Innhold
Galleblæren din er det pæreformede organet i høyre øvre del av magen, like under brystkassen. Ekte galleblæresmerter er mer sannsynlig å skje flere timer etter at du har spist et tungt måltid og om kvelden eller om natten vil du vekke deg fra søvn. Det kan bevege seg ("utstråle") til høyre skulderblad. I motsetning til smerter fra gass, blir galleblæresmerter vanligvis ikke lindret ved å endre stilling, bukke eller passere gass. Halsbrann er ikke et symptom på galleblæren, selv om en person kan føle seg kvalm og kaste opp.Gitt galleblærens plassering, kan det som virker som galleblæresmerter faktisk være smerte relatert til andre problemer enn galleblæresykdom, for eksempel de som er relatert til hjertet, muskler og andre organer i fordøyelsessystemet. Det er derfor det er viktig å få smerter evaluert av en medisinsk fagperson.
Fører til
Følgende helseproblemer er alle potensielle kilder til galleblæresmerter:
Gallestein
Den vanligste årsaken til "galleblæresmerter" er gallestein, som er harde partikler som dannes på grunn av enten ubalanse i stoffene som utgjør galle (væsken som galleblæren utskiller for å hjelpe til med fordøyelsen av maten) eller at galleblæren ikke tømmes som det bør. Disse partiklene kan være ganske små eller vokse til størrelsen på en golfball.
Vanligvis skjer dannelsen av gallestein veldig sakte. En person kan utvikle en stor stein, flere små steiner eller en blanding av de to. Det er fullt mulig å ha gallestein og ikke ha noen symptomer. Slike steiner anses å være godartede fordi de ikke forstyrrer fordøyelsessystemets funksjon.
Smerter oppstår imidlertid når en gallestein blokkerer en av kanalene i galleveien - den delen av kroppen din som inneholder galleblæren og gallegangene. Smertene kan lette når gallesteinen beveger seg og gallegangen ikke lenger er tilstoppet .
Alvorlige komplikasjoner kan oppstå ved å ha gallestein. Galleblæren, vanlig gallegang eller bukspyttkjertelen kan bli betent og smittet, noe som utgjør en stor risiko for helsen din. Sjelden kan det oppstå koldbrann eller brudd i galleblæren eller tarmhindring fra en gallestein.
Biliary Slud
I tillegg til gallestein, kan det også oppstå galleslam (fortykkede gallsalter) i galleblæren. Dette slammet blokkerer sunn galdetømming ut av galleblæren, noe som potensielt forårsaker nøyaktig de samme symptomene og komplikasjonene som gallestein.
Kolesystitt
Galleblæren betennelse (kalt kolecystitt) utvikler seg vanligvis som et resultat av gallestein (kalt akutt kolecystitt). Mindre vanlig utvikler kolecystitt uten gallestein (kalt akalculous cholecystitis).
Akutt kolecystitt
Når en gallestein setter seg fast i galleblæren, oppstår betennelse som forårsaker magesmerter (kalt biliær kolikk) sammen med kvalme, oppkast, feber og tap av appetitt.Biliary colic beskriver en kjedelig, kramper i øvre, høyre del av magen.
Acalculous Cholecystitis
Acalculous cholecystitis forårsaker de samme symptomene som akutt kolecystitt, selv om en gallestein ikke er den skyldige. Selv om den presise årsaken ikke er klar, mistenker eksperter at dårlig galle og blodstrøm i galleblæren kan føre til at denne tilstanden utvikler seg. Acalculous cholecystitis ses mest hos personer som er alvorlig syke, som de som har mekanisk ventilasjon eller de som har en alvorlig infeksjon eller alvorlig brannskade.
Akutt kolangitt
Akutt kolangitt oppstår fra en infeksjon i den vanlige gallegangen, ofte som et resultat av en hindrende gallestein, eller noen ganger fra en gallegangsstrengning eller kreft i galleblæren, gallegangen, bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen (første del av tynntarmen). Symptomer på akutt kolangitt kan omfatte øvre, høyre side magesmerter, feber og gulsott. I mer alvorlige tilfeller kan en person også utvikle lavt blodtrykk og forvirring.
Galleblæren brudd
Sjelden kan galleblæren sprekke eller sprekke opp som et resultat av galleblæren betennelse (kolecystitt). Enda sjeldnere, en skade som en bilulykke eller sportskontaktskade kan føre til galleblæren brudd, forårsaker plutselig og alvorlig, skarp smerte i øvre høyre del av magen.
Galde dyskinesi
Galde dyskinesi er et galleblærens motilitetssyndrom som oppstår når lukkemuskelen til Oddi - en muskelventil som styrer strømmen av galle - ikke fungerer som den skal. På grunn av feil drenering av galle, galleblæresmerter og andre symptomer, som kvalme og oppkast , kan resultere.
Funksjonell galleblæresykdom
Funksjonell galleblæresykdom, noen ganger referert til som kronisk akal galleblæredysfunksjon, er det tekniske navnet på galleblæresykdom uten tilstedeværelse av gallestein eller sphincter av Oddi-dysfunksjon. Symptomene kan komme plutselig eller forekomme kronisk.
Galleblæren kreft
Galleblærekreft er svært sjelden og blir ofte ikke diagnostisert før den er ganske avansert. Foruten galleblæresmerter, kan en person med galleblærekreft være gulsott og oppleve kvalme, oppkast og vekttap.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis du opplever galleblæresmerter, bør du informere legen din så snart som mulig, selv om symptomene dine har forsvunnet. Legen din vil være sikker på at du ikke opplever et problem som vil sette deg i fare for en mer alvorlig sykdom i fremtiden.
Du bør få øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer:
- Alvorlig, intens smerte som hindrer deg i å bli komfortabel
- Smerter som øker når du tar pusten
- Smerter som varer i mer enn fem timer
- Gul hud eller gul rundt det hvite i øynene dine (kalt gulsott)
- Feber og frysninger
- Rask hjerterytme
- Vedvarende oppkast
- Mørk eller te-farget urin
- Lyse avføring
Diagnose
Å komme til bunns i galleblærenes smerter innebærer en medisinsk historie, fysisk eksamen, blodprøver og bildebehandlingstester.
Medisinsk historie
Når du oppsøker legen din for galleblæresmerter, vil han stille deg flere spørsmål om ubehag. For eksempel vil han be deg om å finne så godt du kan nøyaktig hvor du føler smerten på magen. Legen din kan også spørre om galleblæresmerter oppstår ved å spise fet mat, eller om du har andre symptomer som feber, kvalme eller oppkast.
Fysisk undersøkelse
Under din fysiske eksamen vil legen din fokusere på magen, spesielt den høyre øvre delen der galleblæren din er plassert. I tillegg til å undersøke området for hudforandringer, hevelse, ømhet og beskyttelse (spenning av bukveggen), vil han sannsynligvis utføre en teknikk som kalles "Murphys tegn."
Under denne manøvren vil legen din få deg til å puste dypt inn, mens han trykker på galleblæren for å se om det oppstår smerter. I så fall indikerer dette en betent galleblære.
Blodprøver
Ved evaluering av galleblæresmerter vil en fullstendig blodtelling (CBC) og et bilirubinnivå bli bestilt.
Imaging
For å bekrefte at smertene dine er et resultat av en galleblæresykdom, vil legen din ønsker å visualisere galleblæren. Den første testen, og noen ganger den eneste testen som trengs, er ultralyd.
Avhengig av potensielle diagnoser, kan legen din også bestille følgende bildebehandlingstester:
- HID-skjelett (HIDA)
- Datortomografi (CT) skanning
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
Differensialdiagnoser
Selv om det er rimelig å tro at smerter i øvre del av magen er relatert til galleblæren, må du huske at leveren også er lokalisert i dette området. Derfor kan leversykdom, som hepatitt, være det som faktisk forårsaker din antatte galleblæresmerter.
Enda mer kan smerter i øvre del av magen (kalt epigastrisk smerte) forveksles med galleblæresmerter. Det er mange årsaker til epigastrisk smerte, for eksempel:
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
- Magesårssykdom
- Gastritt
- Angina
- Akutt koronarsyndrom, som inkluderer ustabil angina og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
Behandling
Behandlingen av galleblæresmerter avhenger av den nøyaktige årsaken.
"Se og vent" -tilnærming
For personer med asymptomatiske gallestein benyttes en "se og vent" -tilnærming, noe som betyr at kirurgi for å fjerne galleblæren bare gjøres hvis og når gallesteinene begynner å forårsake symptomer.
Medisiner
Medisiner brukes sjelden til å behandle gallestein, men legen din kan anbefale medisiner som et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) for å lette galleblæresmerter.
Antibiotika kan gis hvis en person utvikler en galleblære eller galleveisinfeksjon, noe som er en komplikasjon av gallesteinssykdom.
Kirurgi / prosedyrer
Det er to kirurgiske måter å fjerne galleblæren på:
- Åpen kolecystektomi: Galleblæren fjernes gjennom et stort kutt i underlivet.
- Laparoskopisk kolecystektomi: Kirurgen bruker lange, tynne instrumenter for å fjerne galleblæren gjennom et mye mindre kutt i underlivet.
An endoskopisk retrograd choloangiopancreatogprahy (ERCP) er en prosedyre utført av en gastroenterolog, oftest for å lindre en hindret gallegang.
Forebygging
Å fokusere på en sunn livsstil er din beste sjanse til å forhindre gallestein og dermed galleblæresmerter.
Husk at disse strategiene gjør mer enn å holde galleblæren sunn - de holder også hjertet ditt sunt:
- Besøk din primærlege for periodiske kontroller.
- Tren daglig.
- Spis et sunt kosthold rikt på grønnsaker, frukt, fettfattige meieriprodukter, fullkorn, belgfrukter og krydder.
- Hold vekten lav, men prøv å unngå raskt vekttap.
- Unngå mat med høyt mettet fett og kolesterol.
- Hvis du bruker kolesterolmedisin eller hormonbehandling, snakk med legen din for å finne ut om disse medisinene har økt risikoen for utvikling av gallestein.
Et ord fra veldig bra
Mens du får kunnskap om galleblæresmerter, er det et godt proaktivt skritt, men sørg for å bli sjekket ut av en lege. En grundig vurdering og rask behandling av smertene dine er den beste måten å forhindre komplikasjoner og komme tilbake til å føle deg best.