Innhold
Den ictale fasen er det mest symptomatiske og gjenkjennelige aspektet ved et anfall. Selv om det kan være den korteste anfallsfasen som varer bare noen få sekunder, er den ictale fasen av et anfall ofte assosiert med ufrivillige bevegelser eller et redusert bevissthetsnivå.Det finnes en rekke anfallstyper, og de identifiseres vanligvis basert på effektene som oppstår i løpet av den ictale fasen. Generelt er det i denne fasen endringer i hjernebølgeaktivitet som kan oppdages med et elektroencefalogram (EEG).
Forebygging er nøkkelen til krampehåndtering, og medisiner mot epilepsi brukes vanligvis på en daglig plan for å redusere eller hemme forekomsten av kramper. Den ictal fasen av et anfall forsvinner vanligvis av seg selv uten medisinsk inngrep. Men noen ganger kan det oppstå en tilstand som kalles status epilepticus, der den ictale fasen av et anfall forlenges. I disse situasjonene kreves hurtigvirkende anti-epilepsimedisin for å avslutte episoden.
Symptomer
Du kan oppleve en rekke symptomer i den ictale fasen av et anfall. Du er kanskje ikke klar over hva som skjer mens du opplever denne fasen.
Symptomer som kan oppstå i den ictale fasen av et anfall kan omfatte:
- Rytmisk risting og rykk i en arm eller et ben
- Risting eller rykk av hele kroppen
- Stivhet i en del av kroppen eller hele kroppen
- Rykninger i ansiktet ditt
- Tungesmak
- Øyet blinker
- Gryntelyder
- Stirrer ut i verdensrommet
- Plutselig faller
- Å slippe et objekt
- Tap av tarm eller blærekontroll
Du kan oppleve en hvilken som helst kombinasjon av disse symptomene i den ictale fasen av et anfall, og du kan kanskje ikke huske episoden.
Beslagstyper
Beslag kan være krampaktig eller ikke-krampaktig. Et krampeanfall innebærer ufrivillige (ikke med vilje) bevegelser under den ictale fasen, og et ikke-krampeanfall innebærer nedsatt bevissthet uten ufrivillige fysiske bevegelser i løpet av denne fasen.
Et generalisert anfall innebærer en fullstendig mangel på bevissthet i løpet av den ictale fasen, mens et delvis anfall innebærer en viss nedsatt bevissthet, men ikke forårsaker fullstendig ubevissthet.
Pre-Ictal og Postictal Phases
Noen ganger innledes den ictal fasen av et anfall av en anfall aura, som er en kort pre ictal fase som oppstår umiddelbart før et anfall. En aura kan innebære uvanlige opplevelser eller bevegelser som ikke er nøyaktig de samme som opplevelsene som oppstår i løpet av den ictale fasen.
Etter den ictal fasen av et anfall, kan en postictal fase oppstå. Denne fasen er preget av tretthet, søvn og noen ganger muskelsvakhet (vanligvis på den ene siden av kroppen).
Du kan oppleve en, begge eller ingen av disse fasene i tillegg til den ictale fasen av et anfall.
Fører til
Den ictale fasen av et anfall er forårsaket av uberegnelig hjerneaktivitet. En disposisjon for anfall kan skyldes hjerneskade på grunn av lite oksygen, fødselsskade, hjerneslag, hjernesvulst eller unormalt blodkar.
Gjentatte epileptiske anfall kalles epilepsi. Du kan oppleve en ictal hendelse hvis du har epilepsi, og noen ganger selv om du ikke har epilepsi. Visse utløsere kan utløse anfall, spesielt hvis du har epilepsi.
Beslagsutløsere inkluderer:
- Alkohol inntak
- Uttak av alkohol
- Rekreasjonsmedisiner
- En veldig høy feber
- En hjerneinfeksjon
- Forstyrrede elektrolyttnivåer (som natrium, kalium og kalsium)
- Søvnmangel
- Alvorlige næringsunderskudd
- Nyre- eller leversykdom
- Dehydrering
- Store infeksjoner eller sepsis (blodinfeksjon)
- Hodeskade
Hvis du tar medisiner mot epilepsi for å forhindre anfall, kan hopping av medisinene utløse et anfall.
Hvordan hjernen produserer fasen av ustabil anfall
Midt i et anfall kalles ofte ictal fase. Det er perioden fra de første symptomene til slutten av anfallsaktiviteten. Dette korrelerer med den elektriske anfallsaktiviteten i hjernen, som kan sees på elektroencefalogram (EEG).
Det tar flere sekunder før hjernestimuleringen av et anfall bremser. De ufrivillige fysiske bevegelsene til et anfall pleier å gjenta seg i et raskt og rytmisk mønster til hjernestimuleringen opphører.
Under en anfallsure og under den postiktale fasen blir hjernen også utsatt for uvanlig stimulering. Men hjernestimuleringen som oppleves i de ikke-ictale fasene av et anfall er vanligvis ikke sterk nok til å produsere symptomene som er karakteristiske for ictal-fasen.
Testing og diagnose
Den ictale fasen av et anfall gjenkjennes vanligvis av symptomene. Imidlertid, hvis det er usikkerhet angående årsaken, brukes ofte diagnostiske tester.
Elektroencefalogram (EEG)
Et EEG er en ikke-invasiv hjernebølgetest. Den oppdager elektrisk aktivitet i hjernen. Under en EEG plasseres metallplater (omtrent på størrelse med mynter) overfladisk på hodebunnen. Metallplatene oppdager hjernens elektriske aktivitet, og en datamaskin produserer et tilsvarende hjernebølgemønster.
Normalt viser hjernen en jevn elektrisk rytme. Under den ictale fasen av et anfall er hjernebølgene noe uregelmessige og uorganiserte. Denne uberegnelige aktiviteten påvirker hele hjernen under ictal fasen av et generalisert anfall, og det påvirker et lokalisert område av hjernen under ictal fasen av en delvis anfall.
Det er vanskelig å planlegge en EEG på samme nøyaktige tidspunkt som den ictal fasen av et anfall. I noen tilfeller kan en søvnberøvet EEG mer effektivt oppdage den ictale fasen av et anfall. Dette er fordi søvnmangel ofte utløser en ictal hendelse (spesielt når en person er disponert for kramper på grunn av epilepsi eller en annen grunn).
Brain Imaging Studies
Hjerneavbildningstudier, som datastyrt tomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) kan gi det medisinske teamet ditt et bilde av hjernens struktur. Selv om disse testene ikke identifiserer anfall, kan de bidra til å identifisere andre problemer - for eksempel hjerneslag eller multippel sklerose, hjernesvulst eller andre strukturelle lesjoner i hjernen.
Funksjonell MR (fMRI) kan vise endringer som korrelerer med EEG-endringer i den ictale fasen av et anfall.
Behandling
Generelt sett forsvinner den ictale fasen av et anfall vanligvis alene uten umiddelbar behandling. Noen ganger er det imidlertid behov for behandling hvis denne fasen er langvarig eller spesielt alvorlig.
Status epilepticus er en tilstand der den ictale fasen av et anfall ikke stopper av seg selv. Dette er en medisinsk nødsituasjon som krever behandling. I løpet av ictal-fasen av et anfall, kan det hende du må ta medisinen ved injeksjon, fordi det kan være farlig å svelge en pille (eller kanskje du ikke kan svelge).
De mest brukte medisinene for å håndtere status epilepticus inkluderer:
- Dilantin (fenytoin)
- Fenobarbital
- Ativan (lorazepam)
- Valium, Diastat, (diazepam)