Innhold
En anestesilege er en sertifisert lege som har oppnådd enten en doktor i medisin (MD) eller doktor osteopatisk medisin (DO) og valgt å spesialisere seg innen anestesiologi. Disse fagpersonene er opplært til å trygt administrere bedøvelsesmidler for å indusere et midlertidig tap av følelse eller bevissthet for å utføre en medisinsk prosedyre. Dette involverer en rekke medikamenter som spenner fra lokale bedøvelsesmidler til generell anestesi.Anestesiologer er en integrert del av det kirurgiske teamet, som inkluderer kirurger, kirurgiske assistenter, sykepleiere og kirurgiske teknologer.
I følge Bureau of Labor Statistics (BLS) praktiserte 30 590 anestesileger i USA i 2017. De aller fleste opprettholder privat praksis eller gruppepraksis eller er ansatt ved generelle eller kirurgiske sykehus.
Konsentrasjoner
Anestesiologiens kjernefunksjon er utøvelse av anestesi. Dette innebærer bruk av aktuelle, injiserte eller inhalerte medisiner for å gi tap av følelse. Uten anestesi ville mange kirurgiske og ikke-kirurgiske prosedyrer være utålelige eller umulige.
For å administrere anestesi trygt, må anestesilegen ha ekspertkunnskap om fysiologi, farmakologi og teknikkene som brukes til å støtte vitale organfunksjoner under en bedøvelsesprosedyre. Disse inkluderer:
- Styring av luftveier og respirasjon
- Bruk av hemodynamiske skjermer for å måle blodtrykk
- De forskjellige metodene for kardiovaskulær (hjerte) og lunge (lunge) gjenoppliving dersom disse organsystemene plutselig mislykkes
Anestesiologer forventes også å ha bred generell kunnskap om alle områder av medisin og kirurgi.
I USA kan anestesipleie gis enten av anestesilegen eller en anestesiperson som ikke er lege, vanligvis referert til som en sertifisert registrert sykepleieranestesilege (CRNA).
Prosedyrekompetanse
Fra et prosessuelt synspunkt starter en anestesileges arbeid i god tid før operasjonen. De siste tiårene har anestesilegen utvidet seg utover administrering av anestesi til å omfatte en omfattende vurdering av en persons evne til å tåle anestesi. Ved å gjøre dette kan anestesi leveres trygt og gjenoppretting kan være jevnere og problemfri.
Kjent som perioperativ medisintilnærmingen involverer den preoperative (før operasjonen), intraoperative (under operasjonen) og postoperative (etter operasjonen) faser.
Preoperativ
Før en operasjon vil en anestesilege foreta en vurdering for bedre å vurdere din egnethet for anestesi. Også kjent som opparbeidelse, innebærer vurderingen vanligvis:
- En gjennomgang av din nåværende sykehistorie
- En gjennomgang av din tidligere sykehistorie (spesielt tilstander som involverer hjerte, lunger, lever eller nyrer)
- En gjennomgang av tidligere operasjoner (inkludert bivirkninger ved anestesi)
- Allergier (både medikamenter og ikke-medikamentrelaterte)
- Nåværende medisinbruk (vær nøye med diabetesmedisiner, steroider og medisiner som kan fremme blødning, for eksempel aspirin og blodfortynnende middel)
- Tobakk, alkohol og ulovlig narkotikabruk
Anestesilegen vil også gjennomgå din medisinske fil for relevante laboratorieresultater, spesielt blodpaneler, elektrokardiogram (EKG) avlesninger, røntgenbilder av brystet og stresstestresultater.
Like viktig er behovet for å diskutere frykt eller spørsmål du måtte ha om anestesi for å velge det mest passende skjemaet for prosedyren og deg som individ. Det er anestesilegenes ansvar å informere deg om mulige risikoer og konsekvenser av anestesi.
Hva er risikoen for død ved anestesi?Intraoperativ
Avhengig av hvilken type anestesi som brukes, vil du bli klargjort for prosedyren av anestesilegen, sykepleieren eller kirurgisk teknolog. Dette kan innebære å sette inn en intravenøs (IV) linje i en blodåre eller koble deg til elektroder for å overvåke hjertet og respirasjonen.
Hvilken type anestesi som er valgt, vil i stor grad avhenge av operasjonen og din medisinske tilstand. Det kan omfatte beroligende midler som gjør deg søvnig og smertestillende midler som lindrer smerte. De forskjellige typene anestesi er bredt beskrevet som:
- Lokalbedøvelse (midler, enten aktuelle eller injiserbare, gitt for midlertidig å blokkere smerte i en bestemt del av kroppen)
- Regional anestesi (injiserte midler, enten spinal eller epidural, for å bedøve en del av kroppen)
- Generell anestesi (et middel, gitt enten ved maske eller en IV-linje, for å indusere bevisstløshet)
- Overvåket anestesibehandling (også kjent som "twilight sleep")
Avhengig av tilstanden som behandles, kan et endotrakealt rør settes inn i luftrøret (luftrøret) for å gi oksygen via mekanisk ventilasjon.
Under hele operasjonen vil anestesilegen overvåke vitale tegn (inkludert hjertefrekvens, blodtrykk, hjerterytme, kroppstemperatur og pust) for å sikre at du er trygg og at organene fungerer normalt.
Typer av anestesi brukt til kirurgiPostoperativ
Når operasjonen er fullført, vil anestesilegen slutte bedøvelsen, og du vil overvåkes. Når du er opphisset, vil du bli sett på bivirkninger og komplikasjoner og behandles etter behov.
Avhengig av hvilken type bedøvelse som er brukt og / eller varigheten av tilførselen, kan anestesilegen utføre en separat postoperativ vurdering og kontrollere komplikasjoner som kvalme, ondt i halsen, tannskade, nerveskade, øyeskade, endret lungefunksjon eller endring i din mentale status.
Underspesialiteter
Det er en rekke underspesialiteter en anestesilege kan bestemme seg for å forfølge, hvorav de fleste krever ytterligere opplæring og avanserte ferdighetsvurderinger. Disse kan føre til tildeling av spesialistkvalifikasjoner etter fullført opplæring.
Anesthesiologistspesialiteter inkluderer:
- Cardiothoracic anestesi
- Anestesi med kritisk pleie
- Nevrokirurgisk anestesi
- Obstetrisk anestesi
- Regional anestesi (brukt i ortopediske operasjoner)
- Barneanestesi
- Hospice og palliativ anestesi
Basert på deres ekspertise innen regional anestesi og nerveblokker, vil mange anestesileger forfølge en karriere innen smertemedisin. Dette er vanligvis en kontorbasert praksis med fokus på behandling av kroniske smerter, inkludert ryggsmerter, nakkesmerter, migrene, hodepine og nervesmerter, blant andre. Som sådan kan du også se dem i denne kapasiteten.
Tannbedøvelse er ikke en subspesialitet av anestesiologi, men snarere av tannbehandling, med opplæring og sertifisering som tilbys av American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).
Opplæring og sertifisering
Fordi anestesileger er leger, må de fullføre all utdannelse og opplæring som kreves av enhver lege. Dette innebærer vanligvis fire års høyskole for å oppnå en lavere grad, fire år for å fullføre en doktorgrad eller en DO-grad, og fire år for en høyere bosted i et sertifisert sykehusbasert program.
I løpet av oppholdet vil anestesilegen kandidaten lære en rekke ferdigheter, inkludert kronisk og akutt smertebehandling, postoperativ smertekontroll og intensiv smertebehandling. Etter ferdigstillelse vil mange anestesileger fortsette å fullføre et år langt fellesskap i en underspesialitet av personlig interesse.
Anestesiologer i USA har tre nivåer av legitimasjon:
- Etter eksamen fra medisinstudiet, må anestesilegekandidaten først bestå US Medical and Licensing Examination (USMLE).
- Individuelle underspesialiteter krever ytterligere sertifisering ved slutten av bostedet, oppnådd ved vellykket gjennomføring av en skriftlig og muntlig eksamen fra American Board of Anesthesiology (ABA).
- Stipendiater kan oppnå en ytterligere ABA-styresertifisering innen anestesiologiske underspesialiteter av kritisk pleie, smertemedisin og hospice og palliativ medisin.
I tillegg, hvis en anestesilege får medisinstudiet fra en skole utenfor USA, må de bestå eksamen for utdanningskommisjonen for utenlandske medisinske kandidater (ECFMG). Dette inkluderer en medisinsk ferdighetseksamen, verifisering av din medisinske grad, og i noen tilfeller en språktest.
Lisensiering av anestesileger er påkrevd i alle stater. Kravene kan variere, så kontakt det statlige lisensnemnda for anestesileger for ytterligere detaljer.
Avtaletips
De fleste mennesker vil bare møte anestesilegen sin samme dag som de skal opereres.Oftere enn ikke vil anestesilegen velges av kirurgen din eller den kirurgiske stabssjefen på sykehuset. Dette betyr ikke at du ikke kan spørre hvem din anestesilege er, eller bekrefte legitimasjon på ABA-sertifiseringssiden.
Hvis du har alvorlige bekymringer for anestesi, kan du be om en konsultasjon i forkant av operasjonen. Dette gir deg tid til å stille spørsmål som er viktige for deg, hvorav noen kan omfatte:
- Vil du eller noen andre gi meg bedøvelse?
- Er det forskjellige alternativer for anestesi for prosedyren min?
- Hva er sjansene for bivirkninger eller komplikasjoner?
- Har jeg medisinske tilstander som setter meg i fare?
- Er det medisiner jeg trenger for å stoppe før operasjonen?
- Hva er spisebegrensningene før prosedyren min?
Husk å ta med listen over medisiner, kosttilskudd, urtemedisiner og andre medisiner du kan ta.
Det er like viktig å finne ut om anestesilegen på leverandørlisten i helseforsikringen din. Hvis ikke, kan det hende du må betale noen eller alle kostnadene i lommen.