Innhold
Et hjerteinfarkt, medisinsk referert til som hjerteinfarkt, oppstår når blodstrømmen til en del av hjertet plutselig bremser eller stopper, og forårsaker skade på hjertemuskelen. Omtrent 735.000 hjerteinfarkt forekommer i USA hvert år. Av disse vil rundt 26% av kvinnene og 19% av mennene dø som et resultat av hendelsen i løpet av et år, ifølge American Heart Association (AHA).Å kjenne tegnene og få en rettidig diagnose kan øke sjansene for overlevelse og gjenoppretting.
Selvsjekk
Tegn og symptomer på hjerteinfarkt kan variere fra person til person. For noen kan det være åpenbare tegn med fortellende symptomer. Andre kan bare oppleve mindre smerter som ligner fordøyelsesbesvær, mens andre fremdeles ikke vil ha noen symptomer før hjertestans (det katastrofale tapet av hjertefunksjon) slår inn.
Noen hjerteinfarkt vil oppstå spontant, men det vil ofte være tidlige advarselsskilt som oppstår timer, dager eller til og med uker i forveien.
Det tidligste tegnet kan være tilbakevendende brysttrykk som kommer og går i bølger eller en plutselig, skarp brystsmerter (kalt angina) som oppstår med aktivitet.
Det er viktig å kjenne tegn på hjerteinfarkt for å få rask behandling. Her er 11 vanlige og ikke så vanlige tegn på hjerteinfarkt som du aldri bør ignorere:
- Brystsmerter, tetthet eller trykk som varer i flere minutter
- Kvalme, fordøyelsesbesvær, halsbrann, magesmerter eller oppkast
- Å bryte ut i kald svette uten noen åpenbar grunn
- Plutselig svimmelhet eller svimmelhet
- Smerter som stråler ned på venstre side av kroppen din (starter vanligvis fra brystet og beveger seg utover)
- Kjeve- eller halssmerter, ofte stråler opp fra brystet
- Plutselig tretthet og kortpustethet fra aktiviteter du vanligvis tåler
- Den plutselige utviklingen av høyt snorking, kvelning eller gisping mens du sover (tegn på obstruktiv søvnapné)
- En vedvarende hoste med hvitt eller rosa slim
- Hovne ankler, underben og føtter (perifert ødem)
- Hjertebank eller uregelmessige hjerteslag (arytmi)
Ring 911 eller søk legevakt hvis du plutselig utvikler symptomer som disse, spesielt hvis du er eldre, er overvektig, eller har diabetes, høyt kolesterol eller høyt blodtrykk.
Selv om symptomene dine er uspesifikke, er det best å få dem sjekket.
Ifølge en studie fra 2012 i European Heart Journal, så mange som 30% av menneskene som får hjerteinfarkt, vil ha uspesifikke symptomer som lett kan forveksles med andre forhold.
Labs og tester
Ved ankomst til legevakten vil du få en fysisk undersøkelse og et testbatteri for ikke bare å diagnostisere akutt hjerteinfarkt (AMI), men også for å karakterisere alvorlighetsgraden.
I følge internasjonal konsensus er AMI definert som en økning i viktige hjertebiomarkører (stoffer i blod som er i samsvar med en hjertehendelse) ledsaget av minst ett av følgende: symptomer på iskemi (begrensningen av blodstrømmen), karakteristiske endringer i det elektriske aktivitet av hjertet (målt ved elektrokardiogrammet), bevis på arteriell blokkering sett på et angiogram, og / eller endringer i hjerterets bevegelse som vist på bildestudier.
Kardiale biomarkører
Hjertebiomarkører er stoffer som slippes ut i blodet når hjertet blir skadet eller stresset. Markørene er målbare indikatorer på hjertefunksjon som kan bekrefte et hjerteinfarkt basert på nivået og tidspunktet for høyden.
Blodprøvene som brukes til å diagnostisere hjerteinfarkt inkluderer:
- Troponin Test: Den mest følsomme blodprøven for å oppdage hjertemuskelskade, generelt sett, 12 timer etter hjertehendelsen
- Kreatininkinase (CK-MB) test: Måler et enzym som er spesifikt for hjertemuskelen, og toppet vanligvis innen 10 til 24 timer etter hendelsen
- Glykogenfosforylase-isoenzym BB (GPBB) -test: Måler et enzym som vil øke kraftig innen syv timer etter hendelsen og forbli forhøyet i en til tre timer
- Laktatdehydrogenase (LDH) test: Topper etter 72 timer og kan indikere AMI eller andre tilstander som involverer vevsskade (som kreft, beinbrudd og leversykdom)
- Albumin Cobalt Binding (ACB) Test: Måler mengden kobolt bundet til proteinet albumin, hvis binding avtar etter et hjerteinfarkt
- Myoglobintest: En proteindeteksjonstest som har lav spesifisitet, men topper tidlig (rundt to timer), noe som muliggjør tidlig diagnose
- Løselig Urokinase-type Plasminogen Activator Receptor (suPAR) Test: En ny hjertemarkør som måler immunaktivering etter et hjerteinfarkt
Elektrokardiogram
Et elektrokardiogram (EKG) er en enhet som måler hjertets elektriske aktivitet og produserer en graf over spenningene som genereres for hjerteslag.
Fremgangsmåten innebærer tilkobling av en serie elektroder til brystet og lemmer. Vanligvis er 10 elektroder festet for å danne 12 EKG-ledninger. Hver av de 12 ledningene leser en spesifikk elektrisk impuls.
Impulsene er i stor grad klassifisert ved P-bølgen (assosiert med sammentrekning av hjerteatriet), QSR-komplekset (assosiert med sammentrekning av hjertekamrene) og T-bølgen (assosiert med hvile av ventriklene).
Endringer i det normale EKG-mønsteret kan identifisere mange hjerteavvik, avhengig av hvilke impulser (segmenter) som påvirkes.
Ved diagnostisering av hjerteinfarkt vil legen spesifikt se på ST-segmentet (den delen av EKG-avlesningen som forbinder QSR-komplekset med T-bølgen). Segmentet kan ikke bare hjelpe med å bekrefte diagnosen, men fortelle legen hvilken type hjerteinfarkt du får, nemlig ST-elevasjon hjerteinfarkt (STEMI) der blokkeringen av en kranspulsår er fullført eller Ikke-ST-elevasjon hjerteinfarkt (NSTEMI ), der det bare er en delvis obstruksjon eller innsnevring av en kranspulsår.
Hvor som helst fra 25% til 40% av hjerteinfarkt kan klassifiseres som STEMI, ifølge en rapport fra 2013 fra AHA og American College of Cardiology Foundation (ACCF).
Imaging
Imaging spiller en viktig rolle i diagnosen og karakteriseringen av et hjerteinfarkt. De forskjellige teknikkene kan beskrive arten av arteriell blokkering og omfanget av hjertemuskelskader.
Blant studiene som ofte brukes, inkluderer røntgen av brystet, som utnytter elektromagnetstråling for å skape todimensjonale bilder av hjertet og blodkarene. I tillegg kan legen din utføre et ekkokardiogram, som bruker lydbølger for å lage live videobilder av hjertet, slik at legene kan se hvordan det pumpes og hvordan blod beveger seg fra det ene kammeret til det neste.
En hjerte-computertomografi (CT) tar en kontinuerlig serie med røntgenbilder mens du ligger i et rørlignende kammer. Bildene blir deretter sammensatt av en datamaskin for å lage et tredimensjonalt bilde av hjertestrukturen. En hjertemagnetisk resonansforestilling (MRI) fungerer på samme måte som en CT-skanning, men involverer kraftige magnetiske og radiobølger for å lage svært detaljerte bilder, spesielt av bløtvev.
En koronarkateterisering (angiogram) innebærer injeksjon av et fargestoff i hjertet ditt via et smalt rør (kateter) som har blitt matet gjennom en arterie i lysken eller benet. Fargestoffet gir bedre kontrast og definisjon til en røntgenstudie.
I dagene eller ukene etter hjerteinfarkt kan du også ha en hjertestresstest for å måle hvordan hjertet ditt reagerer på anstrengelse. Du kan bli bedt om å gå på tredemølle eller tråkke en stasjonær sykkel mens du er festet til en EKG-maskin. Hvis du ikke klarer å delta i fysisk aktivitet, kan du få en intravenøs injeksjon for å stimulere hjertet på samme måte som trening gjør.
Legen din kan også anbefale en kjernefysisk stresstest, en bildebehandlingsteknikk som bruker et radioaktivt sporstoff for å evaluere hvor godt blod strømmer gjennom hjertet under aktivitet og hvile.
Differensialdiagnoser
På samme måte som et hjerteinfarkt kan forveksles med andre plager, er det vanlige og uvanlige forhold som kan forveksles med et hjerteinfarkt. Faktisk er noen forhold så slående like i symptomene at det vil være behov for et batteri med tester for å skille dem.
Denne eliminasjonsprosessen, kjent som differensialdiagnose, vil innebære en gjennomgang av de andre mulige årsakene til hjertehendelsen. Eksempler inkluderer:
- Angst eller panikkanfall, differensiert av fraværet av unormale hjertemarkører og av symptomer som hyperventilasjon
- Aortadisseksjon, en alvorlig tilstand som involverer tårer i indre fôr i aorta, differensiert av bevis for tårene i bildestudier
- Kostokondritt, betennelse i leddene i de øvre ribbeina, differensiert av ubehag i brystet mens du puster, og av normale hjertebiomarkører, EKG og bildebehandling
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), vanligvis differensiert med en fysisk undersøkelse og normale hjerte-biomarkører
- Myokarditt, betennelse i hjertemuskelen som er differensiert med hjerte-MR og av blodmarkører for betennelse (ved bruk av ESR og C-reaktive proteintester)
- Perikarditt, betennelse i slimhinnen i hjertet (perikardium) differensiert med en særegen dip i ST-segmentet samt bevis på perikardial væske på et ekkokardiogram
- Lungebetennelse, differensiert ved infiltrasjon av væsker i lungene på røntgen av brystet og økt antall hvite blodlegemer (WBC) som indikerer en infeksjon
- Pneumothorax, en kollapset lunge som er differensiert med røntgen av brystet
- Lungeemboli, en blodpropp i lungene som er differensiert av unormale arterielle blodgasser og en positiv D-dimer-test (brukes til å diagnostisere blodpropp)
- Ustabil angina, et tilfeldig mønster av angina differensiert av normale hjertebiomarkører
- Dele
- Vend
- E-post