Innhold
- Bruk av immunosuppressive behandlinger
- Før du tar immunsuppressive stoffer
- Bivirkninger / risiko ved immunsuppressiva
Noen immunsuppressiva er tradisjonelle farmasøytiske legemidler. Andre typer immunsuppressiva er biologiske stoffer, som er medisinske terapier laget av en del av en levende ting. Avhengig av den spesifikke behandlingen, kan de tas oralt, ved injeksjon eller gjennom en intravenøs linje.
Immunosuppressive terapier forbedrer livskvaliteten for mennesker med ulike medisinske tilstander, og noen ganger er de livreddende behandlinger. Imidlertid, fordi immunforsvaret ikke fungerer helt normalt hos personer som bruker disse terapiene, risikerer personer som bruker immunsuppressive midler for visse medisinske komplikasjoner, inkludert infeksjoner.
Bruk av immunosuppressive behandlinger
Immunosuppressiva brukes i en rekke medisinske sammenhenger. Noen hemmer en bestemt del av immunresponsen, som å blokkere et immunsignaleringsmolekyl. Andre påvirker mange forskjellige deler av immunforsvaret. Det er mange forskjellige kategorier immunsuppressiva som fungerer på litt forskjellige måter.
Noen av de samme immunsuppressiva brukes i forskjellige typer sykdommer. Nedenfor er flere av de viktigste kategoriene.
Autoimmun sykdom
Immunsuppressive terapier brukes til å behandle mange autoimmune sykdommer. Ved autoimmun sykdom blir spesifikke deler av immunsystemet overaktive. Til slutt fører dette til betennelse og skade på kroppen av sitt eget immunsystem. Forskere har utviklet immunsuppressiva som retter seg mot forskjellige deler av immunsystemet og kan hjelpe til med å behandle autoimmune sykdommer.
Autoimmune sykdommer som noen ganger behandles med immunsuppressive terapier inkluderer:
- Leddgikt
- Ulcerøs kolitt
- Psoriasis
- Lupus
- Sjogrens syndrom
- Systemisk sklerose
- Multippel sklerose
- Vaskulitt
Noen av de immunsuppressive terapiene for å behandle autoimmun sykdom er tradisjonelle farmasøytiske legemidler. Eksempler inkluderer:
- Kortikosteroider (som prednison)
- Metotreksat
- Plaquenil (hydroksyklorokin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- Imuran (azatioprin)
- Syklosporin
Mer nylig har biologiske terapier blitt tilgjengelige. Disse gis vanligvis gjennom en injeksjon eller en intravenøs linje. Disse nyere terapiene retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet, som å blokkere en bestemt type reseptor på immunceller.
Noen av de store kategoriene av immunsuppressive biologiske stoffer for å behandle autoimmun sykdom inkluderer følgende:
- TNF-hemmere, som Humira (adalimumab)
- IL-6-blokkere, som Actemra (tocilizumab)
- IL-1-blokkere, som Kineret (anakinra)
- Biologiske blokkeringer av T-celleaktivitet, som Orencia (abatacept)
- JAK-hemmere, som Xeljanx (tofacitinib)
- Biologiske stoffer som påvirker B-celler, som Truxima (rituximab)
Visse immunsuppressiva blir noen ganger gitt midlertidig. For eksempel kan det hende du må ta prednison i en kort periode hvis symptomene dine blusser ut av kontroll. Du må kanskje også ta en høyere dose av et immunsuppressivt middel, som prednison, hvis du har en sykdomsoppblussing. Imidlertid kan det hende du må ta vedlikeholdsdoser av visse behandlinger på lang sikt.
Ikke alle behandlinger som er nyttige under disse forholdene, er immunsuppressive behandlinger. For eksempel kan en person ta medisiner for å redusere smerte som ikke påvirker immunforsvaret. Snakk med legen din hvis du ikke er sikker på om behandlingen er immunsuppressiv eller ikke.
Organtransplantasjon
Immunsuppressiva er også en kritisk terapi for personer som har hatt en organtransplantasjon, som en donert nyre eller lever.
Immunsystemet arbeider hardt for å skille sine egne normale celler fra mulige inntrengere (som bakterier) som kanskje trenger å bli angrepet. Når du mottar et donert organ, kan spesifikke celler i immunsystemet binde seg til det donerte organet og sende alarm. Dette kan føre til at kroppen angriper det nylig donerte organet (kalt "organ rejection"). Hvis dette skjer, vil det nye orgelet ikke kunne fungere ordentlig, og folk kan bli veldig syke. Dette er en bekymring for alle, bortsett fra noen ganger for folk som var i stand til å motta et organ fra en identisk tvilling.
For å forhindre avstøtning av organer er det nødvendig å tone ned deler av immunsystemet. Dette gjør det mye mindre sannsynlig at immunforsvaret vil skade det nye organet.
Sterkere immunsuppressiva kan være nødvendig like etter en organtransplantasjon. Imidlertid må folk som har hatt en organtransplantasjon fortsette en kombinasjon av immunsuppressive terapier så lenge de lever.
Noen av hovedtypene av immunsuppressive medisiner som brukes til organtransplantasjon er:
- Kalsineurinhemmere som Prograf (takrolimus)
- Antiproliferative midler som CellCept (mycophenolate mofetil)
- mTOR-hemmere som Rapamune (Sirolimus)
- Kortikosteroider (som prednison)
Kreft
Kreft er en annen stor kategori av sykdommer som behandles med terapier som påvirker immunforsvaret ditt. I motsetning til autoimmune sykdommer og organtransplantasjon, er ikke undertrykkelse av immunforsvaret målet for kreftbehandling. Men immunsuppresjon er en bivirkning av mange typer kreftbehandling, inkludert cellegift og strålebehandling. Kjemoterapi-behandlingen som er ment å drepe kreftceller, dreper også mange immunceller, og de gjenværende immuncellene fungerer kanskje ikke normalt. Dette kan gi deg sårbarhet for infeksjoner.
Stamcelletransplantasjon
Immunsuppressive terapier er også en sentral del av stamcelletransplantasjoner. Slike transplantasjoner kan gis for mange forskjellige typer medisinske problemer. For eksempel kan den brukes til å behandle visse kreftformer i blodet eller benmargen. Imidlertid blir stamcelletransplantasjoner nå også brukt til å behandle visse sjeldne genetiske sykdommer, som sigdcelleanemi.
Før man mottar stamcelletransplantasjon, blir en person hardt rammet av stråling og immunsuppressiv behandling for å drepe eksisterende stamceller i benmargen. I løpet av denne tiden har enkeltpersoner en høy risiko for alvorlig infeksjon. Personer som får stamcelletransplantasjoner, trenger vanligvis også å ta livslange immunsuppressive medisiner, akkurat som mennesker som har fått organtransplantasjon.
Velge riktig immunosuppressant for deg
Du kan ha alternativer om hvilken type immunsuppressivt middel som kan brukes til å behandle din helsetilstand. Disse terapiene varierer i risiko for bivirkninger, effektivitet, kostnad, administrasjonsmåte og andre faktorer. Snakk med helsepersonell om alternativene dine.
Før du tar immunsuppressive stoffer
Du vil ha en rekke vurderinger og tester før du tar et immunsuppressivt middel.
Medisinsk vurdering
Din kliniker må gjøre en full medisinsk vurdering. Dette kan omfatte medisinsk historie, eksamen, laboratorietester og noen ganger medisinsk bildebehandling. Dette vil bli skreddersydd til din spesifikke medisinske situasjon og det immunsuppressive du vurderer. Dette vil bidra til å sikre at risikoen og fordelene med terapien gir mening for deg.
Hepatitt testing
For noen immunsuppressive terapier, må legen din undersøke deg for hepatitt B og hepatitt C før du begynner. Avhengig av risikofaktorer, trenger du kanskje blodprøver for å se om du er smittet. Noen mennesker er smittet med begge virusene uten å vite det.
Hepatitt-viruset kan være inaktivt og ikke forårsake noen problemer. Imidlertid, hvis du begynner med immunsuppressiv medisinering, kan viruset begynne å bli mer aktivt. I noen tilfeller kan dette føre til leverskade eller til og med leversvikt. Så det er viktig å sørge for at du ikke har disse virusene før du starter behandlingen.
Tuberkulose (TB) testing
Tuberkulosescreening gjøres også noen ganger før man starter en immunsuppressiv behandling. TB er en annen viktig infeksjon som mange kanskje ikke vet at de har. Når det er inaktivt, kan det ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt. Men hvis du har inaktiv tuberkulose og begynner å ta en immunsuppressiv, kan infeksjonen din forårsake problemer.
Det kan hende du trenger en blodprøve eller en hudprikkprøve for å se om du har en sovende tuberkuloseinfeksjon. Hvis en av disse testene er bekymringsfull for tuberkulose, kan det hende du trenger oppfølgingstester, som en røntgen på brystet. Hvis det viser seg at du har tuberkulose, vil du mest sannsynlig trenge å få behandling før du kan starte din immunsuppressive.
Hvis du har noen risikofaktorer for tuberkulose, kan det hende du må ha regelmessige screeninger så lenge du fortsetter din immunsuppressive. For eksempel kan dette være tilfelle hvis du regelmessig besøker en del av verden der mange mennesker fortsatt er smittet av TB.
Vaksinevurdering
Visse vaksiner kan ikke gis trygt mens en person tar immunsuppressiv behandling. Dette gjelder spesielt visse "levende" vaksiner, vaksiner som inneholder en liten mengde svekket, levende virus.
For eksempel anbefales det at helvetesildvaksinen ikke blir gitt til noen som for tiden tar visse immunsuppressive medisiner. Andre viktige vaksiner å vurdere kan være vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder, som heller ikke kan tas mens du bruker visse immunsuppressiva. På den annen side kan det hende at vaksiner, som pneumokokkvaksinen mot lungebetennelse, kan tas trygt mens du er immunsuppressiv.
På grunn av dette er det en god ide å samarbeide med helsepersonell for å sikre at vaksinene dine er oppdaterte. Hvis ikke, kan du velge å bli fullvaksinert før du begynner behandlingen.
Bivirkninger / risiko ved immunsuppressiva
Immunsuppressiva inkluderer et bredt utvalg av behandlinger, og hver spesifikke behandling bærer sin egen spesielle risiko for bivirkninger. Ofte er slike bivirkninger ikke så farlige, for eksempel mildt ubehag i magen. Men mer alvorlige bivirkninger kan også være mulig, avhengig av hvilken terapi som er involvert. For eksempel kan noen immunsuppressive medisiner tatt etter organtransplantasjon øke risikoen for å få visse typer kreft.
Infeksjonsfare
Immunosuppressiva har en risiko hos vanlige mennesker som tar disse terapiene, har større risiko for infeksjoner. Ofte vil denne risikoen øke hvis en person tar en høyere dose av behandlingen.
I noen tilfeller kan dette føre til en mindre infeksjon. Noen ganger kan imidlertid alvorlige og til og med livstruende infeksjoner skje. Å ta et immunsuppressivt middel kan gjøre det mer sannsynlig at du blir syk av en vanlig sykdom, som forkjølelse.
I noen tilfeller kan det gjøre deg mer sannsynlig å bli syk av noe som vanligvis ikke får folk til å bli syke. For eksempel kan det hende at du er mer sannsynlig å få en uvanlig lungebetennelse som skyldes en soppinfeksjon. Du kan også ha vanskeligere for å komme deg etter en sykdom hvis du blir smittet.
Ikke alle immunsuppressive terapier påvirker immunforsvaret på samme måte. Noen påvirker immunforsvaret sterkere enn andre, noe som kan gi deg større risiko for infeksjon. Immunosuppressiva kan gi deg større risiko for visse typer infeksjoner, men ikke andre. For eksempel kan du ha større risiko for bakterielle infeksjoner, men ikke ha mye av en økt risiko for infeksjoner fra virus eller parasitter.
Dine spesifikke risikoer kan variere basert på det spesifikke immunsuppressiva du tar, doseringen og hele din medisinske situasjon.
Redusere infeksjonsrisiko
Heldigvis er det noen trinn som kan hjelpe deg med å redusere risikoen for infeksjon mens du tar et immunsuppressivt middel. Disse tipsene kan også være nyttige for personer som har redusert evne til å bekjempe infeksjoner fra en annen årsak, som visse genetiske sykdommer eller HIV.
- Vask hendene ofte og ofte. Bruk såpe og vann i minst 20 sekunder. Vask før du spiser og tilbereder mat, etter at du har brukt badet, hagearbeid eller berørt dyr.
- Vask og kok maten godt.
- Unngå å berøre avføring fra kjæledyr. (Bruk hansker om nødvendig).
- Unngå personer som har aktive infeksjoner.
- Få alle vaksiner som er anbefalt av legen din.
- Vedta sunne vaner. Å få nok søvn, trene regelmessig og spise et sunt kosthold kan hjelpe deg med å redusere risikoen for en alvorlig sykdom.
Forebygging av infeksjon under COVID-19-pandemien
Personer som tar immunsuppressiv behandling kan være mer sannsynlig å ha alvorlig og til og med livstruende sykdom fra COVID-19. Slike mennesker kan trenge ekstra forholdsregler, for eksempel følgende:
- Unngå å forlate hjemmet, bortsett fra når det er nødvendig.
- Vask hendene godt etter å ha vært på et offentlig sted.
- Dekker ansikt og nese med et stoffduk når det er offentlig.
- Øve på sosial distansering ved å holde deg minst 6 meter unna folk som ikke er i husstanden.
- Rengjør regelmessig overflater som ofte berøres (som dørhåndtak)
Sentrene for sykdomskontroll og din lokale helseavdeling kan fortsette å gi deg oppdatert veiledning.
Hvis du tar en immunsuppressiv terapi, kan det være verdt å snakke om din nåværende behandling med legen din. For noen immunsuppressive behandlinger kan en økt dose øke risikoen for å få alvorlige komplikasjoner fra COVID-19. Det er imidlertid ikke helt greit. Noen immunsuppressive terapier blir faktisk studert som mulige behandlinger for noen alvorlige symptomer på COVID-19 (for eksempel cytokinstorm).
Men, ikke slutte å ta immunsuppressive behandlinger uten å snakke med legen din. For mange mennesker vil dette være en mye større medisinsk risiko. I stedet kan du ha en samtale om hvorvidt det kan være fornuftig å senke den nåværende dosen av ditt immunsuppressive middel (eller bytte til en annen behandling).