Innhold
- Forsikringsdekning
- Hvis forsikringen din nekter autorisasjon
- Informasjon for uforsikrede og underforsikrede
Hvis du noen gang har måttet slutte å ta medisiner for skjoldbruskkjertelhormon for å forberede screening eller behandling av skjoldbruskkjertelkreft, er du godt klar over hvor ubehagelig prosessen kan være for noen pasienter. Å gå "hypo", eller tvinge kroppen til en hypothyroid tilstand, kan forårsake tretthet, humørsvingninger og andre uønskede bivirkninger som midlertidig kan påvirke helsen og livskvaliteten. Denne prosessen hadde vært det eneste tilgjengelige alternativet for pasienter med skjoldbruskkjertel inntil FDA godkjente Thyrogen, og lindret behovet for å bli hypothyroid før helkroppsskanninger og radioaktiv jodbehandling.
Med Thyrogen kan du fortsette å ta din daglige medisin for skjoldbruskkjertelhormon og ikke oppleve effekten av å være hypothyroid. To små injeksjoner kan erstatte ukene med tretthet, irritabilitet og hodepine, noe som gjør Thyrogen ganske ettertraktet av pasienter med skjoldbruskkjertel.
Genzyme, produsenten av Thyrogen, har laget et program for å hjelpe deg med å skaffe stoffet gjennom forsikringsselskapet ditt og redusere sjansen for nektelse. Hvis du er uforsikret eller hvis forsikringen ikke dekker det, er det flere programmer som kan hjelpe deg med å skaffe deg Thyrogen.
Forsikringsdekning
Hvis du har helseforsikring og legen din har anbefalt at du får Thyrogen-injeksjoner, bør du umiddelbart kontakte ThyrogenONE, det gratis Thyrogen-programmet som er utviklet for å hjelpe pasienter med å få forsikringsgodkjenning. Spesialistene hos ThyrogenONE vil verifisere fordelene dine under policyen din og avgjøre om injeksjonene kvalifiserer i henhold til helsemessige fordeler eller som et apoteksfordel. ThyrogenONE trenger legen din for å faks et skjema til dem for å bekrefte fordelene dine. For mer informasjon om ThyrogenOne, ring 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Avhengig av planen din, kan Thyrogen dekkes som en medisinsk fordel eller apotek. Begge kan kreve at du oppfyller en egenandel eller betaler medlønn. Noen planer dekker hele kostnaden, men dekning varierer sterkt basert på din spesifikke helseplan. Når førstegangs godkjenning er mottatt fra forsikringsleverandøren din, vil ThyrogenOne sende informasjonen til et spesialapotek for endelig verifisering. Apoteket vil deretter sende Thyrogen-injeksjonene direkte til legen din. Hvis du har egenandel eller medbetaling, vil spesialapoteket kontakte deg om betaling før du sender medisinen til legen din.
For Medicare-mottakere
Hvis du har Medicare, dekkes det av Medicare del B. Ingen forhåndstillatelse er nødvendig. Legekontoret ditt vil behandle behandlingen av Medicare-krav for Thyrogen. Du kan være ansvarlig for 20% av den tillatte refusjonssatsen, enten betalt ut av lommen eller gjennom en sekundær plan.
For Medicaid-mottakere
Hvis du er dekket av statens Medicaid-plan, kan Thyrogen være dekket. Legekontoret kan verifisere dekning gjennom statens Medicaid-kontor eller ThyrogenOne. Fordelene varierer fra stat til stat; noen stater krever forhåndstillatelse som kan forsinke mottaket av Thyrogen-injeksjoner.
Hvis forsikringen din nekter autorisasjon
Hvis forsikringsleverandøren ikke dekker Thyrogen under medisinsk plan eller apotekplan, kan du anke avgjørelsen. ThyrogenOne kan hjelpe deg med denne prosessen ved å samle inn ytterligere informasjon og dokumentasjon fra legen din. Du kan absolutt anke avgjørelsen uten hjelp fra ThyrogenOne, men det vil ta litt innsats.
Ditt første skritt i å starte ankeprosessen er å avgjøre hvorfor autorisasjon ble nektet. Hvis du mottok et brev fra leverandøren din, bør det oppgi årsaken. Det er veldig viktig å lagre dette brevet, ettersom du kan trenge det for fremtidig korrespondanse med forsikringsselskapet, legen din og pasienthjelpsprogrammer. Autorisasjon nektes ofte fordi forsikringsleverandøren ikke anså Thyrogen medisinsk nødvendig. Hvis dette er tilfelle, kan du be legen din om å skrive et brev med oppmerksom på hvorfor Thyrogen er medisinsk nødvendig og andre relevante detaljer for å støtte din anke. Husk å lage kopier av brevet, da du kanskje trenger å sende dem inn på nytt.
Du kan også velge å skrive et brev for å sende inn legebrevet for å støtte anken din. Thyroid Cancer Survivors Association har et eksempler på klagebrev for pasienter på nettstedet som kan hjelpe deg med å lage et brev til leverandøren din.
Informasjon for uforsikrede og underforsikrede
Hvis du ikke har helseforsikring eller forsikringsselskapet ditt har nektet autorisasjon, kan du være berettiget til å motta Thyrogen uten / til lav pris fra Thyrogen Pasientstøtteprogram. Programmet tilbys gjennom ThyrogenOne, og søkere må oppfylle visse kriterier for å være kvalifisert. For mer informasjon om Thyrogen pasientstøtteprogram, vennligst ring 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Det er flere andre programmer som kan hjelpe deg med å betale for Thyrogen og muligens medbetaling knyttet til det. Patient Access Network Foundation er en ideell organisasjon som gir økonomisk hjelp til mange typer medisiner, inkludert Thyrogen. Du kan lære mer om organisasjonen ved å besøke nettsiden deres eller ved å ringe 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).