Innhold
Natrium er en viktig elektrolytt i kroppen som overfører elektriske signaler mellom celler og hjelper også med å holde væske i cellene. For lite natrium i kroppen - en elektrolyttforstyrrelse kalt hyponatremi - oppstår vanligvis når kroppen ikke klarer å fjerne vannet normalt. Med andre ord, kroppen mister eller beholder for mye vann, noe som til slutt påvirker kroppens natriuminnhold.Symptomer på hyponatremi, eller lite natrium i kroppen, kan omfatte kvalme og oppkast, forvirring, svakhet og i alvorlige tilfeller kramper, koma og til og med død.
For å diagnostisere hyponatremi, vil en lege utføre en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og bestille laboratorietester. Behandling innebærer å adressere den underliggende årsaken, for eksempel å administrere en saltvannsoppløsning gjennom venen, eller alternativt begrense inntaket av vann og salt.
Et normalt natriumnivå er mellom 135 og 145 milliekvivalenter per liter (mEq / L). Hyponatremi er definert som et natriumnivå på mindre enn 135 mEq / L.
Fører til
Årsakene til hyponatremi er vanligvis klassifisert etter mengden væske i kroppen og fordelt på tre kategorier:
- Hypovolemisk hyponatremi (lavt volum)
- Euvolemisk hyponatremi (normalt volum)
- Hypervolemisk hyponatremi (høyt volum)
Hypovolemisk hyponatremi
Hypovolemisk hyponatremi oppstår når kroppen mister for mye vann med en enda større reduksjon i natriumnivået. Vanligvis kommer væsketapet fra nyrene (for eksempel overforbruk av diuretika) eller fordøyelseskanalen (som alvorlig eller vedvarende oppkast eller diaré).
Hypovolemisk hyponatremi er vanlig ved utholdenhetsidrettsbegivenheter, og påvirker så mange som 6% av utholdenhetssyklister, 8% av maratonløpere, 11% av Ironman-konkurrenter og 67% av ultramarathon-deltakerne.
Primær binyrebarkinsuffisiens, kjent som Addisons sykdom, er en annen vanlig årsak til hypovolemisk hyponatremi.
Euvolemisk hyponatremi
Euvolemisk hyponatremi oppstår når den totale mengden vann i kroppen økes, men natriumnivået forblir normalt. Dette kan skje med idrettsutøvere som deltar i intense øvelser, som en maraton eller triatlon, og deretter drikker for mye vann. Det ses også hos mennesker som bruker overskytende mengder alkohol eller bruker stoffet ecstasy.
Underernæring, alvorlig hypotyreose og en vannholdende tilstand som kalles syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH) kan også forårsake euvolemisk hyponatremi.
Hypervolemisk hyponatremi
Hypervolemisk hyponatremi oppstår når kroppen holder på for mye vann, i forhold til natriuminnholdet. Medisinske tilstander som kan forårsake denne typen hyponatremi, inkluderer:
- Hjertefeil
- Skrumplever
- Nyresykdom
Symptomer
Symptomene på hyponatremi avhenger av hvor raskt natriumnivået falt og dråpens alvorlighetsgrad. Faktisk har mange mennesker med hyponatremi ingen symptomer, i stedet blir elektrolyttavvik funnet forresten gjennom en blodprøve tegnet for andre formål.
Hyponatremi kan forårsake en rekke potensielle symptomer, inkludert:
- Svakhet
- Hodepine
- Kvalme og oppkast
- Muskel kramper
- Rastløshet eller irritabilitet
- Utydelig tale
- Forvirring
Tegn på volumoverbelastning (for mye vann) kan manifestere seg med ødem (hevelse i lemmer) eller ascites (opphopning av væsker i magen).
Derimot vil personer med hypovolemisk hyponatremi ofte ha tegn på dehydrering fra volumtap (inkludert tørr munn, nedsatt hudelastisitet og ortostatisk hypotensjon).
I alvorlige tilfeller der natriumnivået synker under 120 mEq / L, kan krampeanfall og koma oppstå sammen med akutt encefalitt (hevelse i hjernen), hjerneskade og til og med død.
Årsaker og symptomer på dehydreringDiagnose
Diagnosen hyponatremi innebærer medisinsk historie, fysisk undersøkelse og forskjellige laboratorietester.
Fysisk undersøkelse
I tillegg til å gjennomgå symptomene og sykehistorien din, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse for å sjekke for dehydrering og ødem. En enkel, nevrologisk undersøkelse på kontoret kan også utføres.
Laboratorietester
Natriumnivået kan måles i en enkel blodprøve, kalt et grunnleggende eller komplett metabolsk panel. I tillegg kan følgende tester bestilles for å stille en diagnose av hyponatremi:
- Komplett metabolsk panel
- Urinnatriumnivå
- Urin kreatininnivå
- Serum og urin osmolalitet
Andre laboratorietester kan bestilles for å bestemme den underliggende årsaken til hyponatremi. Dette kan inkludere en skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) test, kortisol test eller adrenokortikotrop hormon (ACTH) stim test.
Behandling
Behandlingen av hyponatremi er kompleks og varierer basert på den underliggende årsaken og andre faktorer, for eksempel:
- Tilstedeværelse eller fravær av symptomer
- Alvorlighetsgraden av natriumtapet
- Enten hyponatremi er akutt eller kronisk
- Volumstatusen din
For eksempel for hypervolemisk hyponatremi forårsaket av hjertesvikt eller skrumplever, kan behandling innebære begrensning av salt og vann, samt bruk av diuretika for å fjerne overflødig væske. På den annen side, for hypovolemisk hyponatremi fra alvorlig oppkast eller diaré, kan en saltoppløsning tilføres intravenøst (i en blodåre).
Andre terapier kan omfatte:
- Tar salt tabletter eller øker saltinntaket
- Avbryte eller kutte ned på medisiner som forårsaker hyponatremi
- Tar medisiner kalt vasopressinantagonister (vaptaner) som hjelper til med å behandle hyponatremi hos personer med hjertesvikt, skrumplever eller SIADH
Det er viktig å behandle hyponatremi raskt og riktig. Mennesker innlagt på grunn av hyponatremi har økt risiko for alvorlig sykdom og død. Hyponatremi rammer også mellom 10% og 30% av de som er innlagt på sykehus, ifølge en 2016 gjennomgang i European Journal of Internal Medicine.
Et ord fra veldig bra
Hyponatremi er en vanlig elektrolyttilstand som varierer betydelig i alvorlighetsgrad og etiologi. Å være kunnskapsrik om potensielle symptomer og årsaker er et viktig første skritt for å forstå denne lidelsen. Hvis du er bekymret for natriumnivået ditt. sørg for å diskutere det med legen din.
- Dele
- Vend
- E-post