Innhold
- Hva bærende overflate har å gjøre med hofteskifting Implantatlevetid
- Evolusjon av hofteimplantater
- Materialet med den beste sporplaten
- Når nyere ikke er bedre
Imidlertid er det ikke å si at det ikke er noen risiko med operasjonen, og et av kirurgens primære mål er å unngå potensielle komplikasjoner. En mulig komplikasjon er tendensen til at hofteutskiftninger slites over tid.
Design av hofteutskiftninger og materialene som brukes til å produsere et hofteutskiftningsimplantat har endret seg, blitt raffinert, kommet inn og ut av favør, og fortsetter å bli undersøkt for å bestemme den optimale utformingen av en kunstig hofte. Mange ganger i løpet av de siste tiårene har nye implantater og materialer kommet til markedet med stor spenning, bare for å oppdage at de over tid ikke fungerer så bra som forventet.
Hva bærende overflate har å gjøre med hofteskifting Implantatlevetid
Det mest kritiske grensesnittet til en hofteutskifting, når det gjelder implantatens levetid, er den såkalte bærende overflaten. Dette er overflaten på hofteutskiftningen som muliggjør bevegelse mellom implantatkulen og kontakten.
Et typisk hofteutskiftningsimplantat gjenskaper kule-og-stikkontakten på det normale hofteleddet med en kunstig ball og en kunstig stikkontakt. Disse implanterte delene kommer i mange former og størrelser, og det som er implantert i kroppen din kan avhenge av:
- Størrelsen på lårbenet og bekkenet
- Eventuelle misdannelser eller abnormiteter i hofteleddet
- Tidligere operasjoner utført på hoften
- Din kirurgs preferanse
Kulen og stikkontakten på hofteutskiftningsimplantatet vil være overflaten som beveger seg hver gang hoften beveger seg i løpet av livet ditt. Denne bærende overflaten vil artikulere millioner av ganger og er utsatt for slitasje over flere tiår med aktiviteter. I likhet med at slitebanen til bildekkene dine kan slites når du kjører hundrevis og tusen miles, kan bæreflaten på hofteutskiftningen slites ut over år og tiår med aktivitet.
Noen ganger varer hofteskiftimplantater mye lenger eller mye kortere. Målet er å designe et implantat som vil vare så lenge som mulig. Blant faktorene som er viktige for å bestemme levetiden til denne bærende overflaten, er:
- Materialene som brukes på lagerflatene
- Størrelsen på lagerflatene
Det er også andre faktorer som kan være viktige, men dette er to faktorer som kirurgen din kan velge som kan påvirke hvor lenge hofteutskiftningsimplantatet vil vare. Av denne grunn blir flere som har hofteutskiftning interessert i hvilke typer materialer som plasseres i kroppen.
Evolusjon av hofteimplantater
Et tradisjonelt hofteutskiftningsimplantat bruker et metallbenben (implantatkulen) og konvensjonelt polyetylen, eller plast, som den acetabulære komponenten (implantatuttaket).
Historisk sett var lårhodet ganske lite, for det meste fordi det betyr mindre overflateareal å gni mellom ballen og stikkontakten, noe som fører til lavere slitasje på implantatene. Problemet med mindre lårbenshodeimplantater er at de har dårligere stabilitet og høyere forvridningshastighet. Av den grunn har størrelsen på lårbenet økt for å gjøre hofteutskiftninger mer stabile.
Det var stor spenning for rundt 10 til 20 år siden da nye implantater ble designet med et metallacetabularhylse. Disse implantatene, kalt hofteutskiftninger av metall på metall, viste svært lave slitasje i laboratoriestudier, var veldig stabile på grunn av de store lårhodene som kunne brukes og ble veldig populære. Dessverre skapte slitasje av implantater mikroskopiske metallpartikler som har forårsaket problemer med lokalt og systemisk vev, noe som gjør metall-på-metall-hofteutskiftingsimplantater nesten uhørt i dag.
En av de mer betydningsfulle fremskrittene innen hofteutskiftningsimplantater har vært utviklingen av nyere polyetylen (plast) som varer lenger enn vanlig polyetylen. Den nylige fremgangen har skjedd med bruk av sterkt tverrbundet polyetylen Tverrbundet polyetylen dannes ved å utstråle og gjenoppvarme polyetylenimplantatene, slik at plasten styrker sin molekylære struktur gjennom en tverrbindingsprosess. Tverrbundet polyetylen har vist seg å ha lavere slitasje enn vanlig polyetylen.
Keramiske implantater er også undersøkt i et forsøk på å finne et implantat som varer lenger. Keramikk er et veldig hardt materiale, og harde materialer slites ikke like raskt ut som mykere metaller og plast. Problemet med eldre keramiske implantater er at de utviklet sprekker som kan føre til at implantatet mislykkes plutselig ved å bryte. Nyere keramikk har vist mye færre problemer med svikt, selv om det også er mindre forskning om de langsiktige resultatene av keramiske implantater, spesielt de nyere keramiske materialene.
Materialet med den beste sporplaten
Den nåværende tankegangen blant de fleste ortopediske kirurger er at en tverrbundet polyetylenstikkontakt, kombinert med enten et keramisk eller metall lårhode, har den beste rekorden. Det er også noen gode data som støtter bruken av implantater med både et keramisk lårhode og en keramisk stikkontakt, men det er ikke så mye langsiktig klinisk oppfølging av disse implantatene.
Forskjellen mellom å bruke et keramisk og et metallbenet med en tverrbundet polyetyleninnsats har ikke vist seg å være signifikant. Det er noen grunner til at kirurger kan velge keramiske lårhoder, spesielt hos yngre pasienter, men virkeligheten er at det hittil ikke har vist seg å være stor forskjell.
Når nyere ikke er bedre
Det er alltid fristende, både for pasienter og for kirurger, å bli tiltrukket av det nyeste implantatet på markedet. Ofte markedsføres disse implantatene av ortopediske produksjonsbedrifter som bedre og potensielt varer lenger enn implantater som er tilgjengelige for øyeblikket.
På begynnelsen av 2000-tallet kom en av de store ortopediske implantatprodusentene kalt DePuy Orthopedics, en avdeling av Johnson & Johnson, til markedet med et metall-på-metall hofteutskiftningsimplantat som var spesielt designet for stabilitet og lang levetid. Disse implantatene ble spioneringen for å løse det utfordrende problemet med hofteutskiftninger hos yngre, mer aktive individer. Til slutt ble disse implantatene tilbakekalt og tatt av markedet, og mange av disse pasientene endte opp med å trenge ytterligere operasjoner for å fjerne og erstatte dette implantatet.
Et av de største problemene med leddutskiftningsimplantater er at de ofte kommer til markedet med lite eller ingen kliniske undersøkelser. Mens pasienter kan tro at ethvert nytt implantat har gjennomgått omfattende klinisk testing, er virkeligheten at de fleste implantatprodusenter bruker en mekanisme som kalles 510 (k) -veien for å omgå FDAs godkjennelsesprosess. Så lenge produsenten kan uttale seg om at nye enheter er "vesentlig likeverdige" med dagens enheter på markedet, de trenger ikke presentere noen kliniske data for å kunne selge det nye implantatet.
Innovasjon og utvikling av bedre hofteutskiftningsimplantater er en pågående prosess, men dessverre viser det seg ikke at hvert trinn av innovasjon viser seg å være gunstig for pasientene. I de fleste situasjoner bør folk ikke søke den nyeste behandlingen som er tilgjengelig på markedet. Å ha en god oversikt kan bety at du ikke får den nyeste typen implantat tilgjengelig, men det kan fortsatt bety at du får det beste implantatet tilgjengelig.
Et ord fra veldig bra
Ikke alle pasienter vil vite om hofteutskiftningsmaterialene som vil bli implantert under operasjonen, men noen er veldig interessert. I tillegg er leddutskiftningskirurgen interessert i materialene som ble brukt under den kirurgiske prosedyren, så ikke nøl med å starte samtalen og bli informert.
De beste dataene som er tilgjengelige på dette tidspunktet finner at hofteutskiftninger vil vare lengst når lårhodet enten er laget av keramikk eller metall og acetabularhylsen er laget av enten tverrbundet polyetylen eller keramikk. Implantatene med den lengste tilgjengelige oversikten er de som er laget med metallbenbenhodene og tverrbundne acetylformede stikkontakter.
Det er ingen tvil om at hofteerstatningsmaterialer i de kommende årene og tiårene vil fortsette å utvikle seg. Imidlertid bør det utvises stor forsiktighet når et nytt implantat blir introdusert til markedet.