Innhold
Funksjonell diaré er en helsetilstand der en person opplever kronisk diaré uten noen klar årsak. Det er en av de funksjonelle gastrointestinale forstyrrelsene (FGD), som er definert som tilbakevendende fordøyelsessystemproblemer uten noen medfølgende tegn på en sykdom, skade eller strukturell problem identifisert ved diagnostisk testing.Mangel på abnormiteter ved diagnostiske tester betyr ikke at funksjonell diaré og FGD ikke er gyldige, reelle eller viktige. Symptomene er reelle og kan forårsake negative helseeffekter, og du kan dra nytte av livsstilsendringer eller medisinsk behandling.
Kriterier
Roma IV diagnostiske kriterier kategoriserer FGD, inkludert funksjonell diaré, i henhold til spesifikke definisjoner.
Funksjonelle diarékriterier er:
- Opplevelsen av løs eller vannaktig avføring
- Mangel på smerte med diaréen
- Diaré som forekommer i minst 75 prosent av avføring
- Minst seks måneders symptomer, hvorav minst tre måneder må være sammenhengende
- Ingen identifiserbar årsak (strukturell eller biokjemisk)
Funksjonell diaré og irritabel tarmsyndrom (IBS)
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en type FGD. Når kronisk diaré er det dominerende symptomet på IBS, kan diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom (IBS-D) diagnostiseres.
Funksjonell diaré er preget av mangel på magesmerter, mens IBS-D kan forårsake magesmerter. Begge lidelsene involverer hyppig løs avføring og kan også innebære symptomer som haster, gass, oppblåsthet, slim i avføringen og følelser av ufullstendig evakuering.
Funksjonell diaré betraktes ofte som en undertype av IBS-D.
Diagnose
Funksjonell diaré diagnostiseres gjennom en eksklusjonsprosess. Dette betyr at du bare kan diagnostiseres med funksjonell diaré etter at andre fordøyelsessykdommer eller helseproblemer er utelukket.
Vanligvis vil legen din ta din helsehistorie, gjøre en fysisk undersøkelse og kan bestille diagnostiske laboratorietester, for eksempel blodarbeid og avføringsanalyse. Andre mulige tester kan inkludere bildebehandling, slik som abdominal computertomografi (CT), ultralyd eller magnetisk resonans (MR). Invasive tester som koloskopi eller endoskopi kan også bidra til å identifisere en årsaksmedisinsk tilstand.
Differensialdiagnoser
Mulige årsaker til diaré som må utelukkes før en diagnose av funksjonell diaré stilles inkluderer:
- Gastrointestinal (GI) infeksjon, inkludert kronisk infeksjon: Infeksjoner forårsaker notorisk løs avføring. De fleste gastrointestinale infeksjoner varer ikke lenger enn noen få uker og forsvinner vanligvis alene. Men kroniske infeksjoner, som kan diagnostiseres med avføringsprøve, kan forårsake langvarige symptomer.
- Medisiner bivirkninger: En rekke medisiner kan forårsake diaré, og du kan utvikle denne bivirkningen selv om du har tatt medisiner en stund uten diaré.
- Kosthold: Ulike matallergier og følsomheter kan forårsake løs avføring uten smerter. Du kan legge merke til et mønster av diaré som oppstår etter at du spiser visse matvarer.
- Cøliaki: Dette kan utvikle seg med alderen og kan være forbundet med glutenfølsomhet, eller kan forårsake diaré uavhengig av kostholdet ditt.
- Glutenfølsomhet: Dette blir et mer vanlig problem. Du kan prøve et glutenfritt kosthold i noen uker for å se om det er en reduksjon i diaréen din.
- Laktoseintoleranse: Et relativt vanlig problem, laktoseintoleranse er preget av diaré og kramper etter å ha spist eller drukket meieriprodukter.
- Fruktosemalabsorpsjon: Det kan være vanskeligere å identifisere enn laktoseintoleranse, men å kutte ut matvarer som inneholder fruktose i noen uker, kan hjelpe deg med å vurdere om fruktose bidrar til diaréen din.
- Malabsorpsjon på grunn av gastrisk bypass: Malabsorpsjon er et vanlig problem forårsaket av bariatrisk kirurgi, der deler av GI-systemet fjernes for å forhindre overspising og overdreven absorpsjon av kalorier.
- Gastrointestinal kreft: Kreft kan forårsake blødning og vekttap, og kan manifestere seg med en rekke mindre vanlige symptomer, som diaré.
- Autonom nevropati: Ofte forårsaket av kronisk alkoholbruk, kan nevropati svekke nervenes funksjon i hele kroppen, inkludert nervene i gastrointestinale systemet, og potensielt forårsake diaré.
Du kan ha høyere risiko for å utvikle funksjonell diaré etter at galleblæren er fjernet.
Behandling
Vanligvis er behandling av funksjonell diaré rettet mot å redusere symptomer gjennom diettendringer, som å eliminere mulig utløsermat og sakte øke fiberinntaket. Hvis stress ser ut til å være en mulig medvirkende faktor, kan strategier for stresshåndtering være nyttige.
Legen din kan gi deg resept eller anbefaling av ett av følgende medisiner for å redusere diaré:
- En medisin mot diaré som Imodium (loperamid)
- En antispasmodisk medisinering
- Et målrettet antibiotika som Xifaxan (rifaximin)
- Et galdesyrebindemiddel som Questran (kolestyramin)
- Et antidepressivt middel for å redusere GI-motilitet