Innhold
Cerebral parese er en tilstand som er tilstede ved fødselen eller kort tid etter fødselen. En av nøkkelfunksjonene i diagnosen er at barn ikke når milepæler i utviklingen, mens barn med noen andre nevrologiske tilstander når milepæler og deretter avtar over tid.Diagnosen cerebral parese krever en forsiktig og metodisk prosess som i stor grad er avhengig av observasjon og klinisk undersøkelse. Hvis du mistenker en diagnose, kan forståelse av prosessen bidra til å lindre bekymringer.
Foreldreobservasjoner
Barn som har cerebral parese kan vise en rekke symptomer som er sentrale for diagnosen av tilstanden. Symptomene inkluderer motorisk svakhet i ansiktet, armer, hender, ben eller koffert, stive og rykkete bevegelser eller floppy muskler, tale som er spastisk og vanskelig å forstå, problemer med å tygge og svelge og kognitive underskudd.
Som foreldre eller omsorgsperson kan det være stressende og bekymringsfullt å legge merke til disse symptomene. For å sikre at de blir adressert på riktig måte, kan det være nyttig å notere detaljer om timingen, aktiviteter før / etter, og mer kan være nyttig for en lege under kommunikasjonen.
Cerebral Palsy Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Labs og tester
Det er flere tester som støtter og bekrefter diagnosen cerebral parese, hvorav den viktigste er en klinisk historie og fysisk undersøkelse.
Klinisk historie og fysisk undersøkelse
Klinisk historie kan identifisere hendelser som traumatiske skader, barndomsinfeksjoner og sykdommer som fordøyelses-, puste- og hjerteproblemer som kan forårsake symptomer som ligner på hjernelammelse, spesielt hos svært små babyer.
En evaluering av barns evner ved hjelp av en detaljert nevrologisk undersøkelse kan være 90% nøyaktig når det gjelder diagnostisering av cerebral parese.
Noen få andre metoder for å teste barnets evner inkluderer Prechtl kvalitativ vurdering av generelle bevegelser og Hammersmith Neurological Examination for spedbarn, som begge systematisk vurderer og scorer barnets fysiske og kognitive evner på en skala.
Blodprøver
Metabolske syndromer som er preget av symptomer som ligner på cerebral parese forventes å vise unormale blodprøver, noe som kan hjelpe til med å skille forholdene.
Det forventes ikke at blodprøver viser abnormiteter i cerebral parese.
En blodprøve kan også vurderes hvis et barn med symptomer på cerebral parese har symptomer på en sykdom, organsvikt eller en infeksjon.
Genetiske tester
Genetiske tester kan hjelpe til med å identifisere genetiske abnormiteter assosiert med cerebral parese. Cerebral parese er bare sjelden forbundet med verifiserbare genetiske defekter, og den større verdien av genetisk testing ligger i diagnosen av andre tilstander som er klinisk likt cerebral parese og som har kjente genetiske mønstre.
Ikke alle er åpne for å ha en genetisk test. Hvis du er bekymret, snakk med legen din. Diskuter også med partneren din om hva du skal gjøre når resultatene er klare, kan hjelpe dere begge med å takle og støtte hverandre bedre.
Elektroencefalogram EEG
Noen barn med cerebral parese får anfall. Noen typer epilepsi som ikke er assosiert med cerebral parese, kan ha stor innvirkning på barndomsutviklingen. I disse typer anfallsforstyrrelser kan kognisjon svekkes på en måte som er klinisk lik de kognitive underskuddene som sees ved cerebral parese, og en EEG kan bidra til å identifisere subkliniske (ikke åpenbare) anfall.
Nerve Conduction Studies (NCV) and Electromyography (EMG)
Noen muskel- og ryggradsykdommer kan forårsake svakhet som begynner i veldig tidlig alder. Nerve- og muskelavvik er ikke karakteristisk for cerebral parese, og derfor kan unormale mønstre på disse testene bidra til å herske under andre forhold og utelukke cerebral parese.
Imaging
Hjernefotografering bekrefter vanligvis ikke selve cerebral parese, men den kan identifisere en av de andre tilstandene som kan gi symptomer som ligner på cerebral parese.
Hjernen CT
Hjernens CT-skanning av et barn med cerebral parese kan være normal eller kan vise tegn på hjerneslag eller anatomiske abnormiteter. Mønstre som antyder at et barns symptomer ikke er cerebral parese inkluderer infeksjon, brudd, blødning, svulst eller hydrocefalus.
Hjernen MR
En hjerne-MR er en mer detaljert bildebehandling av hjernen enn en CT-skanning. Tilstedeværelsen av noen typer misdannelser, så vel som abnormiteter som tyder på tidligere iskemiske skader (mangel på blodstrøm) i det hvite eller grå stoffet i hjernen, kan støtte diagnosen cerebral parese. Det er visse MR-funn som kan peke på andre forhold som cerebral adrenoleukodystrofi.
I begge disse bildebehandlingstestene kan et barn (og omsorgsperson) føle seg redd. Spør om det er noe som kan gjøres for å lette opplevelsen for barneaktivitetene, det å ha noen i nærheten eller bruke et spesifikt barnevennlig språk, kan være noe legen kan tilby.
Differensialdiagnose
Behandling, behandling og prognose for cerebral parese er forskjellig fra andre lignende forhold, og dette er en av grunnene til at nøyaktig diagnose er så viktig. Noen av disse tilstandene er forbundet med en klar arvelig risiko, og derfor kan identifisering av tilstanden hos ett barn hjelpe foreldre med tidlig anerkjennelse og behandling av sine andre barn, i tillegg til å gi informasjon til hele familien som kan være nyttig i reproduksjonsplanlegging .
Shaken Baby Syndrome
En tilstand forårsaket av gjentatt traume-rystet babysyndrom - kan ramme små barn i alle aldre, og er mer vanlig hos eldre spedbarn enn hos nyfødte. Shaken baby syndrom er preget av hodeskallebrudd, blødning (blødning) i hjernen ofte traumer til andre områder av kroppen.
Avhengig av når traumet begynner, kan rystet babysyndrom resultere i tap av kognitive ferdigheter som allerede har begynt å dukke opp, mens cerebral parese er preget av mangel på nye ferdigheter.
Rett syndrom
En sjelden tilstand som generelt rammer jenter, Rett syndrom kan føre til mangel på motorisk kontroll og kognitive underskudd. De største forskjellene mellom forholdene er at barn med Rett-syndrom generelt ser ut til å utvikle seg normalt i 6 til 12 måneder, og deretter viser en tilbakegang i funksjon, mens barn med cerebral parese ikke oppnår utviklingsmål.
Autismespektrumforstyrrelse
Med symptomer som kan manifestere seg som kognitive og atferdsmessige mangler, kan autismespektrumforstyrrelse forårsake motoriske eller taleunderskudd med egenskaper som kan forveksles med cerebral parese eller omvendt.
Metabolske syndromer
Visse arvelige metabolske forstyrrelser som Tay Sacks sykdom, Noonan syndrom, Lesch-Nyan syndrom og Neimann-Pick sykdom kan alle ha trekk ved motorisk svakhet og kognitive underskudd som kan forveksles med cerebral parese - og cerebral parese kan forveksles med disse forholdene. .
I tillegg til noen fysiske varemerker, viser metabolske syndrom ofte abnormiteter ved spesialiserte blodprøver, noe som kan hjelpe til med å skille dem fra hverandre og fra cerebral parese.
Encefalitt
Encefalitt, som er betennelse i hjernen, kan forårsake dype symptomer som spenner fra kramper til lammelse til manglende respons. Det er to hovedkategorier av encefalitt, som er primær og sekundær.
- Primær encefalitt: Dette skyldes et virus eller annet smittsomt middel som direkte infiserer hjernen. Den er preget av rask debut, og har tegn på infeksjon og betennelse ved blodprøver, hjernens CT, hjernens MR eller i lumbalvæske.
- Sekundær encefalitt: Dette skyldes at kroppens immunsystem "feilaktig" angriper hjernen, noen ganger etter en infeksjon et annet sted i kroppen. Det kan være tilknyttet feber, og vanligvis viser blodprøver, hjernens CT, hjernens MR og korsryggen tegn på betennelse.
Spinal Muscle Atrophy
En lidelse som forårsaker tap av motoriske nevroner i ryggraden, den kan begynne i barndom, barndom eller voksen alder. Formen på ryggmuskelatrofi som begynner i barndommen, kan være ødeleggende og forårsake varierende påvirkninger på motorfunksjonen. Den motoriske svakheten ved tidlig ryggmuskelatrofi, også ofte referert til som SMA type 1, er mer svekkende enn den ved cerebral parese .
Cerebral adrenoleukodystrofi
En sjelden lidelse preget av synsunderskudd og kognitiv tilbakegang, cerebral adrenoleukodystrofi, rammer hovedsakelig gutter. De viktigste forskjellene mellom adrenoleukodystrofi og cerebral parese er at barn med cerebral adrenoleukodystrofi har hvite substansavvik i hjernens MR og tilstanden forårsaker en nedgang i kognitiv og motorisk funksjon, ikke mangel på utvikling av ferdigheter som ved cerebral parese.
Muskeldystrofi
Det er flere typer muskeldystrofi, alt preget av svakhet og mangel på muskeltonus. Forskjellene mellom cerebral parese og muskeldystrofi er at muskeldystrofi vanligvis ikke er forbundet med kognitive underskudd, og muskelsvakheten i muskeldystrofi kan diagnostiseres som forårsaket av muskelsykdom gjennom en fysisk undersøkelse og ved EMG / NCV-studier.
Hvordan cerebral parese blir behandlet