Innhold
Det var en tid da alt du trengte for å behandle gonoré var et skudd av penicillin. Dessverre er disse dagene borte. På grunn av den pågående høye infeksjonsgraden (og reinfeksjonen), har gonoré blitt motstandsdyktig mot nesten alle større antibiotika i behandlingsarsenalet - og vi er bare en håndfull medikamenter som kan behandle denne ellers ukompliserte bekymringen.I dag anbefaler sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) bare to legemidler, brukt i kombinasjon, som en førstelinjebehandling-ceftriaxon og azitromycin. Noen få alternativer brukes bare i spesielle situasjoner.
Hastigheten som resistens mot gonoré har utviklet seg, har ikke vært overraskende. Det første store tegnet på dette var på 1970-tallet da penicillin ikke lenger viste seg å være effektiv for å fjerne infeksjonen. Før 2012 var bruken av orale antibiotika i monoterapi utbredt, og praksisen bidro til utvikling av motstand etter hvert som folk mislyktes. for å fullføre behandlingen og ga de stadig mer resistente bakteriene til andre.
I dag er målet med behandlingen å treffe infeksjonen hardt og raskt - ideelt sett med en enkelt dose - slik at bakteriene blir fullstendig utryddet og ikke får muligheten til å mutere.
Ceftriaxone og azitromycin, når de brukes i kombinasjon, har vist seg å være medisiner som kan gjøre dette i de fleste (men ikke alle) typer gonoréinfeksjoner.
Ukomplisert gonoré
Ukomplisert gonoré i livmorhalsen, endetarmen, urinrøret, halsen og øyet (gonokokk konjunktivitt) kan vanligvis behandles med en enkelt dose ceftriaxon og azitromycin. For disse tilfellene gis ceftriaxon alltid intramuskulært (med en injeksjon i en muskel), mens azitromycin leveres oralt (i pilleform).
Alternative antibiotika kan brukes, men bare hvis et foretrukket medikament ikke er tilgjengelig eller det er kjent legemiddelallergi.
| Tilstand | Anbefaling |
| Livmorhals, endetarm, urinrør eller hals | Ceftriaxone 250 mg intramuskulært, pluss azitromycin 1 g oralt i en enkelt dose |
| Hvis ceftriaxon ikke er tilgjengelig | Cefixime 400 mg oralt, pluss azitromycin 1 g oralt i en enkelt dose |
| For personer som er allergiske mot ceftriaxon | Gemifloxacin 320 mg oralt, pluss azitromycin 2 g oralt i to påfølgende dager ELLER Gentamicin 240 mg intramuskulært, pluss azitromycin 2 g oralt i to påfølgende dager |
| For personer som er allergiske mot azitromycin | En dose ceftriaxon 250 mg intramuskulært, pluss doxycycline 200 mg oralt i syv påfølgende dager |
| Gonokokk konjunktivitt | Ceftriaxon 1g intramuskulært, pluss azitromycin 1g oralt i en enkelt dose |
I tillegg til å bli behandlet, må sexpartnerne dine også kontaktes, testes og tilbys behandling om nødvendig. Dette er for å beskytte ikke bare helsen deres, men andres (inkludert, potensielt din).
Etter at behandlingen er fullført, er det ikke nødvendig med en test for å bekrefte at infeksjonen er ryddet. Det eneste unntaket er svelget gonoré, som er langt vanskeligere å behandle.
Når det er sagt, vil alle som blir behandlet for gonoré bli bedt om å gjøre en ny test om tre måneder. Dette er fordi frekvensen av gonorrheal reinfeksjon er høy, ofte fra samme kilde. Enten sexpartnerne dine har blitt behandlet eller ikke, er det viktig å få utført oppfølgingstester.
Spredt gonoré
Disseminert gonokokkinfeksjon (DGI) er en alvorlig komplikasjon forårsaket av en ubehandlet sykdom. Det blir ofte referert til som leddgikt-dermatitt syndrom, da spredning av bakterier gjennom blodet kan utløse utviklingen av leddgikt og hudlesjoner.
I sjeldne tilfeller kan meningitt (betennelse i membranen som omgir hjernen og ryggmargen) og endokarditt (betennelse i hjerteklaffene) utvikles.
Hvis du får diagnosen DGI, må du bli innlagt på sykehus slik at visse medisiner kan leveres intravenøst (i en blodåre). Behandlingsvarigheten vil bli bestemt av hvilken type infeksjon som er involvert.
| Tilstand | Anbefaling | Varighet |
Gonokokk | Ceftriaxone 1g intravenøst hver 24. time, pluss en enkelt dose azitromycin 1g oralt | Ikke mindre enn sju dager |
| Gonokokk leddgikt-dermatitt (alternativ) | Cefotaxime 1g intravenøst hver åttende time, pluss en enkelt dose azitromycin 1g oralt | Ikke mindre enn sju dager |
| Gonokokk hjernehinnebetennelse | Ceftriaxon 1 g til 2 g intravenøst hver 12. til 24. time, pluss en enkelt dose azitromycin 1 g oralt | 10 til 14 dager |
| Endokarditt i gonokokker | Ceftriaxon 1g til 2g intravenøst hver 12. til 24. time, pluss en enkelt dose azitromycin 1g oralt | Opptil fire uker |
Andre typer
Mens ceftriaxon og azitromycin er nyttige i de ovennevnte tilfellene, kan ikke alle infeksjoner behandles med disse legemidlene, enten utelukkende eller alene. Blant dem:
- Faryngeal (hals) gonoré er mye vanskeligere å behandle. En gjentatt test 14 dager etter at den første behandlingen er fullført er nødvendig for å avgjøre om infeksjonen er ryddet. Basert på resultatene av testene, kan det være behov for ytterligere behandlinger og oppfølging.
- Disseminert gonokokkinfeksjon (DGI) forårsakes når infeksjonen sprer seg gjennom blodet for å infisere andre organer. Dette krever vanligvis sykehusinnleggelse og omfattende terapi.
- Neonatal gonoré, der gonoré overføres til en baby under graviditet, kan forebygges ved å behandle moren. Hvis den nyfødte utvikler symptomer, vil behandlingen bli foreskrevet basert på babyens vekt og spesifikke sykdomskomplikasjoner.
I graviditet og nyfødte
Hvis du får diagnosen gonoré under graviditeten, er det viktig å søke behandling så snart som mulig for å forhindre at infeksjonen overføres til det ufødte barnet ditt.
Behandlingen er ikke annerledes enn den til ikke-gravide kvinner og skader ikke babyen din.
Enten du har blitt behandlet for gonoré eller ikke, vil en antibiotisk salve (erytromycin 0,5%) påføres babyens øyne ved fødselen for å forhindre oftalmia neonatorum, en gonorrheal øyeinfeksjon som overføres til babyen når den går gjennom fødselskanalen. Salven blir rutinemessig gitt til alle nyfødte som et forholdsregler.
På den annen side, hvis du ikke har blitt behandlet eller ble diagnostisert sent, vil babyen din få ekstra antibiotika enten det er symptomer eller ikke. Dette kan fjerne infeksjonen og forhindre komplikasjoner som vaginitt, uretritt, luftveisinfeksjoner og DGI.
Behandlingen vil være styrt av sykdomskomplikasjoner og vekten av det nyfødte i kilo.
| Tilstand | Anbefaling |
| Ingen symptomer | Ceftriaxon 25 mg til 50 mg per kg leveres enten intramuskulært eller intravenøst i en enkelt dose |
| Gonokokk konjunktivitt | Ceftriaxon 25 mg til 50 mg per kg leveres enten intramuskulært eller intravenøst i en enkelt dose |
| DGI uten hjernehinnebetennelse | Ceftriaxon 25 mg til 50 mg per kg levert enten intramuskulært eller intravenøst i syv dager ELLER Cefotaxime 25 mg per kg levert enten intramuskulært eller intravenøst hver 12. time i syv dager |
| DGI med hjernehinnebetennelse | Ceftriaxon 25 mg til 50 mg per kg levert enten intramuskulært eller intravenøst i 10 til 14 dager ELLER Cefotaxime 25 mg per kg levert enten intramuskulært eller intravenøst hver 12. time i 10 til 14 dager |
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst