Innhold
Den lingual nerve forgrener seg fra mandibular (kjeve) deling av trigeminusnerven. Det gir følelse til gulvet i munnen og de fremre to tredjedeler av tungen. I tillegg har den spesialiserte fibre som lar smaksignaler sendes mellom tungen og hjernen. Skade på lingualnerven er oftest forårsaket av oral kirurgi eller tannprosedyrer, som kan forårsake betydelig smerte og andre problemer.Anatomi
Nervene som løper gjennom hele kroppen din forgrener seg som trær, slik at de kan bære følelser (sensorisk informasjon) til og fra hjernen din og resten av kroppen din, og fremme bevegelse (motorisk funksjon).
Struktur
Nervene i hodet kalles hjernenerver. De eksisterer alle som symmetriske par, med en på hver side av hodet eller ansiktet. Allikevel blir de vanligvis referert til som en enkelt nerve.
I motsetning til resten av nervene dine, som forgrener seg fra ryggmargen, har de tolv hjernenervene sin opprinnelse i selve hjernen. Ti av dem, inkludert trigeminusnerven, kommer ut fra hjernestammen, som sitter lavt bak på hjernen din og forbinder hjernen din til ryggmargen.
Trigeminusnerven er den femte hjernenerven. Når den beveger seg rundt hodet mot ansiktet, deler den seg i tre grener, kalt oftalmisk nerve, maxillary nerve og mandibular nerve.
Den lingual nerve er en gren av mandibular nerve.
plassering
Den lingual nerve splittes fra mandibular nerve rett rundt bunnen av øret. Den renner deretter ned på innsiden av kjeven rett foran øret og kommer i kontakt med underkjeven rett ved den tredje molaren (vanligvis kalt "visdomstannen"). Derfra deler den språklige nerven seg i to grener som løper til tungen og gulvet i munnen.
Muskler den lingual nerve samhandler med inkluderer:
- Tensor veli palatini (innervert av medial pterygoid nerve)
- Lateral pterygoid (innervert av lateral pterygoid nerve)
- Medial pterygoid (innerveret av medial pterygoid nerve)
- Superior constrictor (innervert av grener av svelget plexus)
- Mylohyoid (innervert av mylohyoid nerve)
- Hyoglossus (innervert av hypoglossal nerve)
- Genioglossus (innervert av hypoglossal nerve)
Anatomiske variasjoner
Ikke alle språklige nerver følger nøyaktig samme kurs. Studier, inkludert en på menneskelige kadavere, har vist en ganske stor variasjon i anatomien knyttet til denne nerven.
For eksempel kan det nøyaktige stedet der nerven begynner sin kurve opp fra munnbunnen mot tungen være i første eller andre molar. I alle unntatt en av kadaverne som ble studert, gikk den linguale nerven rundt en struktur kalt submandibulær kanal (som drenerer spytt fra munnen), men sløyfen var noen ganger ved den andre molaren og noen ganger den tredje.
Langs overflaten av tungen deler den språklige nerven seg i mellom to og fire grener.
Målingene varierte også på andre steder. Forskere sa at økt kunnskap om disse anatomiske variasjonene kan bidra til å unngå nerveskader under kirurgi og tannarbeid.
Funksjon
Trigeminusnerven gir følelse i ansiktet og muliggjør tygging og bitende bevegelser. Hver av grenene gir følelse til et annet område av hodet og ansiktet.
- Den oftalmiske nerven bærer sensorisk informasjon fra øyet, huden i øvre ansikt og hodebunnen til sentralnervesystemet (CNS).
- Maxillary nerve overfører sensasjon til CNS fra overkjeven, taket på munnen, neseborene, bihulene og midten av ansiktet ditt.
- Mandibular nerve gir følelse og bevegelse til underkjeven og munnen, og det gir også sensorisk inngang fra noen områder av hodebunnen.
Av disse tre er mandibularnerven den eneste som tjener både sensoriske og motoriske funksjoner. Imidlertid er den språklige nerven bare sensorisk.
Den språklige nerven gir følelse til gulvet i munnen og de fremre to tredjedeler av tungen.
Nervene som strekker seg inn i smaksløkene dine, kalt chorda tympani, kommer fra en annen hjerne nerve, kalt ansiktsnerven. Imidlertid møter de den linguale nerven når den faller ned til underkjeven.
Den språklige nerven bærer deretter chorda tympanis spesialiserte smaksfibre til de fremre to tredjedeler av tungen. Så mens den språklige nerven ikke er ansvarlig for smak, er den involvert i å sende smakssignaler frem og tilbake til hjernen din.
Også, gjennom sin forbindelse med chorda tympani, er den lingual nerve involvert i spyttfunksjon.
Skader og skader
Den lingual nerve kan bli skadet under kirurgi eller tannbehandling, eller på grunn av skade. Noen av de vanligste årsakene til skade inkluderer:
- Injeksjon av lokalbedøvelse
- Fjerning av visdomstennene på underkjeven
- Lingual tonsillektomi
- Kirurgiske tannimplantater
- Ulykker med snitt og sømmer
- Skader fra varme (kauterisering, lasere) eller kjemikalier som brukes under tannbehandling
- Eksisjon av submandibular kjertel
- Vanskelig laryngoskopi (for intubasjon)
Det skal bemerkes at risikoen for lingual nerveskade under de fleste kirurgiske og dental prosedyrer er lav. Legen eller tannlegen din bør gå over risikoen med deg før prosedyren.
Lingual nerveskade kan føre til mange problemer, for eksempel:
- Redusert sekresjon av spytt på den berørte siden
- Tap av smak foran to tredjedeler av tungen
- Sløret tale
- Hyppig bitt av tungen
- Tap av følelse eller endring i følelse (dvs. smerte eller svie) til gulvet i munnen eller to tredjedeler av tungen, som kan være permanent eller midlertidig
Munn nummenhet på grunn av svekkelse av den lingual nerve (eller andre nerver i munnen) kan også forekomme ved multippel sklerose. Dette symptomet er vanligvis ikke permanent, men vil forsvinne av seg selv. Enhver form for infiltrativ prosess som lymfom eller sarkoidose kan potensielt involvere den linguale nerven.
Rehabilitering
Når en lingual nerveskade oppstår, avhenger behandlingen av flere faktorer, inkludert skadens art og alvorlighetsgrad, hvor lenge siden den skjedde og symptomene den forårsaker.
Ulike medisiner, inkludert karbamazepin, antidepressiva og smertestillende medisiner, kan brukes til behandling. En caserapport fant at tidlig behandling med deksametason, et steroid, hjalp til med nervegjenoppretting. Selv om laserterapi på lavt nivå har blitt prøvd, viste en studie publisert i 2018 ikke en statistisk signifikant forbedring i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrollene. En annen liten studie publisert i 2018 så på 7 pasienter med språklige, mentale og dårligere alveolære nerveskader. De fant at behandling med en kombinasjon av lavnivå laser, B12-injeksjoner og systemiske kortikosteroider førte til markant forbedring hos 6 pasienter. Det er behov for større studier.
Imidlertid, selv med fremskritt innen mikro-nevrokirurgi, blir den lingual nerve ansett som en spesielt vanskelig å reparere. En studie, med tilbakeblikk på 222 kirurgiske reparasjoner, fant at kirurgi utført innen ni måneder etter skaden ga den beste sjansen for god bedring.
Det er likevel mulig å få gode resultater utover denne tidsrammen. En saksrapport publisert i Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery i desember 2019 så på en kvinne som hadde hatt 17 år med smerter etter en revet lingual nerve forårsaket av en molær ekstraksjon. Hun hadde dramatisk forbedring i smertene seks og 12 måneder etter prosedyren.
Forstå nevrokirurgi