En oversikt over høye triglyserider

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Triglyserider er en type fett som finnes i blodet og er en viktig del av kroppens stoffskifte. Eventuelle kalorier som du ikke brenner av lagres i cellene som triglyserider. Når det er behov for energi, vil et enzym kjent som bukspyttkjertel lipase be cellene om å frigjøre triglyserider i blodet.

Imidlertid, hvis du bruker mer triglyserider enn du kan brenne av eller lagre, kan de akkumuleres for mye i blodet og føre til en ugunstig tilstand som kalles hypertriglyseridemi. Vedvarende forhøyninger er knyttet til alvorlige sykdommer, inkludert pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), aterosklerose ("herding av arteriene"), hjerte- og karsykdommer og hjerneslag.

Fedme og overspising er vanlige årsaker til hypertriglyseridemi, men andre genetiske faktorer og helsefaktorer bidrar også. Heldigvis er det ting du kan gjøre for å redusere triglyserider, inkludert forbedret diett, trening og reseptbelagte medisiner.

Symptomer

Hypertriglyseridemi manifesterer seg vanligvis ikke med symptomer før triglyseridnivået er for høyt. For de fleste mennesker med forhøyede triglyserider, vil det ikke være noen ytre symptomer før pankreatitt eller kardiovaskulære symptomer utvikler seg, ofte år langs veien.

Generelt vil symptomene bare vises når triglyseridnivåene er mellom 1000 og 2000 milligram per desiliter (mg / dL). På dette nivået kan episoder av pankreatitt utvikle seg, manifestere med øvre magesmerter og kvalme.

På de samme nivåene kan symptomer på aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) utvikles, inkludert angina (brystsmerter), dyspné (kortpustethet) og arytmi (uregelmessig hjerterytme).

Selv nivåer på eller over 443 mg / dL kan øke risikoen for hjerteinfarkt mer enn tre ganger.

Når nivåene nærmer seg og overstiger 5000 mg / dL, kan andre organsystemer påvirkes, noe som fører til:

• Hepatosplenomegali (forstørret lever og milt)
• Eruptive xanthomas (små, smertefrie knuter på kofferten, baken og lårene)
• Tuburoeruptive xanthomas (knuter på albuene og knærne)
• Xanthoma striata palmaris (gulaktig misfarging av håndflatene)
• Xanthelasmas (gulaktige, hevede lesjoner rundt øyelokkene)
• Corneal arcus (en gråhvit opasitet av hornhinnen)
• Akutt pankreatitt (manifesterer feber, oppkast, rask hjertefrekvens, tap av matlyst og utstrålende smerter fra magen til ryggen)
• Nevrologiske symptomer (inkludert hukommelsestap, depresjon og demens)

Alvorlige manifestasjoner som disse er uvanlige. De blir vanligvis sett med sjeldne genetiske lidelser som familiær dysbetalipoproteinemi og familiær chylomikronemi, som begge forårsaker ekstreme forhøyninger av triglyserid og kolesterolnivå.

I følge en studie fra 2013 iKlinisk lipidologi, medianalderen for kardiovaskulær sykdom hos voksne med hypertriglyseridemi var 57 år hos kvinner og 50 år hos menn. Alderen på pankreatitt var lik.

Hvordan triglyserider forutsier risikoen for hjerneslag

Fører til

Hypertriglyseridemi kan være forårsaket av mange forskjellige ting, bredt beskrevet som livsstilsårsaker, genetiske årsaker, medisinske tilstander og medisiner:

• Livsstil årsaker inkluderer fedme, et fettfattig kosthold, mangel på fysisk aktivitet og overdreven alkoholforbruk.
• Genetiske årsaker inkluderer familiær hyperlipidemi, familiær chylomicronemia, blandet hyperlipidemia, lipoprotein lipase mangel, lysosomal syre lipase mangel, glykogen lagrings sykdom og kolesteryl ester lagrings sykdom.
• Medisinsk tilstand inkluderer akutt nyresvikt, diabetes, hypotyreose, pankreatitt og lupus.
• Medisiner inkluderer betablokkere, østrogenerstatningsterapi, østrogenbaserte p-piller, tiaziddiuretika, HIV-proteasehemmere, isotretinoin, steroider og tamoksifen.

Det er mulig å ha overlappende årsaker til hyperlipidemi der for eksempel livsstilsvalg (som diett) parret med medisiner (for eksempel betablokkere) kan komplisere din genetiske disposisjon for høye triglyserider.

10 årsaker til høye triglyserider i diabetes

Diagnose

For de fleste er hypertriglyseridemi diagnostisert med en serie blodprøver kjent som et lipidpanel. I tillegg til triglyserider, vil lipidpanelet måle hovedformene av kolesterol, som total kolesterol, høyt tetthet lipoproteinkolesterol (HDL) og lav tetthet lipoproteinkolesterol (LDL). Før du tar lipidpanelet, kan du bli bedt om å faste i 12 til 14 timer.

Lab-resultater returneres vanligvis på en til to dager. Triglyserid-testresultatene er beskrevet innenfor et referanseområde av verdier etablert av Endocrine Society Task Force:

• Normal: mindre enn 150 mg / dL
• Grensehøy: mellom 150 og 199 mg / dL
• Høy: mellom 200 og 499 mg / dL
• Veldig høy: 500 mg / dL eller mer
• Alvorlig hyperglyseridemi: mellom 1000 og 1999 mg / dL
• Svært alvorlig hypertriglyseridemi: over 2000 mg / dL

Hvis triglyseridnivået er høyere enn 500 mg / dL, kan det utføres ytterligere tester for å avgjøre om det er genetiske årsaker. En fysisk undersøkelse kan også gjennomføres for å kontrollere hud- og øyesymptomer, samt hevelse i lever og milt.

I tilfeller som disse vil legen også skille mellom de primære årsakene til hypertriglyseridemi og de sekundære årsakene (der høyden er en konsekvens av en annen tilstand).

Forholdene utforsket i en differensialdiagnose kan omfatte:

• Alkoholmisbruk
• Hormonerstatningsterapi
• Hypotyreose
• Nyresvikt
• Pankreatitt
• Type 1 diabetes
• Type 2 diabetes

Triglyseridblodnivåer forklart

Behandling

Hypertriglyseridemi behandles vanligvis med en kombinasjon av livsstils- og farmasøytiske inngrep. Hvis triglyseridnivåene dine er høye, kan det hende du ikke trenger medisiner umiddelbart, men i stedet begynner et diett- og treningsprogram for å forbedre din generelle helse.

Livsstil

Behandlingen av hypertriglyseridemi starter vanligvis med en justering av livsstilsfaktorer som gir oppgang. Dette innebærer ofte bruk av et fettfattig kosthold sammen med rutinemessig trening for å oppnå og opprettholde din ideelle vekt.

Avhengig av dine nåværende spisevaner, treningsnivå og vekt, kan det hende du må jobbe med en diettist og / eller personlig trener med erfaring i metabolske forstyrrelser.

Kostholdsintervensjoner kan variere basert på triglyseridnivået, men involverer vanligvis begrensning av fettstoffer, erstatning av mettet og transfett med flerumettede og enumettede fettstoffer, og en reduksjon i forbruket av karbohydrater (inkludert enkle karbohydrater som fruktose).

Treningsprogrammer bør være av moderat intensitet og involvere en kombinasjon av aerob trening og motstandstrening. En personlig trener kan designe et program som er spesifikt for din treningsstatus, slik at du verken blir overbeskattet eller underbeskattet. Programmet vil ikke være statisk, men gradvis øke i intensitet og varighet i løpet av uker og måneder.

American Heart Association (AHA) anbefaler mellom 30 og 60 aerob trening de fleste ukedagene og motstandstrening i minst 20 til 30 minutter to ganger i uken.

Røykeslutt bør også utforskes for å redusere risikoen for åreforkalkning og hjerte- og karsykdommer.

Hvilke matvarer forårsaker høye triglyserider?

Medisiner

Beslutningen om å starte medisiner er vanligvis basert på en gjennomgang av hele lipidprofilen din, ikke bare triglyseridnivået. Sjelden øker triglyseridnivået mens alle andre lipider forblir normale.

For dette formål etablerte AHA i tilknytning til American College of Cardiology (ACC) retningslinjer for å lede riktig behandling av hyperlipidemi (høye blodlipider) som helhet. Blant medisinene som brukes til å redusere triglyserider og forbedre kolesterolnivået, er:

• Statin medisiner, slik som Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) og Zocor (simvastatin)
• Zetia (ezetimibe), den første i en klasse med selektive kolesterolabsorpsjonshemmere
• PCSK9-hemmere, en klasse med injiserbare biologiske legemidler som består av Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).
• Fibrer syrerivater, slik som Atromid-S (klofibrat) og Lopid (gemfibrozil)
• Gallsyresekvestranter, slik som Questran (kolestyramin) og Welchol (colesevelam)
• Nikotinsyre, også kjent som niacin

Legemiddelbehandling bør vurderes når "dårlige" LDL-nivåer når en viss terskel. Selv om triglyseridnivåer vil bidra til avgjørelsen (spesielt hos personer med diabetes og familiær hypertriglyseridemi), er LDL-verdiene parret med risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) de to faktorene som til slutt vil avgjøre om behandling er nødvendig eller ikke.

I henhold til AHA / ACC-retningslinjene er de anbefalte behandlingsprotokollene som følger:

• For voksne med klinisk diagnostisert ASCVD, start et statinmedisin i den maksimalt tolererte dosen.
• For voksne med LDL over 70 mg / dL og en moderat risiko for ASCVD, start med en moderat intensitetsstatin.
• For voksne med LDL over 70 mg / dL og diabetes, start med en moderat intensitetsstatin.
• For voksne med LDL over 70 mg / dL og veldig høy risiko for ASCVD, start med en høy dose statin med eller uten Zetia. En PCSK9-hemmer kan tilsettes etter behov
• For voksne med en LDL større enn 190 mg / dL (men ingen ASCVD risikovurdering), kan en høy dose statin med Zetia være passende. En PCSK9-hemmer kan tilsettes etter behov.

Hypertriglyseridemi behandles aldri med medisiner alene. Hvis det er behov for medisiner, er det desto viktigere at du reduserer inntaket av fett og sukker, trener regelmessig, reduserer alkoholforbruket og slutter å røyke.

Kan pantetintilskudd senke triglyserider?

Mestring

Hypertriglyseridemi er ikke noe du kan "kurere", men snarere en tilstand som du trenger å håndtere i en mannsalder. Hvis du behandles riktig, kan du redusere risikoen for hjertesykdom og oppnå en generell forbedring av helsen din.

Blant noen av tipsene som kan hjelpe:

• Sett deg realistiske mål. Ikke start et aggressivt vekttapsprogram hvis du er stillesittende og 20 til 30 kilo overvektig. Arbeid med legen din for å etablere trinnvise mål og et program du kan opprettholde på lang sikt.
• Lær god ernæring. Uansett hva kostholdsbegrensningene dine kan være, må du opprettholde optimal ernæring for å forbli sunn og ha nok energi til å drive dagen din. Unngå kjepphest dietter, og samarbeid med en diettist for å formulere en fornuftig, balansert tilnærming.
• Styre alle av sukkeret ditt. Overflødige kalorier fra sukker omdannes av kroppen til triglyserider. Dette inkluderer sukker i frukt kjent som fruktose. Selv om det er viktig å skaffe fiber fra frukt og andre matkilder, må du ikke gå over bord og bruke frukt til å erstatte godteri og søtsaker du er vant til å spise. Dette inkluderer fruktdrikker laget med majssirup med høy fruktose.
• Søk støtte. Det er vanskelig å følge kostholds- og treningsprogrammer uten støtte fra familie og venner. Lær dem om hvorfor du trenger å gjøre livsstilsendringer og forklar hvordan de kan hjelpe. Ikke prøv å gå alene. Be om nødvendig legen din om å snakke med dine kjære.
• Søk behandling. Hvis du har et drikkeproblem eller ikke klarer å slutte å røyke, spør legen din om behandlingsmuligheter. The Affordable Care Act pålegger at visse alkoholavhengigheter og røykeslutthjelpemidler skal gjøres tilgjengelig gratis som en Essential Health Benefit (EHB) av forsikringsplanen din.
• Søk økonomisk hjelp. PCSK9-hemmere er dyre. Ikke anta at du ikke har råd til dem, fordi du er underforsikret eller har høy kopiering eller egenandel. Det er kopieringshjelpsprogrammer tilgjengelig for både Praluent og Repatha som kan redusere kostnadene utenom lommen til $ 0.

Det viktigste å huske er uten tvil å aldri behandle hypertriglyseridemi isolert. Ved å håndtere blodsukkeret, blodtrykket, vekten, beinhelsen, lungehelsen og kroniske medisinske tilstander, vil du nesten alltid forbedre blodfettprofilen din. Det hele starter med en positiv holdning.