Innhold
- Forskjeller mellom leukemer og lymfomer
- Ulike definisjoner
- Forskjellige symptomer
- Forskjellige celletyper av opprinnelse og celler i sirkulasjonen
- Forskjeller i forekomst
- Forskjeller i alder ved diagnose
- Bunnlinjen
Forskjeller mellom leukemer og lymfomer
Leukemier og lymfomer er ofte gruppert sammen. Årsaken til at dette er slik er at de begge betraktes som "blodrelaterte" kreftformer. Dette er i motsetning til "solide svulster" som brystkreft eller lungekreft.
Vi vil diskutere noen av disse forskjellene, alt fra definisjoner og opprinnelse til celler, men det er viktig å merke med en gang at det er unntak. Det er mange forskjeller innenfor gruppen av kreftformer som kalles leukemi, så vel som blant sykdommer klassifisert som lymfomer. Faktisk vil du merke deg at noen ganger er en av egenskapene til leukemi mer vanlig i en type lymfom enn i noen leukemier, og omvendt. Et eksempel er når vi snakker om forskjeller i alderen som disse kreftformene oppstår. Leukemi er den vanligste kreft hos barn, og vi tenker ofte på leukemier som barnesykdommer og lymfomer som kreft hos eldre voksne. Likevel er mange typer leukemi vanligere hos eldre voksne, mens noen typer lymfom, for eksempel Hodgkins lymfom, blir ofte funnet hos unge mennesker.
Når vi innser at det er mye overlapping og mange unntak, la oss ta en titt på de vanligste forskjellene mellom leukemi og lymfomer.
Ulike definisjoner
Leukemi og lymfom er definert på en måte som kan virke rart etter dagens standarder, med mange unntak og overlappende konsepter. Dette er delvis fordi disse definisjonene ble utviklet for lenge siden, og startet på 1800-tallet. Her er to viktige forskjeller i definisjonene, til å begynne med:
- Et sentralt element å være oppmerksom på er om maligniteten vanligvis er forbundet med høyt antall hvite blodlegemer, eller leukocytter, som sirkulerer i perifer sirkulasjon eller blodstrømmen. Både røde og hvite blodlegemer dannes inne i visse bein i kroppen, i benmargen, og "perifert blod" beskriver de cellene som har gjort det ut av blodkarene og ikke lenger er i margen. Dette overskuddet av hvite blodlegemer i den perifere blodbanen er mer typisk for leukemi.
- En annen viktig ting å vite om er om sykdommen utvikler seg med tidlig involvering av benmargen, som også er mer typisk for leukemi.
La oss nå undersøke de medisinske begrepene som faktisk brukes til å definere leukemi og lymfom.
- Lymfom er definert som "hvilken som helst ondartethet i lymfoidvevet." Så hva er lymfoide vevet, spør du? Lymfoide vev inkluderer både celler og organer. Celler - inkludert noen hvite blodlegemer - og organer - inkludert thymus, benmarg, lymfeknuter og milt. Den vanligste celletypen i lymfoide vev er lymfocytten. I tillegg til organer inkluderer lymfoide vev også samlinger av celler som ligger i hele kroppen, på strategiske steder for å bekjempe inntrengere. Eksempler på disse stedene inkluderer mandlene, områder i luftveiene, under fuktige slimhinner, slik som de i mage-tarmkanalen og andre vev i kroppen.
- Leukemi er definert som "en progressiv, ondartet sykdom i de bloddannende organene, preget av forvrengt spredning og utvikling av leukocytter og deres forløpere i blod og benmarg." Så, hva er de bloddannende organene, spør du? Hos voksne produserer beinmargen alle de røde blodcellene, de fleste av de hvite blodcellene kalt granulocytter. Mens lymfocyttutvikling starter i benmargen, migrerer de til lymfoide vev, og spesielt thymus, milt og lymfeknuter, og disse vevene spiller en viktig rolle i utviklingen og modningen av lymfocyttene. (Det er forskjeller mellom B-lymfocytter (B-celler) og T-lymfocytter (T-celler), men i forbindelse med denne diskusjonen vil vi ikke dekke det her.) Spesielt vev i milt, lever, lymfeknuter og andre organer er også viktig i modning av monocytter.
Forskjellige symptomer
Leukemi og lymfom diagnostiseres ikke basert på symptomer alene; mange symptomer overlapper eller er ikke spesifikke for noen av sykdommene, mens noen andre symptomer kan være mer karakteristiske for den ene eller den andre sykdommen.
Symptomer på lymfom varierer og kan omfatte smertefri hevelse i lymfeknuter. Disse lymfeknuter kan være synlige i nakken, armhulen eller lysken, eller kan i stedet sees på bildestudier (som mediastinum, retroperitoneal noder og mer.) Andre symptomer kan omfatte vedvarende tretthet, feber og frysninger. nattesvette eller uforklarlig vekttap.
De vanligste typer leukemi kan gi symptomer som smerter i bein og ledd, utmattelse, svakhet, blek hud (på grunn av lave nivåer av røde blodlegemer, kjent som anemi), lett blødning eller blåmerker (på grunn av lave nivåer av blodplater, eller trombocytopeni,) feber, vekttap og andre symptomer, inkludert hovne lymfeknuter, milt og lever.
Personer med lymfomer kan ha symptomer referert til B-symptomer, som ofte indikerer en mer aggressiv eller raskere voksende kreft. B-symptomer på lymfom inkluderer feber, utilsiktet vekttap og gjennomvåt nattesvette,
Forskjellige celletyper av opprinnelse og celler i sirkulasjonen
Å beskrive de forskjellige celletyper og opprinnelse til kreft mellom leukemier og lymfomer er enklest ved å beskrive noen få spesifikke typer av disse sykdommene.
Typer leukemi
Det er fire grunnleggende typer leukemi.
Her er de to første:
1. Akutt myeloid leukemi, eller AML
2. Kronisk myeloid leukemi, eller CML
Som disse navnene antyder, er to typer leukemi "myeloid", som betyr "av eller som benmargen", noe som gir mening, siden beinmarg er kroppens fabrikk for å lage hvite blodlegemer. Men ordet myeloid refererer også til gruppen celler som skiller, eller vokser opp, fra en felles forfader - en myeloid stamcelle. Så, på grunn av det 'myeloid' i navnet, refererer vi til celler i det bloddannende vevet som kommer fra den samme delen av slektstreet av hvite blodlegemer.
Se nå på de to andre leukemi-typene:
3. Akutt lymfocytisk leukemi, eller ALL
4. Kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL
Nå, med ALL og CLL, kan det virke som om vi har litt problemer med definisjonene våre.
De to andre typer leukemi stammer fra lymfocyttavstamning.
Teknisk sett bør ALL og CLL være lymfomer, ikke sant? -De er lymfocytiske- og lymfocytter er en celletype som er en del av lymfoide vev. Vel, ikke helt. Selv om lymfocyttene er nøkkelceller i lymfoide vev, de begynner i benmargen og migrere til lymfoide vev. I tillegg er det nå på tide å gå tilbake til den gnagende klausulen i definisjonen av leukemi: "... preget av forvrengt spredning og utvikling av leukocytter og deres forløpere i blod og benmarg."
Spredning, eller vekst og multiplikasjon, av hvite blodlegemer og deres forløpere i benmargen-og tilstedeværelse i blodet-er en del av leukemidefinisjonen som tjener til å skille mange leukemier fra mange lymfomer.
Typer lymfom
Her er de to grunnleggende typene lymfom:
1. Hodgkin lymfom, eller HL
2. Ikke-Hodgkin lymfom, eller NHL
Et stort utvalg av kreftformer kommer fra lymfocytter eller deres forløpere - disse lymfomcellene vil vanligvis ikke vises i det perifere blodet, noe som betyr at de ikke riktig kan kalles leukemi.
* * Det er unntak. Også noen maligniteter har egenskaper som er karakteristiske for både leukemi og lymfom.
Forskjeller i forekomst
Det er forskjeller i forekomsten, eller hvor ofte leukemier og lymfomer oppstår også. Totalt sett utvikler flere lymfomer enn leukemier.
Her er American Cancer Society estimater for nye tilfeller i 2017 fordelt på undertyper:
Lymfom: 80 500 mennesker
- 72 240 ikke-Hodgkin lymfom
- 8.260 Hodgkin lymfom
Leukemi: 62,130 personer
- 21.380 akutt myeloid leukemi
- 6660 kronisk myeloid leukemi
- 5970 akutt lymfocytisk leukemi
- 20 110 kronisk lymfocytisk leukemi
- 5720 annen leukemi
Forskjeller i alder ved diagnose
Leukemi er den vanligste kreft hos barn, og står for rundt en tredjedel av alle kreftformer hos barn. Den nest vanligste gruppen av kreft hos barn er maligniteter i sentralnervesystemet, inkludert hjernesvulster. Til sammenligning utgjør lymfomer bare 10 prosent av kreft i barndommen.
I kontrast er mange lymfomer vanligere hos personer over 55 år.
Det er for eksempel overlapping, da noen kroniske leukemier er mye vanligere hos eldre mennesker, mens Hodgkin-lymfom har sin første topp i forekomst mellom 15 og 40 år.
Bunnlinjen
Både leukemier og lymfomer betraktes som "blodrelaterte" kreftformer og involverer celler som spiller en viktig rolle i immunfunksjonen. Det er generelle forskjeller mellom de to som er skissert ovenfor, men når de brytes ned av spesifikke leukemier og lymfomer, er det mye overlapping.
Kanskje en større forskjell er å skille mellom disse blodrelaterte kreftformene og "solide svulster". Generelt har behandlinger som øker forventet levealder kommet lenger for de med avanserte leukemier og lymfomer enn for de med avanserte solide svulster. For eksempel har oppdagelsen av den målrettede behandlingen Gleevec (imatinib) endret kronisk myeloid leukemi fra å være en nesten universell dødelig sykdom til en tilstand vi nå ofte kan behandle som en kronisk sykdom, og kontrollere sykdommen i ubestemt tid. Akutt lymfocytisk leukemi var på en gang vanligvis raskt dødelig, men likevel kan rundt 90 prosent av barna med denne sykdommen bli kurert. For de med Hodgkin-lymfom har forventet levealder også forbedret seg dramatisk. Denne sykdommen, som hadde en overlevelsesrate på 10 prosent for et århundre siden, har nå en 5-års overlevelsesrate på over 90 prosent for tidlig stadium og godt over 50 prosent for trinn 4 sykdom.
I kontrast er mange trinn 4 solide svulster, som brystkreft, lungekreft og kreft i bukspyttkjertelen, ikke herdbare og er nesten alltid dødelige over tid. Når det er sagt, gir noen tilnærminger til behandling, for eksempel målrettet behandling og immunterapi, håp om at de med solide svulster til slutt vil følge fremskrittene i overlevelse som mange mennesker med blodrelatert kreft nå innser.