Vertebroplasty og Kyphoplasty: Oversikt

Innhold

• Hva er vertebroplastikk og kypoplastikk?
• Formål med Vertebroplasty og Kyphoplasty
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Langtidspleie
• Et ord fra veldig bra

Vertebroplastikk og kyphoplasty - også kalt vertebral augmentation metoder - er kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle pasienter med alvorlig, vedvarende smerte fra vertebrale brudd. Disse bruddene forekommer oftest som et resultat av bein svekkelse fra osteoporose. Å få kunnskap om disse prosedyrene, inkludert potensielle indikasjoner og risikoer, kan hjelpe deg med å avgjøre om en av dem er riktig for deg.

Hva er vertebroplastikk og kypoplastikk?

Vertebroplastikk og kyphoplasty er minimalt invasive kirurgiske prosedyrer utført under generell anestesi i et poliklinisk anlegg. Disse planlagte prosedyrene utføres nesten alltid hos voksne; sjelden kan de utføres hos et barn.

Både vertebroplastikk og kyphoplasty involverer injeksjon av en type sement som kalles polymetylmetakrylat (PMMA) i det sprukne beinet. Kyphoplasty innebærer det ekstra trinnet å sette inn og blåse opp en ballong før sementinjeksjonen. De fleste pasienter drar hjem samme dag etter en av prosedyrene.

Begge operasjonene utføres ved hjelp av fluoroskopi, en type medisinsk bildebehandlingsteknikk der en røntgenstråle føres gjennom kroppen. Denne bildebehandlingsteknikken hjelper deg med å veilede kirurgen når de opererer.

Sammenligning av kirurgiske teknikker

Mens begrepene ofte brukes om hverandre, er kyfoplastikk egentlig en undertype av vertebroplastikk - det innebærer det ekstra trinnet med å skape et hulrom. Dette hulrommet hjelper til med å gjenopprette ryggvirvlene i form og høyde før brudd.

Kyphoplasty utføres generelt oftere enn vertebroplastikk og er assosiert med en lavere komplikasjonsrate. Ikke desto mindre antyder forskning ikke at den ene prosedyren er mer effektiv når det gjelder å redusere smerte og funksjonshemning enn den andre.

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner mot vertebroplastikk eller kyfoplastikk inkluderer pasienter med følgende tilstander:

• En asymptomatisk ryggbrudd eller brudd som forbedrer seg med konservative tiltak (f.eks. Hvile- og smertestillende medisiner)
• En ukontrollert blødningsforstyrrelse
• En allergi mot bein sement
• En svulst som involverer ryggkanalen
• Lokal (vertebral kropp) eller en generalisert infeksjon

Ytterligere kontraindikasjoner inkluderer pasienter som har ryggsmerter som ikke er relatert til en vertebral brudd, for eksempel en plateherniasjon eller spinal stenose. Imaging tester, som magnetisk resonans (MRI) i ryggraden, kan hjelpe leger med å bekrefte riktig diagnose.

Potensielle risikoer

Vertebroplastikk og kyphoplasty anses generelt som trygge prosedyrer med lav risiko. Imidlertid kan det i sjeldne tilfeller oppstå alvorlige komplikasjoner.

Disse komplikasjonene inkluderer:

• Infeksjon
• Blør
• Sement (PMMA) lekker, noe som kan føre til smerte, prikking, nummenhet eller svakhet (dette er mer vanlig for vertebroplastikk enn kyphoplasty)
• Lungeemboli fra sementpartikler som reiser til lungene (sjelden)
• Spinal stenose fra sement som lekker inn i epiduralrommet (sjelden)
• Nerverot eller ryggmargsskade som resulterer i lammelse (ekstremt sjelden)

Hva er en vertebroplastikk og Kyphoplasty?

Formål med Vertebroplasty og Kyphoplasty

Hensikten med vertebroplastikk og kyfoplastikk er å lindre smerte og forbedre mobiliteten hos pasienter med funksjonshemmende vertebrale frakturer. Kyphoplasty kan også bidra til å gjenopprette noen eller hele beinhøyden og dermed forbedre justeringen av ryggraden.

Vanligvis brukes disse prosedyrene til å behandle kompresjonsbrudd som skyldes osteoporose. Mindre vanlig brukes prosedyrene til å behandle brudd som skyldes kreft, traumer eller osteonekrose. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hvordan forberede

Hvis du har bestemt deg for å gjennomgå vertebroplastikk eller kyphoplasty, vil legen din gi forskjellige preoperative instruksjoner.

Disse instruksjonene kan omfatte:

• Slutt å ta visse medisiner en uke før prosedyren (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, eller NSAID eller blodfortynnende middel).
• Slutt å spise i seks timer før operasjonen.
• Avtal at noen kjører deg hjem etter operasjonen.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Med både vertebroplastikk og kyphoplasty injiseres bein sement i de sprukne ryggvirvlene. Kyphoplasty inkluderer også å lage et hulrom med en spesiell ballong.

For kyphoplasty kan du forvente at følgende trinn vil skje på dagen for operasjonen:

• Ved ankomst vil du bytte til en sykehuskjole, og en sykepleier vil plassere en IV.
• Du blir ført til et operasjonsrom hvor du vil ligge med forsiden ned på bordet.
• En anestesilege vil gi deg medisiner for å få deg til å sove.
• Kirurgen vil gjøre et lite snitt (kutt) over området av brudd på ryggvirvlene.
• Ved hjelp av røntgenveiledning vil kirurgen sette inn et spesialinstrument kalt trokar (en nål omgitt av et smalt rør) i den ene siden av brudd på ryggvirvlene.
• En spesiell ballong vil bli satt inn gjennom trokaren og oppblåst for å skape et åpent hulrom inne i beinet.
• Når det nye hulrommet er opprettet, tømmes og fjernes ballongen.
• Kirurgen vil injisere bensement i hulrommet og lukke snittstedet.
• Du vil fortsette å ligge på operasjonsbordet til sementen stivner (dette tar noen minutter).

Etter prosedyren, som varer i mindre enn en time, blir du ført til et restitusjonsrom. Når anestesien er slitt, kan de fleste pasienter reise hjem samme dag.

Gjenoppretting

Noen pasienter opplever øyeblikkelig smertelindring etter vertebroplastikk eller kyfoplastikk. For andre oppstår smertelindring vanligvis i løpet av få dager etter inngrepet.

Før du forlater kirurgisk senter, vil legen gi deg forskjellige instruksjoner, for eksempel:

• Påfør is på ryggen (etter behov) for sårhet knyttet til prosedyren.
• Gå tilbake til normale aktiviteter (vanligvis med en gang) og unngå anstrengende aktiviteter i en periode (vanligvis seks uker)
• Oppfølging med legen din for behandling av osteoporose (hvis det var etiologien bak ryggbruddet).

Langtidspleie

Vertebrale brudd er vanlige, spesielt hos eldre, postmenopausale kvinner, der osteoporose er vanlig. På grunn av potensielt alvorlige, deaktiverende smerter forbundet med disse bruddene, er det fornuftig i det lange løp å forhindre at en annen oppstår.

Forebygging av osteoporose-relaterte vertebrale brudd innebærer å delta i forskjellige ikke-farmakologiske terapier.

Disse terapiene inkluderer:

• Utfører daglige vektbærende øvelser
• Sikre tilstrekkelig kalsiuminntak og vitamin D-tilskudd
• Slutt å røyke
• Modererer alkoholinntaket
• Ta tak i strategier for å forhindre fall (f.eks. Å unngå høyrisikomedisiner, korrigere synsproblemer osv.)

I noen tilfeller kan en medisin med osteoporose, som et bisfosfonat, være indikert.

Hvordan bruke sunn fornuft for å forhindre glid og fall

Et ord fra veldig bra

Selv om vitenskapelige data som sammenligner vertebroplastikk / kyphoplasty med placebo (en fidusprosedyre) ikke har vist en robust klinisk fordel, bruker mange medisinske fagpersoner fremdeles disse prosedyrene til å behandle alvorlige og vedvarende smerter relatert til akutte osteoporotiske vertebrale brudd.

Hvis du (eller en kjær) vurderer vertebroplastikk / kyfoplastikk, må du gjøre din aktsomhet og veie mulige risikoer og fordeler med din personlige lege.