Viktige næringsstoffer i håndtering av diabetesrelatert nyresykdom

Innhold

• Natrium
• Kalium
• Fosfor
• Karbohydrater
• Protein
• fett
• Kilder

Kosthold er en nøkkelkomponent i håndteringen av type 2-diabetes, spesielt for noen som har utviklet nyresykdom som et resultat av tilstanden. Dette er fordi når nyrene ikke fungerer normalt, kan overflødig næringsstoffer, giftstoffer og væsker bygge seg opp i blodet.

Det er en slik bekymring at de fleste pasienter med avansert nyresykdom blir henvist til en nyrediettist - en ernæringsekspert som spesialiserer seg på nyresykdom - for å utarbeide en personlig spiseplan som tar hensyn til spesifikke behandlingsmål og helsestatus.

Det kan være vanskelig å balansere god ernæring med kostholdsbegrensninger som er nødvendige for å støtte nyres helse ved diabetes. Det er en rekke viktige næringsstoffer som bør begrenses, men som kan vises i uventede matvarer, for eksempel, og andre som kommer i forskjellige former (for eksempel fett) som bør velges nøye.

Nefropati: nyresykdom og diabetes

Natrium

Natrium er et viktig mineral i væskene som omgir celler. Det fungerer sammen med kalium (se under) for å regulere blodtrykket og mengden væske i kroppen. Det hjelper også til å opprettholde pH-balansen og er viktig for at musklene og nervesystemet skal fungere.

Hvorfor det betyr noe i nyresykdom

Når nyrene begynner å svikte, kan natrium bygge seg opp i celler og føre til at væske akkumuleres i vevssvulmen som kalles ødem. Ødem oppstår vanligvis i ansiktet, hender og underekstremiteter. Overskudd av natrium fører også til at blodtrykket stiger (hypertensjon), kortpustethet og væske rundt hjertet og lungene, ifølge National Kidney Foundation (NKD). For mye natrium i dietten kan bidra til skade på nyrene og forverre hevelse.

Når nyrene dine ikke er sunne, dannes ekstra natrium og væske i kroppen din. Dette kan forårsake hovne ankler, oppblåsthet, økning i blodtrykk, kortpustethet og / eller væske rundt hjertet og lungene.

Anbefalt inntak

De fleste mennesker i USA spiser mye mer natrium enn anbefalt - rundt 3.400 mg per dag, ifølge U.S.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Kostholdsretningslinjene for amerikanere 2015-2020 anbefaler at man bruker mindre enn 2300 mg per dag.

Personer med kronisk nyresykdom anbefales vanligvis å konsumere enda mindre natrium.

Noen helseorganisasjoner, som American Heart Association, anbefaler de fleste voksne mer mot en ideell grense på ikke mer enn 1500 mg per dag.

Kilder

Natrium finnes selvfølgelig i bordsalt, og det å bidra til å redusere natriuminntaket er å være sparsom med shakeren. Men natrium dukker også opp i et bredt utvalg av matvarer. NKD anslår at bare 10 prosent av saltet amerikanerne spiser blir konsumert hjemme (ved matlaging og ved bordet).

Resten kommer fra butikk og restaurantmat. Hvis du har et diett med lavt natriuminnhold for å håndtere diabetes og / eller nyresykdom, er det viktig å vite hvor natrium kan lure, slik at du kan holde inntaket innenfor nivåene som er foreskrevet av legen din eller ernæringsfysiologen.

Matvarer med høyt natriuminnhold
Kategori	Mat å begrense / unngå
Krydder	Selleri salt Hvitløkssalt Sitron pepper Lite salt Kjøttmørner Løk salt Krydder salt Bordsalt
Sauser	Grillsaus Oyster saus Soyasaus Biff saus Teryaki saus
Snacks	Maisflis Crackers Nøtter Kringler Popcorn Potetgull Solsikkefrø Tortilla chips
Cured Fods	Bacon Skinke Lox og sild Oliven Pickles og pickle smak Salt svinekjøtt Surkål
Luncheon Meats	Pålegg og delikatesser Corned beef Pølser Pastrami Pølse Spam
Meieriprodukter	Kjernemelk Ost
Hermetikk	Hermetiserte grønnsaker Supper Tomatprodukter Grønnsaksjuice
Praktisk mat	Hermetisert ravioli Chili Kommersielle mikser Hurtigmat Frossen tilberedt mat Makaroni og ost Spaghetti TV-middager

Kalium

Kroppen trenger kalium for nesten alt den gjør, inkludert nyre- og hjertefunksjon, muskelsammentrekning og overføring av meldinger i nervesystemet.

Hvorfor det betyr noe i nyresykdom

Selv om kalium er viktig for nyrefunksjonen, kan mineralet, når de syke nyrene ikke er i stand til å filtrere det, bygge opp i blodet - en tilstand som kalles hyperkalemi. Et overskudd av kalium kan være farlig fordi det kan forårsake en unormal hjerterytme, som igjen kan bli alvorlig nok til å forårsake et hjerteinfarkt.

Hvis du har nyresykdom, vil legen din sannsynligvis gjøre månedlige blodprøver for å overvåke kalium for å sikre at det ikke har nådd farlige nivåer.

NKF-rangeringer for kaliumnivåer

Sikker sone: 3,5 til 5,0
Forsiktig sone: 5.1 til 6.0
Faresone: 6,0 eller høyere

Anbefalt inntak

Ifølge National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements, bør voksne menn (19 og over) få 3.400 mg kalium daglig, og voksne kvinner bør ta inn 2600 mg.

Kilder

Kalium finnes i et bredt utvalg av matvarer, så det er relativt enkelt å få rikelig med det i et vanlig kosthold. Men fordi det ikke er vanskelig å komme forbi, bør personer med diabetes og / eller nyresykdom hvis helse kan bli hindret av for mye kalium, være klar over mineralets rikeste matkilder, slik at de lett kan begrense inntaket.

Matvarer med 200 mg kalium eller mer
Matvaretype	Spesifikke matvarer
Frukt	Aprikoser: 2 rå eller 5 halvdeler tørket Avokado (1/4 hel) Banan (1/2 hel) Cantaloupe Datoer (5) Tørket frukt, inkludert fiken, svisker og rosiner Grapefrukt juice Honningmelon Kiwi (1 medium) Mango (1 medium) Nektarin (1 medium) Oransje (i medium) appelsinjuice Papay (1/2 hel) Granateple (1 helhet) Granateple juice Beskjær juice
Grønnsaker	Artisjokk Bambus skudd Butternut og hubbard squash Rødbeter (kokt) Brokkoli (kokt) rosenkål Chines kål Gulrøtter (rå) Grønne grønnsaker (unntatt grønnkål) Kålrabi Hvite sopp Okra Pastinakk Poteter (inkludert søt) Gresskar Rutabagas Spinat (kokt) Tomater og tomatprodukter Grønnsaksjuice
Andre	Bønner (inkludert bakt og stekt på nytt) Kli Sjokolade Granola Melk (1 kopp) Melasse (1 ss) Kosttilskudd Nøtter og frø (1 uttale) Peanøttsmør (2 ss) Salt erstatning Saltfri buljong Yoghurt Snus / tyggetobakk

Fosfor

Fosfor er et mineral som hovedsakelig lagres i bein, selv om mindre mengder finnes i tenner, DNA og cellemembraner. Det spiller en nøkkelrolle i mange biokjemiske reaksjoner: konvertere mat til energi, muskelsammentrekning, nerveledning og sunn nyrefunksjon. Fosfor hjelper også med å bygge sterke bein.

Hvorfor det betyr noe i nyresykdom

Når de er sunne og fungerer normalt, filtrerer nyrene overflødig fosfor ut av blod; når nyrene er syke, svekkes denne prosessen, og fosfor kan bygge seg opp i kroppen. Overflødig fosfor trekker kalsium fra bein og får dem til å svekkes.

I tillegg kan høye fosfor- og kalsiumnivåer føre til kalsiumavleiringer i lungene, øynene, hjertet og blodårene, noe som over tid kan øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller død.

Det vanskelige med fosfor er at selv når blodnivået blir farlig høyt - det som er kjent som hyperfosfatemi - er det ingen åpenbare symptomer. Tilstanden blir vanligvis ikke tydelig før kronisk nyresykdom i trinn 4.

Anbefalt inntak

I henhold til retningslinjene for kosthold 2015-2020, bør voksne 19 og over få 700 mg fosfor per dag.

Kilder

Fosfor finnes i en rekke matvarer og drikkevarer, spesielt:

• Øl og øl
• Kakao og sjokoladedrikker
• Mørke cola, inkludert Dr. Pepper og lignende peppervann
• Hermetisert iste
• Meieriprodukter inkludert melk, melkebaserte drikker, ost, vaniljesaus og pudding, is og krembaserte supper
• Østers
• Sardiner
• Fiskerogn
• Okselever, kyllingelever og annet organkjøtt
• Sjokoladegodteri
• Karameller
• Havrekli muffins
• Ølgjær

Fosfor blir ofte tilsatt hurtigmat, ferdigmat, hermetisert drikke og flaske, forbedret kjøtt og mest bearbeidet mat. For å unngå fosfortilsetningsstoffer, se etter bokstavene "phos" på ingredienslisten. Noen eksempler:

• Dicalcium fosfat
• Dinatriumfosfat
• Mononodium fosfat
• Fosforsyre
• Natriumheksametafosfat
• Trinatriumfosfat
• Sodium tripolyfosfat
• Tetranatrium pyrofosfat

Karbohydrater

Karbohydrater er næringsstoffer som fungerer som den primære energikilden for kroppen. Det er to typer:

• Enkle karbohydrater (i utgangspunktet sukker) brukes nesten umiddelbart etter forbruk eller energi
• Komplekse karbohydrater (noen ganger kalt stivelse) omdannes til glykogen, som kan lagres og brukes senere til energi.

Overflødig karbohydrat kan også omdannes til fett.

Hvorfor de har betydning i nyresykdom

Når nyresykdom skyldes diabetes, kan behandling av sistnevnte spille en viktig rolle i behandling av førstnevnte. Dette er fordi overskytende nivåer av sukker (glukose) i blodet er en av årsakene til nyreskade på grunn av diabetes.

Hvordan karbohydrater påvirker blodsukkeret

Anbefalt inntak

Diettretningslinjene for amerikanere anbefaler at omtrent halvparten av kaloriene daglig kommer fra karbohydrater, men det er ikke så enkelt. Komplekse karbohydrater er for eksempel sunnere enn enkle, og en persons alder, vekt, høyde og aktivitetsnivå er også faktorer.

For personer med diabetes, er det ideelle karbohydratinntaket også avhengig av daglige blodsukkernivåer, spesielt for de som tar insulin for å håndtere sykdommen, ifølge American Diabetes Association (ADA).

Alt du bør vite om karbohydrater

Kilder

Hvis du har nyresykdom relatert til diabetes, er det verken nødvendig eller smart å utelukke karbohydrater fra kostholdet ditt helt. Du bør imidlertid være ekstremt kresen om typer av karbohydrater du spiser. Legen din eller kostholdseksperten vil gi deg en spiseplan som er designet spesielt for å dekke dine behov.

Generelt sett vil du imidlertid gjøre det best ved å styre unna enkle karbohydrater og holde deg til en foreskrevet mengde komplekse karbohydrater. Det kan også være viktig at du senker inntaket av karbohydrater som er rike kilder til kalium og / eller fosfor.

Spis (eller drikk) disse ...

• Drikkevarer uten karbos: vann, seltzer, usøtet kaffe og iste, urtete, slankedrikker

• Drikkevarer med lite karbohydrater som mandelmelk eller soyamelk

• Mager melk og lite fett, gresk yoghurt, kefir og cottage cheese

• Belgfrukter (bønner), erter, squash, gresskar, søtpoteter, mais, 100% fullkorn (havregryn, quinoa, bygg osv.), Ikke-stivelsesholdige grønnsaker

• Luftpoppet popcorn, fullkornsbrød, fullkornsblandinger

Ikke disse ...

• Fruktjuice, brus, søtet iste og kaffedrikker, sitronade, Gatorade, vitaminvann, smak av melk

• Hvitt brød / rundstykker / bagels, italiensk brød, flerkornet brød, hvit pasta eller ris, muffins, croissanter, scones, sukkerholdige frokostblandinger

• Crackers, chips, kringler, søtet tørket frukt, yoghurtkledde snacks, kaker, kake, is, godteribarer, frokostblandinger

• Sirup, sukker (alle typer), honning, agave, melasse, maissirup, fruktose, majssirup med høy fruktose, sukrose, dekstrose, maltose, fruktjuicekonsentrater

Protein

Menneskekroppen er avhengig av protein for omtrent alt: Hud, hår, muskler, organer og hemoglobin er laget av protein. Enzymer som bryter ned mat og gnister kjemiske reaksjoner er proteiner. Immunsystemet er avhengig av protein for å lage antistoffer. Proteinmolekyler hjelper overføringen av meldinger mellom nevrotransmittere i hjernen. Og mange hormoner, inkludert insulin og andre metabolisme-regulerende hormoner, er også proteiner.

Proteinmolekyler er laget av mindre molekyler som kalles aminosyrer. Det er tjue naturlig forekommende aminosyrer. Når matvarer som inneholder protein blir spist, bryter kroppen dem ned og monterer aminosyrene på nytt for å skape proteinstrukturene den ønsker å lage.

4:56

Hvordan lage urte kalkun kjøttbrød med balsamico rosenkål

Hvorfor det er viktig i nyresykdom

Skadede nyrer kan ikke være i stand til å fjerne alt avfallet fra proteinet en person bruker. Jo mer av dette avfallet nyrene må håndtere, jo vanskeligere kan det være på dem og forårsake farlig slitasje.

Foruten ytterligere skade på allerede kompromitterte nyrer, kan opphopning av proteinavfall forårsake symptomer som kvalme, tap av matlyst, svakhet og endringer i måten ting smaker på.

Anbefalt inntak

Den anbefalte kosttilskuddet for protein er 0,8 gram per kilo kroppsvekt. I enklere termer kommer det ned til 0,36 gram per pund, noe som tilsvarer så lite som 10 prosent av daglige kalorier.

For å bestemme hvor mye protein du skal ta inn hver dag, multipliser du vekten din med 0,36. Hvis du veier 150 kg og er relativt stillesittende (proteinbehov er høyere for idrettsutøvere og andre fysisk aktive mennesker), er for eksempel den ideelle mengden protein du bør spise 54 gram.

For personer med CKD antyder forskning at avtakning av proteininntak kan bidra til å redusere sykdommens progresjon. Imidlertid er det ingen retningslinjer for informasjonskapsel for å redusere protein: Hvor mye en person skal kutte ned, vil avhenge av en rekke individuelle faktorer, inkludert om han eller hun er i dialyse eller ikke, som en lege eller ernæringsfysiolog må vurdere.

Kilder

Protein kan fås fra dyr og fra plantekilder. Dyreproteiner har alle essensielle aminosyrer, men noen kilder kan være svært høye i usunne (mettede) fettstoffer, for eksempel fete kutt av rødt kjøtt, helmelk meieriprodukter og eggeplommer. Fisk, fjærfe og meieriprodukter med lite fett eller uten fett har de laveste mengder mettet fett og betraktes som bedre valg for alle, ikke bare mennesker med KKD eller andre medisinske sykdommer eller tilstander.

Planteproteiner har en tendens til å være lite i en eller flere essensielle aminosyrer, men ved å kombinere visse er det mulig å konsumere alle viktige aminosyrer når du følger et plantebasert eller vegetarisk kosthold. Planteproteiner har lite mettet fett og høyt fiber. Plantekilder til proteiner inkluderer bønner, linser, nøtter, peanøttsmør, frø og fullkorn.

Etter et vegetarisk kosthold med type 2-diabetes

fett

Sunt fett spiller en viktig rolle i den generelle helsen. Det gir energi, er en byggestein av membraner i hele kroppen, bærer essensielle fettløselige vitaminer A, D, E, K og karotenoider, og hjelper til med å regulere blodtrykk og andre hjertefunksjoner, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive og nyresykdom, (NIDDKD).

Hvorfor det er viktig i nyresykdom

Visse typer fett er usunne: De kan øke kolesterolet i blodet og tette blodkar, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hos personer med KKD som allerede er mer utsatt for disse problemene enn folk flest.

Anbefalt inntak

De fleste blant befolkningen generelt bør ikke konsumere mer enn 25 til 35 prosent av deres daglige kalorier fra fettstoffer, og mindre enn 7 prosent av de daglige kaloriene skal komme fra mettet fett. De fleste bør også sikte på å begrense kolesterolinntaket til mindre enn 300 mg / dag.

Kilder

Å vite hvor mye fett som skal inkluderes i kostholdet, kan være en balansegang for mennesker med kronisk nyresykdom og fagpersoner som behandler dem, en som krever å vite hvilke fettstoffer som er usunne og eliminere dem så mye som mulig, samtidig som de blir sunne nok fett uten å ta for mye kalorier.

Sunne fettstoffer
Type	Kilder
Enumettet	Avokado Rapsolje Nøtter som mandler, cashewnøtter, pekannøtter og peanøtter Olivenolje og oliven Peanøttsmør og peanøttolje sesamfrø
Flerumettet	Maisolje Bomullsfrøolje Saflor olje Soyabønneolje Solsikkeolje Valnøtter Gresskar eller solsikkefrø Myk (kar) margarin Majones Salatdressinger
Omega-3 fettsyrer	Albacore tunfisk Sild Makrell regnbueørret Sardiner Laks Tofu og andre soyabønner Valnøtter Linfrø- og linfrøolje Rapsolje

Usunne fettstoffer
Type	Kilder
Mettet fett	Smult Fatback og salt svinekjøtt Fettrikt kjøtt (vanlig kjøttdeig, ribbe, bologna, pølser, pølse, bacon) Fete meieriprodukter (ost med full fett, fløte, iskrem, helmelk, 2% melk, rømme Smør Kremsauser Saus laget med kjøttdrypp Sjokolade Palmeolje, palmekjerneolje Kokosnøtt, kokosnøttolje Kylling og kalkunhud
Transfett	Foredlede matvarer inkludert kjeks og chips og bakevarer (muffins, kaker og kaker) med hydrogenert olje eller delvis hydrogenert olje Stikk margarin Forkortelse Hurtigmat som pommes frites
Kolesterol	Fete meieriprodukter (hel eller 2% melk, fløte, iskrem, ost med full fett) Eggeplommer Lever og annet organkjøtt Fett med høyt fett og fjærfeskinn