Innhold
Hva er en malrotasjon eller volvulus?
Tarmmalrotasjon er en tilstand som er medfødt (tilstede ved fødselen) og skyldes et problem i normal dannelse av fostertarmen. Det er en forstyrrelse i de vanlige trinnene som tarmene følger for å komme til riktig posisjon i magen. Malrotasjon får delene av tarmen til å sette seg i feil del av magen, noe som kan føre til at de blokkeres eller vrir seg.
Tarmvolvulus er en tilstand der tarmen blir vridd, noe som kan være et resultat av malrotasjon. Vridte tarmene kan bli tilstoppet (hindret) eller kan bli skadet når vridningen kutter tarmens blodtilførsel. Hvis blodtilførselen blir avbrutt i en lengre periode, kan noe eller hele tarmen dø, noe som kan være dødelig. Volvulus er derfor en krisesituasjon som krever øyeblikkelig kirurgisk behandling.
Malrotasjon av tarmen under fosterutvikling kan disponere spedbarn for volvulus, selv om volvulus kan forekomme i fravær av malrotasjon. Volvulus assosiert med malrotasjon forekommer ofte tidlig i livet, ofte det første året.
Symptomer
Symptomer på volvulus utvikler seg raskt og er generelt dramatiske nok til at spedbarn blir ført tidlig til legevakten, noe som kan være avgjørende for å overleve.
Ømhet eller utspenning i magen (hevelse i magen)
Kvalme eller oppkast
Oppkast mørkegrønn væske eller grønnfarget materiale (også kalt biliøs oppkast)
Blodig eller mørkerød avføring
Forstoppelse eller problemer med å utvise avføring
Sjokk
Diagnose
Blod i avføring
En øvre GI røntgen
En CT-skanning
En barium klyster
Blodprøver
Behandling
Nødkirurgi for å reparere volvulus er nødvendig. Det gjøres et snitt i underlivet, tarmene inspiseres og volvulus reduseres. Dette betyr at tarmene er vridd og blodtilførselen gjenopprettes.
Hvis et lite segment av tarmen er død av mangel på blodstrøm, resekteres den (fjernes). Avhengig av tilstanden til barnet på tidspunktet for operasjonen, vil endene på tarmene enten bli sydd sammen eller avledet midlertidig. Avledning er en prosess for å flytte avføring ut av magen gjennom en kolostomi eller ileostomi og vekk fra vev som leges.
Når en kolostomi utføres, føres den avskårne enden av tykktarmen til en åpning som lages gjennom magen på magen. Når en ileostomi utføres, blir kuttenden av tynntarmen ført gjennom en lignende åpning. Både en kolostomi og en ileostomi lar tarminnholdet tømmes i en pose. Senere, når barnets organer har grodd, fjernes kolostomi i en egen prosedyre for å la barnet passere normal avføring.