Innhold
Prostatakreftceller er avhengige av hormoner som testosteron og dihydrotestosteron (DHT) for å trives. Hormonbehandling, som også kalles androgen deprivasjonsterapi eller androgenundertrykkelsesbehandling, for prostatakreft innebærer å frata kreftcellene for dette drivstoffet ved enten å blokkere produksjonen eller virkningen av androgenhormoner.
Selv om hormonbehandling spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med fremrykkende prostatakreft, blir den i økende grad brukt til å behandle lokalisert sykdom også. Det kan brukes før stråling for å redusere svulsten eller sammen med stråling hvis det er høy risiko for tilbakefall etter behandling. Fordi hormonbehandling alene ikke kurerer prostatakreft, brukes den vanligvis sammen med andre behandlinger.
Terapier som reduserer androgennivået
Følgende terapier kan brukes til å redusere androgennivået hos pasienter med prostatakreft:
Orchiectomy
Orchiectomy innebærer kirurgisk fjerning av testiklene. Siden over 90 prosent av testosteron produseres av testiklene, er dette en effektiv strategi for å blokkere frigjøring av testosteron. Orchiectomy får de fleste prostata svulster til å slutte å vokse eller krympe i en periode.
Som en billig engangsprosedyre gjøres en orkiektomi vanligvis på poliklinisk basis på urologens kontor. Fordi denne tilnærmingen er permanent og irreversibel, velger de fleste menn medisinbehandling i stedet.
Luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) agonist
LHRH er et av nøkkelhormonene som frigjøres av kroppen før testosteron produseres. Å blokkere frigjøringen er den vanligste metoden for hormonbehandling.
LHRH-agonister gis gjennom vanlige skudd eller implantater under huden. De kan administreres på en rekke tidsplaner som spenner fra en gang i måneden til en gang i året.
LHRH-agonister kan skape en testosteronoverspenning eller blussreaksjon på grunn av en kort økning i testosteron i løpet av de første ukene av behandlingen. For pasienter med kreft som har spredt seg til beinene, kan en testosteronbølge forårsake en kortsiktig økning i svulstvekst, noe som resulterer i bein smerter eller lammelse.Blussreaksjoner kan forhindres ved å ta antiandrogener, som kan bidra til å blokkere virkningen av testosteron i prostatakreftceller.
LHRH Antagonist
Disse medisinene blokkerer LHRH fra å stimulere testosteronproduksjonen uten å forårsake en første testosteronbølge. For eksempel er degarelix (Firmagon) en LHRH-antagonist som gis som en månedlig injeksjon. Etter behandling kan pasienter oppleve smerte eller hevelse på injeksjonsstedet, samt økte leverenzymer.
CYP17-hemmer
Selv om du bruker LHRH-agonister og antagonister for å hindre at testiklene lager androgener, lager andre celler i kroppen (inkludert prostatakreftceller) fortsatt små mengder androgener. Disse små mengdene av hormoner kan fortsette å stimulere kreftvekst. Abiraterone (Zytiga) brukes til å blokkere CYP17-enzymet, som hjelper til med å stoppe disse cellene fra å produsere androgener. Dette legemidlet administreres som en daglig pille, og kan brukes til å behandle avansert kreftresistent kreft (kreft som sprer seg til tross for hormonmangel).
Siden CYP17-hemmere ikke forstyrrer testiklenes evne til å produsere testosteron, må pasienter hvis testiklene fremdeles er intakte, fortsette å ta en LHRH-agonist eller antagonist.
Terapier som forstyrrer androgenfunksjonen (antiandrogener)
Tatt daglig som piller, binder antiandrogener seg til androgenreseptorproteinene i prostatacellene, og forhindrer at androgener fungerer. I tillegg til å forhindre en blussreaksjon, kan antiandrogener tilsettes behandlingsplanen din hvis en orkiektomi, LHRH-agonist eller LHRH-antagonist ikke lenger fungerer av seg selv. Vanlig foreskrevne antiandrogener inkluderer flutamid (Eulexin) og bicalutamid (Casodex).
Enzalutamid (Xtandi) er en nyere type antiandrogen som blokkerer signalet som reseptoren normalt sender til cellens kontrollsenter for å utløse vekst og deling. Dette antiandrogenet kan brukes til å behandle kastrasjonsresistent prostatakreft.
Bivirkninger av hormonbehandling
Som det primære mannlige hormonet spiller testosteron en viktig rolle i å etablere og opprettholde de typiske mannlige egenskapene sammen med en rekke andre prosesser i kroppen.
De potensielle effektene av tap av testosteron inkluderer følgende:
Hetetokter
Erektil dysfunksjon
Redusert eller fraværende seksuell lyst
Osteoporose, som kan føre til beinbrudd
Utmattelse
Vektøkning
Redusert muskelmasse
Anemi
Depresjon
Forhøyede kolesterolnivåer
De fleste menn på hormonbehandling opplever i det minste noen av disse bivirkningene. Før du begynner på hormonbehandling, bør du diskutere effekten av tap av testosteron med legen din for å minimere dem. Trening er en av de beste tingene du kan gjøre for å forhindre mange av disse bivirkningene.
[[prostata_cancer_links]]