd tilstrekkelig, brukes en datastyrt røntgenmaskin for å finne stedets plassering i nyrene. En serie sjokkbølger (flere hundre til to tusen) administreres til steinen. Behandlingsprotokollene våre inneholder de nyeste forskningsresultatene som antyder at justeringer av både sjokkbølgekraften og hastigheten hvorpå sjokkbølgene leveres kan påvirke behandlingsresultatet.
Målet vårt når vi utfører ESWL er å maksimere brudd på pasientens nyrestein mens vi minimerer skader som sjokkbølgene kan forårsake i nyrene og omkringliggende organer.
Vanligvis varer en ESWL-prosedyre i omtrent en time.