Innhold
- Interne blødningsårsaker
- Hyppige symptomer
- Komplikasjoner / Undergruppeindikasjoner
- Når skal jeg oppsøke lege / gå til sykehuset
Intern blødning kan variere enormt mellom tilfeller. Det kan være tregt og lumsk, eller i stedet massivt. Det kan oppstå med få eller ingen symptomer, eller være ledsaget av sjokk og bevissthetstap. Det kan ikke være noen klar årsak eller kilde, eller, for eksempel med traumer, kan årsaken og sannsynligheten for indre blødninger være åpenbar. Dessverre, selv i tilfelle traumer, kan indre blødninger ikke være umiddelbart tydelige, og det kan fortsatt være behov for et høyt nivå av gransking.
Ved indre blødninger reflekterer ikke mengden blødning nødvendigvis alvorlighetsgraden av tilstanden. Store mengder blod kan samles i noen områder av kroppen (for eksempel retroperitoneum i tilfelle nyreskade) før symptomer eller komplikasjoner oppstår. I kontrast kan selv små mengder blødning i regioner som hjernen forårsake store symptomer eller til og med død.
Interne blødningsårsaker
Å ha bevissthet om noen av tilstandene som kan forårsake indre blødninger, kan hjelpe deg med å gjenkjenne symptomene hvis de skulle oppstå. Noen av de potensielle årsakene til indre blødninger inkluderer:
Traume
Det er en rekke mekanismer der traumer kan forårsake indre blødninger, og noen ganger er mer enn en av dem til stede samtidig. Mekanismer inkluderer:
- Penetrerende traumer: Når en gjenstand kommer inn i kroppen, kan den skade eventuelle strukturer i veien og også forårsake kompresjon til omkringliggende strukturer.
- Stumt traume: Stumt traume kan være mer lumsk og kan ikke forårsake symptomer i utgangspunktet. Imidlertid er det en vanlig årsak til indre blødninger.
- Retardasjonsskader: Når rask retardasjon oppstår, for eksempel under en bilulykke, kan det oppstå tårer i blodkar eller i "stilkene" som organer er forbundet med hverandre. Retardasjon kan også forårsake hjerneskader, for eksempel subdurale hematomer.
- Brudd: Noen brudd blør mer enn andre. Brudd på armene, benets, bekkenets lange bein er ofte forbundet med betydelig blodtap. Frakturerte beinfragmenter kan også rive blodkar og annet vev.
Aneurysmer
Tynning og utvidelse av blodkar kan føre til brudd. Noen ganger innledes bruddet med intens aktivitet, mens andre ganger kan bruddet oppstå i hvile eller til og med under søvn. Aneurysmer kan forekomme i nesten ethvert blodkar, med mer vanlige aneurismer inkludert de i hjernen (hjerneaneurismer), i aorta i brystet og i abdominal aorta.
Hvorfor symptomene på aortaaneurisme er så viktigeBlødningsforstyrrelser og blodfortynnere
Blødningsforstyrrelser kan forårsake spontan blødning eller øke sannsynligheten for indre blødninger når de kombineres med andre kjente årsaker. Noen av disse lidelsene, for eksempel hemofili, er vanligvis tydelige fra fødselen, mens noen mindre blødningsforstyrrelser kanskje ikke blir synlige før voksenlivet.
Medisiner som antikoagulantia og blodplatehemmere kan også øke risikoen for indre blødninger. Når bruken av disse stoffene øker, er bevissthet om tegn på indre blødninger viktigere enn noensinne.
Medisiner som aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) øker også risikoen. Noen vitaminer og kosttilskudd kan også øke risikoen for blødning.
Hyppige symptomer
Det er viktig å understreke at graden av blødning kanskje ikke korrelerer med de tilsynelatende symptomene. I tilfelle traumer, betyr ikke fraværet av tegn eller symptomer på indre blødninger tidlig at en person er i det fri. Noen ganger blir skade på leveren eller milten, for eksempel fra en bilulykke, bare synlige timer eller til og med dager etter ulykken. Symptomer som kan indikere indre blødninger inkluderer:
Svimmelhet / svakhet
Med raskt blodtap, eller tap av en betydelig mengde blod, er svimmelhet og svakhet vanlig. I tilfelle mer gradvis blodtap eller tap av en liten mengde, kan lyshårhet bare bli åpenbar når en person prøver å stå (ortostatisk hypotensjon).
Smerte
Smerter er et vanlig symptom på indre blødninger, da blod er veldig irriterende for vev. Symptomer som alvorlig magesmerter eller alvorlig hodepine bør alltid vurderes av lege. I noen områder av kroppen kan smerte være lokalisert til blødningsområdet. I områder som magen kan det imidlertid hende at plasseringen av smerte ikke nødvendigvis gjenspeiler blødningsområdet. Når blod i magen irriterer mellomgulvet, kan det faktisk være smerter i skulderen.
Kortpustethet
Kortpustethet, eller følelsen av å ikke kunne puste dypt, kan være et symptom på indre blødninger hvor som helst. Med blodtap er det færre røde blodlegemer og hemoglobin som sirkulerer for å føre oksygen til vev, og mangel på oksygenforsyning til vev kan oppleves som kortpustethet. Sikkert, kortpustethet er også vanlig med blødning i brysthulen, eller når opphopning av blod i underlivet skyver opp på membranen, og begrenser luftstrømmen i lungene.
Bryst eller skuldersmerter
Blødning i brystet kan forårsake smerter i brystet, og blødning i enten brystet eller magen (ved å irritere membranen) kan forårsake skuldersmerter. Brystsmerter kan også oppstå ved indre blødninger hvor som helst på grunn av utilstrekkelig oksygen som leveres til kranspulsårene som gir hjertet mat.
Prikking i hender og / eller føtter
En følelse av kribling i hender og føtter er vanlig med indre blødninger, og har flere forklaringer. Med blodtap "klemmer" kroppen ofte ned sirkulasjonen til ekstremiteter, og omdirigerer blodstrømmen til vitale strukturer som hjerte og hjerne. Intern blødning kan også forårsake hyperventilering både på grunn av smerte og et forsøk på å øke oksygentilførselen til resten av kroppen. Dette kan også føre til prikking i hender og føtter.
Endringer i syn og andre nevrologiske tegn
Endringer i synet assosiert med lyshet kan være forbundet med indre blødninger hvor som helst (hvorfor besvimelse blir referert til som "blacking out"). Spesifikke visuelle endringer som dobbeltsyn, svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen, alvorlig hodepine eller tap av koordinering kan være et tegn på blødning i hjernen.
Kvalme eller oppkast
Kvalme og oppkast er også vanlig med indre blødninger, og kan oppstå på grunn av blodtap og / eller smerte alene, eller spesielt når blødning oppstår i fordøyelseskanalen eller hjernen.
Tegn
Noen ganger vil en person som har indre blødninger ikke kunne svare på spørsmål eller til og med være bevisstløs. Mens symptomene er hva en person føler, er tegn på en tilstand synlige indikatorer som en annen person kan se. Ekstern blødning, som blødning fra munn, nese, ører, skjede eller endetarm, antyder at indre blødninger også kan være til stede. Noen tegn assosiert med indre blødninger inkluderer:
Tegn på sjokk
Ved blodtap kan det sees flere endringer, for eksempel en rask hjerterytme, en rask pustefrekvens og lavt blodtrykk. Oftest oppstår tegn på sjokk når en person har mistet mellom 10 prosent og 15 prosent av blodvolumet.
Tung svetting
Diforese, eller rikelig svette som ikke er forårsaket av varme eller anstrengelse, er vanlig med indre blødninger så vel som andre medisinske nødsituasjoner.
Vakt
Det er vanlig at folk viser vern når indre blødninger oppstår. Vakt er et bevisstløst forsøk på å hindre en annen person eller lege i å berøre et område av kroppen som er ømt eller blødende.
Blåmerker
Blåmerker i noen områder av kroppen er noen ganger et spesifikt tegn på indre blødninger. Blåmerker rundt navlen (navle) blir referert til som Cullens tegn, og antyder indre blødninger i underlivet. Blåmerker på sidene (mellom ribbe buret og hoftene på siden av magen) er kjent som Gray Turners tegn og antyder også blødning i underlivet eller retroperitoneal plass (hulrom mot baksiden av magen der nyrene ligger). Blåmerker i andre regioner (ecchymosis) antyder også indre blødninger, for eksempel når det oppstår omfattende blåmerker på ekstremiteter forbundet med en underliggende brudd.
Endring i mental status eller tap av bevissthet
En endring i mental status eller totalt bevissthetstap betyr ofte at en betydelig mengde blod har gått tapt (med unntak av hodeskader eller blødning i hjernen), og bør betraktes som en nødsituasjon.
Symptomer basert på nettstedet
Intern blødning i bestemte områder av kroppen kan også føre til andre symptomer. Disse inkluderer:
Hjerne og ryggmarg
Blødning i hjernen forårsaker ofte alvorlig hodepine, kvalme og oppkast. Svakhet på den ene siden av kroppen eller synsforandringer kan forekomme. Etter hvert som blødning utvikler seg, kan endringer i mental status som forvirring og desorientering forekomme, etterfulgt av bevissthetstap. Beslag kan også forekomme.
Bryst
Blødning i brystet kan forårsake en rekke forskjellige symptomer, avhengig av sted. Blødning i luftveiene kan føre til en hostende hoste. Å hoste opp blod (hemoptyse), til og med bare en teskje, er en medisinsk nødsituasjon, og massiv hemoptyse (hoste opp en fjerdedel av en kopp blod eller mer) har høy dødelighet. Kortpustethet kan forekomme med blødning hvor som helst i brystet.
Når er hostet med blod en nødsituasjon?Blødning mellom membranene som omgir hjertet (perikardial effusjon) kan begrense hjertets bevegelse og forårsake hjertetamponade.
Når en lunge er punktert og kollapser (pneumothorax), kan blåmerker merkes diffust på bryst og nakke. Huden over nakken og øvre del av magen kan også føles krøllete, som bobleplast, på grunn av tilstedeværelsen av luft i det subkutane vevet. Med blod i brystet (hemothorax) endres smerte vanligvis betydelig når folk beveger seg i forskjellige stillinger.
Mageregionen
Blødning i magen kan føre til hevelse i magen og diffus smerte. Når en lege plasserer et stetoskop på magen, kan tarmlyder være fraværende. Som nevnt tidligere, antyder blåmerker rundt navlen eller på flanken sterkt indre blødninger.
Sikkert kan blødning i spiserøret eller magen indusere oppkast av blod, mens blødning i nedre fordøyelseskanalen kan forårsake rektal blødning.
Retroperitoneal område
Blødning fra nyrene og andre vev i retroperitoneal regionen kan føre til at blod vises i urinen. Symptomer på sjokk kan forekomme før noen spesifikke symptomer blir notert, da store mengder blod kan gå tapt i denne regionen før noen spesifikke symptomer oppstår.
Ben, ledd og muskler
Blødning assosiert med bein, ledd og bløtvev kan forårsake omfattende blåmerker. Det kan imidlertid også resultere i hud som er veldig blek og stram når komfortsyndrom oppstår. Smerte er veldig vanlig, samt nedsatt bevegelighet i leddene når leddområdet eller omkringliggende områder fylles med blod og hovner opp.
Komplikasjoner / Undergruppeindikasjoner
Blødning kan forårsake forskjellige symptomer eller gi spesielle bekymringer hos noen grupper av mennesker. I tillegg til den underliggende årsaken til blødning, kan blodtap i seg selv føre til ytterligere komplikasjoner.
Barn
I motsetning til voksne kan barn kanskje ikke uttrykke noen av symptomene på indre blødninger nevnt ovenfor. I stedet for å klage over smerte, kan de bli masete, gråte kontinuerlig eller bli vanskelige å trøste. De kan ha dårlig matlyst, eller nekte å spise helt. Endringer i mental status kan være veldig viktig å merke seg. Et barn som vanligvis elsker å leke, kan bli sløv. Nevrologiske symptomer kan også være utfordrende å skille. I stedet for å klage over uklart syn, kan et barn gå inn i en vegg. I stedet for å klage på smerter i ekstremiteter, kan de begynne å halte.
Svangerskap
Blødning under graviditet er aldri normal, og signifikante smerter i bekkenet bør undersøkes umiddelbart. Tidlig i svangerskapet er den vanligste årsaken et abort, selv om ektopisk graviditet er en potensielt livstruende årsak. Senere kan placenta previa, placenta-avbrudd eller livmorbrudd forårsake blødning.Komplikasjoner som disse er ofte forbundet med utvendig blødning fra skjeden, men dette er ikke alltid tilfelle. For eksempel kan betydelig blødning oppstå med en brudd eller med en sprukket livmor uten ytre tegn hvis babyen er plassert på en måte som forhindrer blod i å passere gjennom livmorhalsen.
Sjokk
Mange mennesker er forvirret om den presise betydningen av sjokk, eller i det minste den typen sjokk som regnes som en medisinsk nødsituasjon. Tilstrekkelig blodtrykk og et tilstrekkelig volum blod er nødvendig for å levere oksygen til kroppens vev. Når dette ikke oppstår og når vevet er fratatt oksygen (hypoksi), kompenserer kroppen først ved å prøve å øke blodtrykket og blodstrømmen. Pulsen øker. Blodkar til armer og ben sammentrekkes for å holde nok blod som perfuserer vitale organer (forårsaker kjølige og klamme ekstremiteter). Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelig, mottar ikke vev i kroppene oksygen og begynner å dø.
Vevsdød
Alt vev i kroppen er avhengig av å motta tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer, men noen organer er mer følsomme enn andre for blodtap og sjokk. Når nyrene blir skadet, begynner ikke bare vevsdød, men nyrene klarer ikke å spille sin rolle i å håndtere de komplekse handlingene som trengs for å opprettholde homeostase i kroppen. Når oksygenert blod ikke tilstrekkelig nærer koronararteriene, begynner hjertemuskelen å dø. Hjertet er i sin tur mindre i stand til å spille sin rolle i å opprettholde blodstrømmen til resten av kroppen. Heldigvis kan nye tiltak for å gjenopprette blodtrykk og blodvolum ofte beskytte vitale organer før dette problemet.
Når skal jeg oppsøke lege / gå til sykehuset
Intern blødning kan være livstruende, og ofte kan fremvoksende behandling være livreddende. Det er viktig å ringe 911 (ikke ta deg tid til å ringe lege) hvis du har sterke mage- eller brystsmerter, hvis du opplever alvorlig kortpustethet, hvis du føler deg lyshåret (som om du kan besvime), eller hvis du opplever noen nevrologiske symptomer som synsendringer. Hvis du er sammen med noen som viser noen av tegnene på indre blødninger, kan du også ringe 911.
Husk at forsinket blødning etter traumer ikke er uvanlig, enten det kan skyldes en delvis sprukket milt eller på grunn av et sakte lekker subduralt hematom. Det er alltid bedre å være trygg og gjøre en avtale hvis du i det hele tatt har noen bekymringer.