Innhold
Jernmangel kan oppstå av flere årsaker, fra relaterte medisinske tilstander til blodtap til diettvalg. Hvis saken er alvorlig, ubehandlet og / eller langvarig, kan jernmangelanemi - en reduksjon i mengden, størrelsen og funksjonen til de røde blodcellene - føre til, med flere betydelige konsekvenser. I det minste kan lave jernnivåer føle deg sliten og svak, påvirke konsentrasjonen og forårsake tørr hud og negler. Men det kan også forårsake hjertebank, kortpustethet, økt risiko for infeksjoner og mer.Jern og kroppen din
Jern er nødvendig for å produsere hemoglobin og myoglobin, to proteiner som fører oksygen i blodet ditt. Når du ikke har nok jern i systemet, hindres denne viktige funksjonen, og nekter cellene dine hva de trenger for å gi deg den energien du trenger. Dette er jernmangelanemi.
Det tar litt tid å utvikle symptomer på jernmangelanemi fordi kroppen din bruker lagret og resirkulert jern til å danne nye blodceller når du ikke får nok i kostholdet ditt. Når jerntilførselen begynner å tømmes, reduserer kroppen din produksjon av røde blodlegemer og potensialet for tilstanden blir en realitet.
Fører til
Det er flere mulige årsaker til lave jernnivåer og derfor jernmangelanemi.
Kosthold og absorpsjon
Jernmangel kan oppstå hvis du ikke spiser nok jernholdig mat eller hvis du har problemer med å absorbere jern. Vegetarer og veganere kan være mer utsatt for jernmangel (spesielt kvinner før menopausen) fordi jernformen som finnes i planter (ikke-hemejern) ikke absorberes, så vel som jern som finnes i kjøtt, fjærfe og fisk (hemejern). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Noen sykdommer forhindrer absorpsjon av jern, inkludert irritabel tarmsyndrom, lupus og cøliaki. Gastrisk bypass, som ofte innebærer fjerning av deler av magen eller tarmene, kan også forstyrre tilstrekkelig jernabsorpsjon.
Matvarer som inneholder store mengder fytinsyre, som finnes i belgfrukter, ris og korn, kan bidra til jernmangelanemi på grunn av hemming av jernabsorpsjon.
Ekstra jernkrav
Gravide kvinner har et høyere blodvolum, og et foster i utvikling trenger også oksygenrike røde blodlegemer for å gi energi. Som sådan krever de mer jern. Noen fremtidige mødre, spesielt de som ikke tar vitaminer før fødselen, kan være under det målet.
Voksende babyer, barn, tenåringer og kvinnelige idrettsutøvere trenger også ekstra jern for å gi den aktivt voksende kroppen nok energi til den ekstra metabolismen som cellene trenger for å vokse og utvikle seg.
Blodtap
Normal eller kraftig menstruasjonsblødning kan føre til jernmangelanemi, og kvinner trenger generelt mer jern enn menn av denne grunn.
Sår, hemoroider, polypper, tykktarmskreft eller andre medisinske tilstander som forårsaker kronisk blødning, kan også føre til blodtap som, hvis det er raskt, kan forårsake lavt blodvolum, samt jernmangelanemi. Symptomer, i disse tilfellene, er mer omfattende.
Blødning på grunn av kirurgi, fødsel eller skade kan også føre til overdreven blodtap.
Du kan ha litt lite røde blodlegemer, og derfor være jern, i noen dager etter at du har gitt blod. Men friske mennesker som gjør det, opplever vanligvis en korreksjon av volumet av røde blodlegemer uten merkbare konsekvenser.
Tilknyttede forhold
Noen situasjoner er forbundet med jernmangel, selv om de ikke forårsaker det.
- Blyforgiftning er ofte assosiert med jernmangelanemi, selv om det ikke forårsaker det. Anemi forårsaket av blyforgiftning forverrer symptomene på andre typer anemi, som jernmangelanemi.
- Å være undervektig. Kalorier, enten fra karbohydrater, protein eller fett, påvirker ikke jernabsorpsjonen eller innholdet. Likevel er de som er undervektige, enten på grunn av helseproblemer, anoreksi eller slanking, ofte jernmangel fordi de ikke bruker nok jern i dietten.
- Nyresykdom. Erytropoietin, et hormon produsert av nyrene, spiller en viktig rolle i å stimulere produksjonen av røde blodlegemer. Hvis du har nyresykdom, kan det hende du trenger erytropoietin erstatning for å stimulere produksjonen av røde blodlegemer, selv om du har nok jern. Dialyse korrigerer ikke dette hormonproblemet, og et erytropoietinunderskudd kan ikke behandles med dialyse.
- Noen kreftformer. Visse typer kreft, spesielt de som involverer hvite blodlegemer, som leukemi eller lymfom, som øker risikoen for infeksjoner, er også forbundet med lave nivåer av røde blodlegemer. Selv om dette ikke virkelig er jernmangel, forstyrrer det evnen av jern for å gjøre jobben sin. Videre undertrykker de fleste kreftbehandlinger produksjonen av røde blodlegemer. Som med leukemi, reduserer dette ikke jernnivået, men det forhindrer at jernet i kroppen gjør det det er ment å gjøre
Symptomer
Jernmangelanemi er den første manifestasjonen av lite jern. Hvis du har jernmangelanemi, kan det gi flere symptomer som kan utvikle seg raskt eller kan manifestere seg i løpet av uker eller måneder.
- Utmattelse
- Svakhet
- Problemer med hukommelse og tenkning
- Føler seg kald
- Hodepine eller svimmelhet
- Tørt, sprøtt hår, hud og negler
- Pica (rare krav til metall, smuss, papir eller stivelsesholdig mat)
- Glossitt (rød, betent tunge)
- Hyppige infeksjoner
- Hjertebank
- Kortpustethet
- Restless legs syndrom
Hvis du har alvorlig jernmangel, eller hvis du har opplevd raskt blodtap, kan symptomene dine komme raskere enn hvis du lider av moderat jernmangel.
Komplikasjoner
I ekstreme situasjoner kan jernmangelanemi forårsake takykardi (rask hjertefrekvens) og lavt blodtrykk. Det kan bidra til lærings- og konsentrasjonsproblemer hos barn.
Gravide kvinner med jernmangel har lav energi og har økt risiko for babyer med lav fødselsvekt og for tidlig fødsel.
Diagnose
Det er sjelden å oppdage eller teste for jernmangel i seg selv basert på symptomer alene, siden anemi vanligvis er det første tegn.
En komplett blodtelling (CBC) kan bare antyde jernmangelanemi som årsak til lavt hemoglobin / hematokrit. Vanligvis, når det er mistanke om jernmangelanemi på grunnlag av CBC, vil klinikeren prøve å identifisere årsaken basert på historie og eksamen. Det er høy grad av mistanke om okkult blodtap på grunn av gastrointestinale lidelser, pasienten vil gjennomgå koloskopi og / eller øvre endoskopi.
Hvis bekymringen for GI-blodtap er lav, fortsetter klinikeren ofte med en empirisk studie av jerntilskudd med tett oppfølging. Hvis det etter noen uker ikke er noen forbedring, eller hvis den opprinnelige historikken og undersøkelsen resulterer i en usikker årsak til anemi, vil klinikeren få "jernstudier" som vanligvis består av serumferritin, serumjern, serumoverføring og transferrinmetning. Hvis disse er usikre, er det andre blodprøver, og til slutt benmargsbiopsi med jernflekker, som er "gullstandarden" for diagnose.
Fysisk undersøkelse
Mens en fysisk undersøkelse vanligvis er den mest verdifulle delen av diagnostisk testing under mange forhold, er manifestasjonene av jernmangel, inkludert blek hud, et raskt hjerterytme og ortostatisk hypotensjon (betydelig lavere blodtrykk når du står), veldig sene effekter som oppstår uker eller måneder etter at blodprøvene blir unormale.
Oppfølgingstesting
Når jernmangelanemi er identifisert, er det veldig viktig å finne årsaken. Vanligvis, hvis det oppdages jernmangelanemi i en blodprøve, inkluderer de neste trinnene ofte et søk etter en blodsykdom eller etter okkult blodtap, som er skjult eller ubemerket blodtap.
Den vanligste årsaken til okkult blodtap er blødning fra tykktarmen, og en avføringsprøve sendes vanligvis til et laboratorium for å se om det er blod. Selv om en avføringsprøve er negativ (uten blod), kan det være behov for ytterligere testing med koloskopi eller endoskopi, avhengig av risikoen, hvis det ikke er noen åpenbar årsak eller jernmangel. Tykktarmspolypper, blødende sår og til og med gastrointestinalkreft er årsaker til jernmangel.
Det neste trinnet etter koloskopi / endoskopi ville være å søke etter Helicobacter pylori, cøliaki og mulig autoimmun gastritt.
Behandling
Behandling av jernmangel er basert på to viktige tilnærminger: korrigere de underliggende problemene og erstatte jernnivåene.
Bytte av jernnivåer
Jernnivået kan korrigeres enten ved å øke jern i dietten, ta jerntilskudd i pilleform, eller i situasjoner som ikke forbedrer seg med disse alternativene, kan det være nødvendig med en parenteral (i musklene) injeksjon av jern. Hvis jernmangel din skyldes et tarmproblem, kan piller og mat vanligvis ikke løse problemet, fordi du fremdeles ikke kan absorbere jern, selv om du tar nok gjennom munnen.
Medisinsk eller kirurgisk inngrep
Avhengig av årsaken, kan det hende du trenger inngrep for å stoppe prosessen med jernmangel. En blødende polypp i tykktarmen kan trenge fjerning (og biopsi for å sikre at det ikke er kreft). Hvis du opplever blødning i magen på grunn av blodfortynnere, kan det hende du trenger en lavere dose eller en annen blodfortynner. Og hvis du har hatt en større episode av blodtap på grunn av en hendelse som kirurgi eller traumer, kan du få blodtransfusjon i stedet for jernerstatning.
Forebygging
Du kan vanligvis forhindre jernmangel ved å konsumere riktig mengde jern i kostholdet ditt. Friske voksne menn trenger omtrent 8 mg jern per dag, og friske voksne før menopausen trenger 18 mg per dag, mens friske gravide trenger 27 mg per dag. Etter overgangsalderen trenger sunne kvinner bare ca 8 mg per dag fordi de ikke opplever blodtap på grunn av menstruasjon.
Hvis du har en situasjon som forstyrrer jernnivået ditt, kan det hende du trenger høyere mengder, enten gjennom kostholdet ditt eller med et oralt tilskudd. Hvis orale kosttilskudd ikke korrigerer jernnivået ditt, kan det være nødvendig med parenterale injeksjoner.
Kjøtt, fjærfe, belgfrukter, østers, tunfisk, svinekjøtt, nøtter, mørkegrønne grønnsaker, tomatjuice og poteter er alle gode kilder til jern.
Du kan øke mengden ikke-hemejern du absorberer ved å kombinere veganske kilder til jern med en mat rik på vitamin C. For eksempel kan du drikke et glass appelsinjuice med en plate spinat, eller tilsette grønn paprika til bønner.
Kosttilskudd
Prenatal vitamintilskudd inneholder vanligvis jern, og kvinner med tunge perioder kan også trenge supplerende jern. De fleste menn og kvinner etter overgangsalderen får nok jern fra maten og bør ikke ta jerntilskudd med mindre det er foreskrevet av helsepersonell. Hvis du trenger å ta et jerntilskudd, ikke ta mer enn 45 mg per dag med mindre legen din har bedt deg om å gjøre det.
Jerntilskudd kan forårsake ubehagelig forstoppelse, selv ved anbefalte doser. De kan også forårsake mer alvorlige bivirkninger, for eksempel jerntoksisitet. Jerntilskudd er spesielt farlige for personer som har hemokromatose, en tilstand preget av jernoverbelastning.
Voksne jerntilskudd kan også være giftige for små barn, så jerntilskudd bør oppbevares i tett dekkede, barnesikre flasker.