Innhold
En Lisfranc-skade er en skade på leddbåndene som forbinder bein i midtfoten og forfoten. Noen ganger er skaden en enkel forvridning (ligamentskade), og noen ganger oppstår et brukket bein og skaper en Lisfranc-brudd / forvridning. En forvridning oppstår når det er en separasjon av den normale leddjusteringen mellom forfoten og midtfoten. Når det også er et brudd, oppstår det knuste beinet vanligvis i midtfotbeinene.Foten er skilt i tre primære deler. Forfotområdet som består av tærne; de midtfoten består av små bein som kalles navikulær, kileskrift og kubformet; og bakfoten bestående av talus (nedre ankel) og calcaneus (hæl). Lisfranc-leddet er i krysset mellom beinene i forfoten og midtfoten.
Fører til
Lisfranc-skaden er oppkalt etter den franske kirurgen Jacques Lisfranc i Napoleons hær. Den opprinnelige skaden som ble beskrevet av Lisfranc, oppstod vanligvis når en soldat falt fra hesten sin, men foten løsnet ikke fra stigbøylen, eller så går historien. I dag oppstår de fleste skader på midtfoten på grunn av et vanskelig skritt på ujevne underlag, sportsskader eller kollisjoner i motorkjøretøyer.
Diagnose
Det er viktig å ha stor mistanke om Lisfranc-skade når det er smerter og hevelse i midtfoten. Disse skadene kan være vanskelige å diagnostisere, og uten riktig behandling er det ofte dårlige resultater. Enhver pasient med symptomer på en Lisfranc-skade skal vurderes av lege.
Vanlige symptomer på en Lisfranc-skade inkluderer
- Smerter midt på foten
- Hevelse og blåmerker
- Smerter ved å gå / stå
Lisfranc-skader kan være ganske subtile på røntgenutseende. For å bedre avklare skaden, er det noen ganger nødvendig å bruke en kraft på foten for å understreke den unormale justeringen. Også vanlig er å utføre et røntgenbilde av den normale foten så vel som den unormale foten for å bedre definere skaden. Hvis det er et spørsmål om skaden, kan ytterligere testing inkludert CT-skanning eller MR anbefales.
Dessverre blir mange av disse skadene ikke lagt merke til uten å få riktig test. Mange Lisfranc-skader er feildiagnostisert som en fotforstuvning.
Behandling
Oftest er behandlingen av en Lisfranc-skade kirurgisk, selv om noen mindre skader kan behandles ikke-kirurgisk. Hvis det er minimal separasjon av bein, er en stiv gangstøping påført i omtrent åtte uker et passende alternativ. Imidlertid er den vanligste behandlingen å sikre knuste og forskjøvne bein med enten intern (skruer) eller ekstern (pins) fiksering.
Kirurgi er rettet mot å gjenopprette den normale justeringen av leddene og deretter sikre beinene i denne rette posisjonen. Den sterkeste fiksasjonen er vanligvis med flere metallskruer, plassert gjennom forskjellige bein for å feste midtfoten til forfoten i riktig justering. Normal restitusjon innebærer 6-8 uker uten vekt på foten. Foten er vanligvis beskyttet i en gangstøvel i flere uker til, og skruene fjernes vanligvis etter 4-6 måneder. Fullstendig utvinning tar vanligvis 6-12 måneder, og med mer alvorlige skader kan det føre til permanente fotproblemer.
Den vanligste komplikasjonen av Lisfranc-skaden er leddgikt i foten. Posttraumatisk leddgikt etterligner slitasje på leddgikt, men forløpet akselereres på grunn av skade på leddbrusk. Leddgikt kan føre til kroniske smerter i det skadede leddet. Hvis det er kronisk smerte som et resultat av posttraumatisk leddgikt, kan en kirurgisk prosedyre kalt fusjon bli nødvendig.
En annen mulig komplikasjon av en Lisfranc-skade kalles komfortsyndrom. Romsyndromet oppstår når en skade forårsaker alvorlig hevelse i en innesluttet del av kroppen. Hvis trykket fra hevelsen økes tilstrekkelig innenfor et begrenset område, kan blodtilførselen til det området bli begrenset, og kan føre til alvorlige komplikasjoner.