Innhold
- Hva er fiberoptisk evaluering av svelging?
- Hvorfor trenger jeg en FEES-test?
- Hva er risikoen med FEES-test?
- Hvordan forbereder jeg meg på en FEES-test?
- Hva skjer under en FEES-test?
- Hva skjer etter en FEES-test?
- Neste skritt
Utvalgte eksperter:
Rina Abrams, M.S.
Hva er fiberoptisk evaluering av svelging?
En fiberoptisk endoskopisk evaluering av svelgetest (FEES) -testen er en prosedyre som brukes til å vurdere hvor godt du svelger. Under prosedyren fører en talespråklig patolog (SLP) et tynt, fleksibelt instrument gjennom nesen din. Så ser SLP deler av halsen mens du svelger.
Når du svelger mat eller væske, passerer den gjennom munnen og ned gjennom deler av halsen din som kalles svelget og strupehodet. Herfra passerer maten eller væsken gjennom et langt rør (spiserør) før du kommer inn i magen. Denne bevegelsen krever en rekke handlinger fra musklene i disse områdene. Det krever også koordinering med pustemusklene, siden pusten tar en pause under en svelge.
Når du puster, passerer luft også gjennom svelget og strupehodet. Den beveger seg deretter ned gjennom et langt rør kalt luftrøret før det når lungene. Det er et lite stykke vev kalt epiglottis som fungerer som en klaff og dekker luftrøret når du svelger mat eller drikke. Dette er slik at mat og væske ikke går inn i luftrøret og lungene.
En FEES-test kan hjelpe deg med å vurdere om du har problemer med den delen av prosessen når mat og væske går gjennom halsen. A FEES bruker et fleksibelt rør kalt endoskop. Dette instrumentet har et lite kamera og lys festet til det. Før FEES-testen kan det være at du sprayer noe i nesen for å hjelpe til med å bedøve området, slik at du ikke føler at røret blir satt forsiktig inn. SLP vil passere endoskopet gjennom nesen og inn i svelget. Den sitter over epiglottis for det meste av visningen, og kan deretter flyttes ned etter hver svelging, slik at vokalfoldene kan sees. Endoskopet gjør at SLP kan se deler av strupehodet, svelget og luftrøret på en videoskjerm.
FEES-testen har to grunnleggende deler. I løpet av den første fasen kan strukturen i svelget og strupehulen observeres. SLP vil se hvor godt du svelger spytt før mat. Den andre delen av FEES-testen er når mat blir introdusert. Her blir svelging din vurdert med forskjellige teksturer og størrelser på mat og væske. SLP-en din kan bruke matfarge til å fargelegge maten og væsken, så det er lettere å se på skjermen. Det kan hende du må innta forskjellige stillinger eller prøve forskjellige typer matvarer, ettersom SLP vurderer halsen og svelgefunksjonen.
Hvorfor trenger jeg en FEES-test?
Du kan trenge denne testen hvis du har problemer med å svelge (dysfagi). Med dysfagi er noe galt med den muskulære koordinasjonen som er nødvendig for normal svelging. Dysfagi kan føre til at mat eller væske går inn i luftveiene eller lungene (aspirasjon). Dette kan føre til lungebetennelse og andre problemer. På grunn av dette er det viktig å umiddelbart identifisere og behandle dysfagi hvis du har det.
AVGIFTER kan hjelpe SLP til å identifisere hvilke deler av halsen og munnen som ikke fungerer bra. AVGIFTER kan også vise om det er visse matvarer eller væsker du trenger å unngå, eller om visse stillinger kan hjelpe deg med å svelge tryggere. AVGIFTER kan også vise om du er ambisiøs.
Du kan trenge AVGIFTER hvis du har symptomer på dysfagi, for eksempel matfølelse i halsen eller smerter ved svelging. Du kan også trenge AVGIFTER hvis du har en medisinsk tilstand som gir deg høy risiko for dysfagi, selv om du ikke har symptomer. Noen mennesker med dysfagi har ingen symptomer. For eksempel, hvis du har hatt hjerneslag, kan det hende noen må sjekke om du har dysfagi. Dette kan kreve å få en FEES-test. Andre forhold som kan forårsake dysfagi inkluderer:
- Kreft i hode og nakke.
- Hodeskade.
- Forhold som fører til redusert spytt (som Sjogrens syndrom).
- Parkinsons sykdom eller andre nevrologiske tilstander.
- Muskeldystrofier.
- Obstruksjon i spiserøret (for eksempel fra kreft).
I mange tilfeller vil en SLP først vurdere svelging med noen enkle tester. Du må kanskje svelge og bevege munnen på visse måter. SLP sjekker om visse konsistenser ser ut til å gi deg vanskeligheter. Basert på resultatene av denne svelgeeksamen, vil SLP kanskje planlegge avgifter for å få mer informasjon om årsaken til mulig dysfagi.
En lignende test er den modifiserte bariumsvelgestudien (MBS). Dette bruker fluorsokopi (røntgen) for å se svelging. En av fordelene med FEES over MBS er at FEES-testen ikke utsetter deg for noen stråling. Og i motsetning til MBS kan avgifter gjøres på et kontor eller klinikk, i stedet for på et sykehus.
Hva er risikoen med FEES-test?
Alle prosedyrer har noen risiko. Risikoen ved avgifter inkluderer:
- Neseblod.
- Ubehag.
- Gagging eller oppkast.
- Kort lukking av luftveiene (laryngospasme).
- Aspirasjon (vanligvis bare en liten mengde).
SLP vil arbeide for å minimere disse risikoene. Din egen risiko kan variere avhengig av alder, din generelle helse og årsaken til prosedyren. Snakk med SLP for å finne ut hvilke risikoer som kan gjelde deg.
Hvordan forbereder jeg meg på en FEES-test?
Inntil FEES-testen din, kan det hende at SLP ønsker å sette deg på et spesielt kosthold for å forhindre aspirasjon. Bare spis og drikk det som står på den godkjente listen. Ikke spis i en time før prosedyren. SLP vil instruere deg om det er noe annet du trenger å gjøre for å forberede deg.
Fortell medisinsk team om alle medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner som tynner blodet. Du må kanskje slutte å ta noen medisiner før prosedyren. Fortell også det medisinske teamet om du har hatt noen operasjon i nakke, hals eller nese.
Hva skjer under en FEES-test?
Hvis du er pasient på sykehuset, kan FEES-testen gjøres på sykehusrommet ditt, eller du kan gå til legekontor eller klinikk for å ta testen. SLP kan gjøre prosedyren alene, eller ved hjelp av lege eller sykepleier.
Legen din og SLP kan gi deg en ide om hva du kan forvente under testen. Fremgangsmåten tar vanligvis omtrent 20 minutter. Hver persons opplevelse kan variere. Generelt er dette det du kan forvente:
- Under testen vil du sitte og være våken. Et bedøvelsesmiddel vil bli sprayet i nesen din. Dette er slik at du ikke føler endoskopet.
- SLP setter raskt inn endoskopet gjennom nesen og ned i halsen (svelget). Du kan føle mildt ubehag under prosedyren. Noen mennesker opplever også en følelse av tetthet eller en knebende følelse. Bedøvelsen kan minimere dette.
- SLP bruker videoskjermen for å se hvor godt du svelger og om du er ambisiøs. SLP vil se på en rekke faktorer. Disse inkluderer hvor godt sekresjoner svelges, hvor godt pust og svelging skjer sammen, og hvor godt luftveien lukkes. Han eller hun vil også kunne se om det er noen unormale strukturelle problemer.
- Du vil sannsynligvis også ta små mengder mat eller væske. Disse blir farget slik at de kan sees på skjermen.
- På slutten av prosedyren vil endoskopet bli trukket ut fra svelget og nesen.
Hva skjer etter en FEES-test?
I mange tilfeller vil du bli fortalt resultatene av testen din med en gang. Du kan til og med se en video av testen. Hvis du fikk testen utført på et legekontor eller klinikk, vil du kunne kjøre deg selv hjem etter eksamen. Du vil sannsynligvis kunne gjenoppta dine normale aktiviteter med en gang.
Hvis FEES-testen din viser at du har problemer med å svelge, vil legen og SLP samarbeide om å utvikle en behandlingsplan for deg. Dette kan omfatte endring av matvaretyper du spiser. For eksempel kan det hende du må unngå væsker med en viss tykkelse. Du må kanskje gjøre endringer i posisjoneringen din mens du spiser. Og du må kanskje lære visse metoder for å svelge bedre.
Det er viktig å jobbe tett med det medisinske teamet ditt. Å følge instruksjonene nøye kan hjelpe deg med å redusere risikoen for komplikasjoner, for eksempel lungebetennelse fra aspirasjon.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
- Navnet på testen eller prosedyren.
- Årsaken til at du har testen eller prosedyren.
- Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr.
- Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren.
- Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er.
- Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren.
- Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er.
- Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren.
- Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på.
- Når og hvordan vil du få resultatene.
- Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer.
- Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren.