Innhold
- Hvor farlig er en ødelagt hofte når du er eldre?
- Dødeligheten dobler
- Dødsårsaker etter hoftebrudd
- Forekomst og helsekostnader for hoftebrudd i Nord-Amerika
Hvor farlig er en ødelagt hofte når du er eldre?
Fall har den tvilsomme æren av å være den viktigste årsaken til skade og personrelaterte dødsfall hos eldre enn 65 år. Et fall kan føre til en betydelig nedgang i uavhengighet; en person som har hoftebrudd, kan ikke lenger være i stand til å leve selvstendig i samfunnet og må kanskje flytte til boligomsorg for å få større hjelp i daglige aktiviteter.
Dødeligheten dobler
Ett års dødelighet etter hoftebrudd er 21% når bruddet er behandlet kirurgisk. Hvis hoftebrudd ikke blir adressert med kirurgi, er ettårs dødeligheten ca 70%.
Dette betyr at fire av fem eldre vil overleve det første året etter hoftebrudd. Denne dødeligheten har i utgangspunktet vært uendret siden 1980-tallet, mens dødeligheten for andre forhold har falt betydelig.
Flere studier har vist at dødeligheten av alle årsaker dobles for eldre pasienter etter hoftebrudd.
En studie fra 2017 som fulgte over 122.000 mennesker i USA og Europa, fant at dødeligheten av alle årsaker ble doblet i løpet av over 12 år hos de som hadde hoftebrudd. Økningen i dødelighet var størst det første året etter bruddet, nesten tre ganger så høy som forventet for den generelle geriatriske befolkningen. Den avtok over tid, men holdt seg nesten dobbelt så mye som forventet etter åtte år eller mer.
Et papir fra 2011 publisert i Journal of the American Medical Association (Intern medisin) undersøkte totalt 5 580 eldre kvinner over en periode på nesten 20 år for studien av osteoporotiske frakturer (SOF). Dødeligheten var dobbelt blant kvinnene som hadde fått en hoftebrudd det første året etter skaden. Med andre ord, i løpet av 12-månedersperioden etter hoftebrudd, hadde disse kvinnene dobbelt så stor risiko for død, sammenlignet med kvinner i en lignende alder uten hoftebrudd. Mer enn halvparten av dødsfallene skjedde i løpet av de første tre månedene etter en pause.
Tidligere studier, for eksempel en metaanalyse publisert i 2010 i Annaler for indremedisin, har vist en enda høyere grad av kortvarig dødelighet etter hoftebrudd. I denne gjennomgangen av studier publisert mellom 1957 og 2009 (som involverte totalt 578.436 kvinner og 154.276 menn over 50 år), fant forskere fra Belgia og USA risikoen for død hos både menn og kvinner i de tre månedene etter en hoftebrudd å være mellom fem og åtte ganger høyere. Mens den største risikoen for død avtok to år etter bruddet, forble dødeligheten høyere enn for eldre mennesker som aldri hadde brutt en hofte, selv etter 10 års oppfølging. Overdødelighet var høyere blant menn enn kvinner i denne gjennomgangen.
Dødsårsaker etter hoftebrudd
Hva dør pasientene av etter hoftebrudd? Studien fra 2011 fant at sammenlignet med kontroller i samme alder døde et større antall kvinner av lungebetennelse og kognitive lidelser. I Arkiv for indremedisin analyse ble det foreslått en rekke årsaker til kortvarig dødelighet, inkludert problemer som kan oppstå etter operasjonen (som lungeemboli, infeksjon og hjertesvikt). I tillegg blir helseproblemer som kunne ha ført til fallet i utgangspunktet - som demens, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og hjerte- og karsykdommer - også nevnt som bidragsytere til økt dødelighet. Forskerne bemerker at generelt sett er personer som bryter en hofte mer funksjonshemmede før bruddet sammenlignet med de som ikke har brudd.
Mens alder er en viktig risikofaktor for fall, kan en person som er sunn og i form anses å ha en lavere kronologisk alder, slik at de er mindre utsatt for fall og brudd.
Forekomst og helsekostnader for hoftebrudd i Nord-Amerika
Hoftebrudd representerer en stor helsekostnad når det gjelder behandling av ofrene. I USA opplever rundt 300 000 mennesker et hoftebrudd hvert år. I Canada bryter mellom 30 000 og 45 000 eldre en hofte hvert år, med den økonomiske belastningen anslått til mer enn $ 650 millioner.
Forskning fortsetter om hvordan man best kan forhindre fall som forårsaker brudd, inkludert bedre utforming av hjelpemidler som turgåere, mykere gulvmateriale på sykehjem og målrettet yrkes- og fysioterapi for å øke balanse og styrke.