Innhold
Tilstedeværelsen av gikt på et ledd kan ofte sees ganske tydelig, men en lege vil ofte utføre tester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre årsaker. Som en sykdom preget av avsetning av urinsyrekrystaller i leddene, vil legen kanskje lete etter bevis på dette ved å trekke ut leddvæske med en nål for å undersøke under mikroskopet. I noen tilfeller kan en diagnose innebære å sammenligne symptomer med en serie laboratorie- og / eller bildebehandlingstester.
Fysisk eksamen
I mange tilfeller kan en giktdiagnose stilles basert på en gjennomgang av dine symptomer og medisinsk historie. I tillegg til en fysisk eksamen, vil legen din ha en beskrivelse av angrepet (inkludert hvordan det startet og hvor lenge det varte) og utforske eventuelle risikofaktorer som kan ha bidratt til angrepet.
Vanlige symptomer på gikt
Visse tegn på symptomer kan være nok til å stille diagnosen, for eksempel:
- Et mono-artritisk angrep (som betyr at bare ett ledd er berørt)
- Akutt smerte i den første metatarsal-phalangeal leddet i stortåen
- Ekstrem leddbetennelse og rødhet over en dag
- Å ha mer enn ett angrep i samme ledd
Selv om dette kan være alt legen din trenger for å lage en behandlingsplan, kan det være behov for ytterligere bevis hvis dette er ditt første angrep, eller hvis tilbakevendende symptomer har blitt alvorlige.
Labs og tester
Gullstandarden for å stille en giktdiagnose er ved å trekke ut synovialvæske fra en ledd og søke etter bevis på urinsyrekrystaller (kalt mononatriumuratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er en tykk, lysfarget substans som strekker leddet og smører avstanden mellom skjøtene.
Prosedyren, kjent som en synovialvæskeanalyse, starter med en injeksjon av lokalbedøvelse for å bedøve bløtvevet over leddet. Etter noen minutter vil legen sette inn en nål i leddområdet for å trekke ut en væskeprøve, som deretter sendes til laboratoriet for analyse. Legen din kan også undersøke væsken selv under mikroskopet.
I tillegg til å lete etter mononatriumuratkrystaller, vil legen din undersøke deg for tophi, herdede urinsyreklumper som finnes i sykdommer i senere stadium.
Blant de andre laboratorietester som kan bestilles:
- En urinsyreblodprøve kan utføres for å kontrollere syrenivåer over 6,8 milligram per desiliter (selv om personer med lave nivåer også kan ha gikt).
- Urea og kreatininblodprøver kan også utføres for å se om nedsatt nyrefunksjon bidrar til urinsyregikt, eller om hyperurikemi (overflødig urinsyre) kan skade nyrene dine.
- En urinanalyse kan brukes til å kontrollere urinsyrenivået i urinen og vurdere risikoen for nyrestein.
Diskusjonsveiledning for gikt doktor
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Bildebehandlingstester
For å bistå med diagnosen, kan legen bestille bildebehandlingstester for å evaluere egenskapene til et hovent ledd eller for å sjekke for tophi, krystallavleiringer, beinerosjoner eller brusk tap. Imaging testalternativer inkluderer røntgen, computertomografi (CT ), magnetisk resonansbilder (MR) og ultralyd.
Hver test har fordeler og begrensninger:
- Røntgenstråler kan avsløre beinerosjon og tap av brusk, men kan kanskje ikke oppdage problemer tidlig.
- CT- og MR-skanning kan oppdage skade på bein og brusk, så vel som større tophi, men ifølge en studie publisert i Europeisk radiologi, Kan fortsatt ikke være i stand til å oppdage tidlig sykdom.
- Ultralyd er gunstig ettersom den er bærbar, lett tilgjengelig og ikke bruker ioniserende stråling. Ultralyd kan også oppdage de tidligste tegn på gikt, inkludert krystallavleiringer, væskeansamling, og innsnevring av leddrommet som følger med brusk. På baksiden er de ikke i stand til å visualisere dypere strukturer i et ledd.
I praksis brukes ultralyd vanligvis hvis du nettopp har begynt å oppleve symptomer eller tilbakevendende angrep. Andre bildebehandlingstester kan bestilles basert på historien til symptomene dine eller alvorlighetsgraden av tilstanden din.
Differensialdiagnoser
Mens symptomene på gikt kan virke definitive av utseendet alene, er det to andre forhold leger vil se på som har bemerkelsesverdig like egenskaper: pseudogout og septisk artritt.
For å skille mellom gikt og andre mulige diagnoser, vil legen se på fire ting: synovialvæsken til 1) sjekk for krystaller, 2) dens hvite blodtall (for å sjekke for infeksjon), 3) en gram flekkkultur av synovialvæsken (for å se etter bakterier), og 4) plasseringen av leddsmerter.
Gikt
Gikt vil vanligvis ha visse fysiske og diagnostiske egenskaper som skiller den fra andre sykdommer, nemlig:
- Synovial væske analyse: nåleformede krystaller
- Antall hvite blodlegemer: under 50000
- Gram flekk og kultur: negativ (unntatt en bakteriell infeksjon)
- Sted: vanligvis bunnen av stortå, midtfot eller ankel
Pseudogout
Pseudogout er en tilstand der kalsiumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) utvikler seg i fellesområdet. Sykdommen kan skille seg fra gikt på følgende måter:
- Synovial væske analyse: romboide-formede krystaller
- Antall hvite blodlegemer: under 50000
- Gram flekk og kultur: negativ
- Sted: vanligvis kne eller håndledd
Septisk leddgikt
Septisk artritt, også kjent som smittsom artritt, er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det skiller seg fra gikt på følgende karakteristiske måter:
- Synovial væske analyse: ingen krystaller
- Antall hvite blodlegemer: vanligvis over 50000
- Korn flekk og kultur: positiv (bekrefter en bakteriell infeksjon)
- Sted: vanligvis store ledd (kne, hofte eller skulder)
- Dele
- Vend
- E-post