Hva er epididymitt?

Innhold

• Typer av epididymitt
• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Epididymitt er betennelse i epididymis, det opprullede røret på baksiden av testikelen som lagrer og bærer sædceller. Epididymitt gjenkjennes av smerte, rødhet og hevelse, vanligvis bare i en testikkel. Bakterielle infeksjoner er den dominerende årsaken til epididymitt, spesielt seksuelt overførbare infeksjoner som klamydia og gonoré. Epididymitt diagnostiseres basert på en gjennomgang av symptomer sammen med blodprøver og bakteriekulturer for å identifisere den underliggende årsaken. Hovedstøtten i behandlingen er antibiotika basert på de involverte bakteriene.

Forstå anrotomi av pungen

Typer av epididymitt

Epididymitt kan være preget av varigheten av betennelsen, så vel som hastigheten på symptomene. Begge disse tingene kan tyde på hva den underliggende årsaken til epididymal hevelse er.

Akutt epididymitt er preget av rask symptomdebut og varer per definisjon ikke mer enn seks uker. Det er nesten alltid relatert til en slags infeksjon, ofte en som overføres seksuelt.

Epididymitt betraktes som kronisk hvis den vedvarer i over 12 uker (og i noen tilfeller over fem år). Det er mindre vanlig og manifesterer seg med tilbakevendende episoder med smerte, betennelse og hevelse. Årsaken til kronisk epididymitt kan være vanskelig å finne ut, men kan være relatert til en tidligere skade, kirurgi eller infeksjon som skadet epididymis, er på en eller annen måte.

Symptomer

Symptomer på epididymitt kan variere alt etter om tilstanden er akutt eller kronisk. Generelt sett har akutt epididymitt smerte en tendens til å være skarp mens kronisk epididymitt forårsaker kjedelig eller bankende smerte.

Vanlige symptomer

Menn med akutt og kronisk epididymitt kan oppleve noen eller alle av følgende tegn og symptomer:

• Smerter og trykk i testikelen (vanligvis en)
• Rødhet, varme og hevelse i pungen
• Smerter under vannlating
• Behovet for å tisse ofte
• Smerter under samleie eller utløsning
• Blod i sæd

Akutt epididymitt

Akutt epididymitt har en tendens til å utvikle seg over flere dager med smerte, rødhet, hevelse og varme, vanligvis begrenset til en testikkel. Pungen i den berørte testikelen vil ofte henge lavere.

Selve epididymis vil føles betydelig tykkere og fastere. Det kan være en synlig utslipp fra penisåpningen (urinrøret) og smerter eller svie når du urinerer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Feber, frysninger, utslipp av penis og hovne lymfeknuter i lysken er alle tegn på urinveisinfeksjon.

Kronisk epididymitt

Kronisk epididymitt kan manifestere seg med vedvarende ømhet og ubehag, selv om den faktiske hevelsen i epididymis kan komme og gå. Smertene vil ofte utstråle til lysken, låret og korsryggen. Å sitte i lengre perioder kan gjøre det verre.

Den vedvarende betennelsen assosiert med kronisk epididymitt kan "smitte over" til prostata, noe som fører til ubehag i lysken og perineum (området mellom pungen og anus) samt problemer med vannlating.

Komplikasjoner

Hvis den ikke behandles, kan akutt epididymitt føre til store komplikasjoner, inkludert utvikling av testikkelabscesser og nekrose (vevsdød). Kronisk epididymitt kan forårsake permanent obstruksjon av epididymis, noe som fører til redusert fruktbarhet og hypogonadisme (lave testosteronnivåer).

I noen tilfeller kan den underliggende infeksjonen spre seg til andre organer. Menn med godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata) kan oppleve en forverring av symptomene som følge av epididymal betennelse.

Vanlige årsaker til testikelsmerter

Fører til

Epididymitt er ikke en sykdom, men snarere en konsekvens av en sykdom. Selv om epididymitt ofte er assosiert med bakterielle infeksjoner, er det ikke-smittsomme årsaker som kan påvirke både menn og gutter. Gutter og menn i alderen 14 til 35 år blir ofte rammet.

Smittsomme årsaker

Selv om urinveisinfeksjoner (UTI) er sjeldne hos menn, er bakterielle infeksjoner den vanligste årsaken til akutt epididymitt. Disse inkluderer:

• Seksuelt overførbare bakterieinfeksjoner som klamydia (Chlamydia trachomatis) og gonoré (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E coli), en bakterie som kan invadere urinrøret gjennom fekal forurensning eller analsex
• Komplikasjoner av tuberkulose (TB)
• Virusinfeksjoner som enterovirus, adenovirus og influensa hos yngre gutter
• Opportunistiske infeksjoner som ureaplasma, mycobacterium, cytomegalovirus eller cryptococcus hos menn med HIV

Menn som driver ubeskyttet sex og / eller er omskåret, har større risiko for epididymitt generelt.

Noen menn med kronisk epididymitt vil ha hatt en tidligere akutt infeksjon som har skadet epididymis. I noen tilfeller kan skaden påvirke blodkar eller nerver som betjener epididymis, noe som gjør den sårbar for betennelsesperioder under sykdom, ekstrem fysisk aktivitet eller andre mulige utløsere.

Urologiske forhold hos gutter

Ikke-smittsomme årsaker

Det er også ikke-smittsomme årsaker til epididymitt. Disse inkluderer:

• Godartet prostatahypertrofi (forstørret prostata)
• Kjønnsorganskirurgi (inkludert vasektomi)
• Urin reflux (tilbakeslag av urin)
• Urinkateter
• Corarone (amiodaron), et legemiddel som brukes til å behandle hjerterytmeforstyrrelser som også er tilgjengelig som Pacerone
• Sarkoidose, en sykdom preget av herdede granulomer
• Behçets sykdom, en autoimmun lidelse som ofte forårsaker epididymitt, er svarte menn

Hos yngre gutter er direkte traumer og testikeltorsjon (unormal vridning av testikkel og epididymis) de vanligste årsakene til epididymitt. Det samme kan forekomme hos voksne menn, ofte under sport eller ekstrem fysisk aktivitet.

Bivirkninger og komplikasjoner av vasektomi

Diagnose

Epididymitt kan diagnostiseres med en gjennomgang av symptomer og medisinsk historie. Den fysiske undersøkelsen ville se etter tegn på rødhet, hevelse, ømhet og varme som oppstod ensidig (bare på den ene siden).

Legen kan også se etter tegn på utflod, ofte avslørt ved mild melking av penis med hanskede hender. Hvis det er mistanke om klamydia eller gonoré, vil legen ta en vattpinne med utslipp og sende den til laboratoriet for evaluering. Blod- og urintester kan bestilles for å identifisere andre årsaker.

Hvis årsaken til epididymitt er uklar eller symptomene er uvanlige, kan legen bestille en Doppler-ultralyd for å visualisere epididymis og evaluere blodstrømmen til det berørte området.

Differensialdiagnoser

Tilstander som etterligner epididymitt inkluderer lyskebrokk, infiserte hydroceller og testikkelkreft, og for å være sikker på diagnosen og den mest effektive behandlingen, kan en lege kanskje utelukke disse og andre mulige årsaker.

For å skille epididymitt fra testikeltorsjon, kan legen teste kremasterrefleksen (der testikelen stiger når det indre streket strykes). En positiv kremasterrefleks utelukker vanligvis testikeltorsjon som årsak. Det ville også være et positivt Prehn-tegn, der smerten vedvarer selv når pungen løftes.

En Doppler-ultralyd er den mest effektive måten å skille epididymitt fra en lyskebrokk, hydroceles og testikkelkreft.

6 Urologiske nødsituasjoner du bør vite om

Behandling

Rask behandling av epididymitt er viktig for å løse den underliggende infeksjonen, unngå testikelskade og forhindre overføring av en seksuelt overført sykdom.

Både akutt og kronisk epididymitt behandles med antibiotika. Azitromycin, ceftriaxon og doxycycline er de valgte antibiotika for klamydia og gonoré. Cefixime, erytromycin, levofloxacin eller ofloxacin kan brukes som alternativer eller til behandling av andre typer infeksjoner.

Valget av antibiotika kan variere avhengig av den underliggende årsaken og om tilstanden er akutt eller kronisk:

• Chlamydia kan behandles med en enkelt 1-gram (g) dose azitromycin eller en daglig dose på 100 mg (mg) av doksycyklin i opptil syv dager.
• Gonoré kan behandles med en enkelt 250 mg intramuskulær injeksjon av ceftriaxon eller en enkelt 1 g oral dose azitromycin.
• E coli infeksjoner kan behandles med et syv- til 14-dagers løpet av oralt levofloxacin eller ofloxacin.
• Kronisk epididymitt kan kreve et azitromycin eller ceftriaxon i fire til seks uker for å sikre infeksjonsklarering.
• Epididymitt hos barn forårsaket av en UTI behandles best med co-trimoxazol eller penicillin.

Hvis du får forskrevet antibiotika mot akutt epididymitt, bør du begynne å føle lettelse innen 48 til 72 timer. Lindring fra kronisk epididymitt vil sannsynligvis ta lengre tid.

Det er viktig å fullføre et helt antibiotikakur selv om symptomene har løst seg. Hvis antibiotika stoppes for tidlig, er det en risiko for antibiotikaresistens, noe som gjør det vanskeligere å behandle en gjentatt bakterieinfeksjon.

Hvordan STD blir behandlet

Mestring

Enten du har akutt eller kronisk epididymitt, er det flere enkle ting du kan gjøre for å lindre smerter:

• Hvil med føttene løftet for å ta presset fra pungen.
• Bruk løstsittende, ikke-innsnevrende undertøy og bukser eller shorts.
• Bruk en atletisk supporter for å støtte pungen.
• Unngå å løfte tunge gjenstander.
• Ta varme bad for å øke blodstrømmen til pungen, noe som vil lette ubehag og hjelpe helbredelsen.
• Påfør ispakninger for å redusere akutt hevelse. Bruk en håndklebarriere og glasur i ikke mer enn 15 minutter for å forhindre frostskader.
• Ta et reseptfritt smertestillende middel som Tylenol (acetaminophen) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen).

Et ord fra veldig bra

Hvis du utvikler epididymitt som et resultat av en seksuelt overført infeksjon som gonoré eller klamydia, er det viktig å informere dine seksuelle partnere slik at de kan søke behandling. Hvis du har hatt seksuell kontakt innen 60 dager etter at symptomene dukket opp, er det sannsynlig at du har overført infeksjonen til andre. For å unngå videre overføring, unngå å ha sex til infeksjonen er bekreftet helbredet.

Hva er epididymale cyster?