Innhold
Marburg-virus sykdom er en dødelig, men sjelden, hemorragisk feber som ligner på ebola. Mens sykdommen vanligvis starter som mange andre tropiske sykdommer med feber og kroppssmerter, kan det raskt føre til alvorlig blødning, sjokk og død. Så mange som ni av ti mennesker med viruset dør som et resultat av infeksjonen.Utbrudd av Marburg-virus er ekstremt uvanlige. Innledende tilfeller har vært knyttet til eksponering for afrikanske fruktfladder og ikke-menneskelige primater, men viruset kan også spre seg fra person til person gjennom kroppsvæsker som blod eller oppkast. Ingen kur eller effektiv behandling eksisterer for Marburg-virus sykdom, noe som gjør forebygging av sykdommen kritisk gjennom trinn som personlig verneutstyr og sikker håndtering av kroppsvæsker.
Marburg-viruset dukket først opp på helsemyndighetenes radar i 1967 da mer enn to dusin tilfeller av hemorragisk feber først dukket opp i Tyskland og det som nå er Serbia. Utbruddene startet hos laboratoriearbeidere og spredte seg deretter til helsearbeidere og omsorgspersoner. Syv mennesker døde. De første infeksjonene ble sporet tilbake til en forsendelse med infiserte afrikanske grønne aper fra Uganda. Det tok bare tre måneder for forskere å finne det ansvarlige viruset. De oppkalt det etter stedet for det største utbruddet-Marburg, Tyskland. Siden har det skjedd utbrudd i Uganda, Angola og Den demokratiske republikken Kongo.
Den største epidemien skjedde i 2004 i Angola og ble antatt å være forårsaket av forurenset transfusjonsutstyr som smittet nesten 400 barn.
Symptomer
Marburg-virus forårsaker symptomer som kommer plutselig og blir stadig alvorligere. I likhet med ebola kan Marburg-virus sykdom forårsake alvorlig blødning som fører til sjokk, organsvikt eller død.
Symptomer på en Marburg-virusinfeksjon kan omfatte:
- Feber
- Ubehag
- Kroppssmerter og hodepine
- Gastrointestinal nød, inkludert vannaktig diaré, kvalme og kramper, ofte rundt tre dager etter at symptomene dukker opp
- Sløvhet
- Kløende utslett på mage, bryst og rygg som er flatt og rødt med små støt, i likhet med utslett forårsaket av skarlagensfeber
- Nevrologiske endringer som forvirring, kramper og delirium
- Alvorlig blødning, vanligvis fem til syv dager etter at symptomene begynner
- Organsvikt
- Blodavvik inkludert lavt antall hvite blod eller lave blodplater
- Avvik i nyre-, lever- og koagulasjonsfunksjon
I mange tilfeller vises symptomer omtrent en uke (fem til ti dager) etter at noen er smittet med viruset, men de kan komme hvor som helst fra to dager til tre uker.
Marburg-virus sykdom er ofte dødelig. Hvor som helst fra 23% til 90% av de som er smittet med viruset, dør av det, vanligvis omtrent åtte til ni dager etter at symptomene først dukket opp.
Komplikasjoner
De langsiktige effektene av Marburg-virussykdommen er ikke like kjent som andre virus som Ebola. Dette kan i det minste delvis skyldes den høye dødeligheten i noen utbrudd og sjeldenheten til sykdommen. Det er vanskelig å studere helseproblemer etter at noen har kommet seg etter en Marburg-virusinfeksjon når så få mennesker gjør det.
Når det er sagt, har tidligere utbrudd gitt noen ledetråder om hvordan viruset kan påvirke noens helse på sikt. Disse komplikasjonene kan omfatte:
- Myalgi (muskelsmerter)
- Artralgi (leddsmerter)
- Hepatitt (hevelse i leveren)
- Asteni (svakhet)
- Øyesykdom
- Psykose
Fører til
Marburg-virus sykdom er forårsaket av Marburgvirus enkeltstrenget RNA-virus. Marburg-virus kan spre seg fra dyr til mennesker, så vel som fra person til person og gjennom forurensede gjenstander.
Folk blir vanligvis smittet av Marburg-viruset etter å ha blitt utsatt for en av tre ting: flaggermuskolonier, kroppsvæsker eller forurensede gjenstander.
Rousettus Bat Colonies
Før viruset kan passere fra person til person, må det først hoppe fra dyr til menneske, vanligvis gjennom afrikanske fruktfladdermus (Rousettus aegyptiacus). Mennesker og andre primater kan bli smittet med viruset etter å ha tilbrakt mye tid i en hule eller gruve som er bebodd av Rousettus flaggermuskolonier som finnes i hele Afrika, der de kan ha kontakt med flaggermusens avføring.
Kroppsvæsker
I likhet med ebola, beveger Marburg-viruset seg fra person til person gjennom direkte kontakt med kroppsvæsker som blod, urin, spytt, luftveisdråper (som hoste), oppkast, avføring og muligens morsmelk. De infiserte væskene kommer inn i kroppen gjennom brudd i huden (som kutt eller skraper) eller gjennom slimhinner som munn, nese eller øyne.
Viruset kan også overføres via sex, med noen rapporter som finner viruset i sæd i opptil syv uker etter at personen har kommet seg. Studier er nødvendige for å avgjøre om det kan være retur av virusinduserte tegn og symptomer under graviditet.
Å vaske den døde kroppen til noen som hadde viruset, kan føre til at de blir forurenset via munnen og øynene.
På grunn av dette er helsepersonell og andre omsorgspersoner som har omsorg for de med Marburg-virus sykdom, spesielt i fare for å bli smittet med viruset.
Forurensede gjenstander
Marburg-viruset kan også overføres indirekte fra person til person gjennom forurensede gjenstander eller materialer som inneholder infiserte kroppsvæsker. Dette kan omfatte medisinsk utstyr som nåler eller cellekulturer, samt vanligere gjenstander som skittent sengetøy.
Diagnose
Marburg-virussymptomer ser mye ut som symptomene på andre sykdommer, inkludert influensa, malaria eller tyfusfeber, noe som gjør det vanskelig noen ganger å diagnostisere, spesielt hvis det bare er ett tilfelle. Derfor stoler legene på laboratorietester som ELISA eller PCR for å stille en offisiell diagnose.
Hvis det er en grunn til å mistenke Marburg-virus sykdom (for eksempel hvis personen har vært rundt et kjent tilfelle eller utbrudd og viser symptomer som er i samsvar med sykdommen), isolerer leger først personen for å minimere risikoen noen andre kan bli utsatt for viruset. . Når de har tatt riktige forholdsregler og varslet folkehelsemyndighetene, tar helsepersonell en blodprøve for å teste for tegn på viruset. Disse testene inkluderer:
- ELISA-testing: Antigen-capture enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) testing ser etter antistoffer eller antigener i blodet, som er tegn på at noen har blitt utsatt for viruset.
- Revers transkripsjon polymerasekjedereaksjon (PCR): Denne testen ser etter virusets genetiske materiale, spesielt RNA, for å oppdage viruset i en blodprøve.
I begge tilfeller kan testene bekrefte en Marburg-virusinfeksjon i de tidlige stadiene av sykdommen, i løpet av få dager etter at symptomene dukket opp.
For senere stadier av sykdommen eller etter at en person har kommet seg, kan helsepersonell diagnostisere sykdommen med tilbakevirkende kraft ved hjelp av IgG-capture ELISA-testen, som ser etter antistoffer mot viruset. Tilsvarende kan leger bruke flere laboratorietester-lignende virusisolasjon, immunhistokjemi (en måte å oppdage spesifikke antigener i celler), eller PCR-for å oppdage Marburg-viruset hos de som allerede har dødd av sykdommen.
Uavhengig av testen som brukes, må helsepersonell være ekstrem forsiktig når de håndterer blodprøver som kan inneholde Marburg-viruset for å forhindre ytterligere spredning av viruset.
Behandling
Det finnes foreløpig ingen kur mot Marburg-viruset. Som et resultat behandler helsepersonell sykdommen ved å håndtere symptomene og gjøre det de kan for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller død. Disse tiltakene kan omfatte:
- Behandle smerte
- Påfylling av væsker og elektrolytter for å forhindre dehydrering
- Stabiliserende oksygennivå og blodtrykk
- Erstatte blod eller koagulasjonsfaktorer i tilfelle blødning
- Behandling av sekundære infeksjoner eller komplikasjoner
Noen eksperimentelle behandlinger har vist lovende når de blir gitt til dyr smittet med viruset, men de har ennå ikke blitt testet på mennesker.
Forebygging
Uten reelle effektive behandlingsalternativer, er den mest effektive måten å beskytte deg mot Marburg-virus sykdom å forhindre det helt. Ingen vaksine er for øyeblikket tilgjengelig for å forhindre Marburg, selv om en er i de tidlige stadiene av utviklingen. I stedet fokuserer metoder for å forhindre Marburg-virus på barrieresykepleieteknikker (som personlig verneutstyr som brukes for å forhindre ebola), samt å unngå dyr som kan bære viruset.
Bruk barriere sykepleieteknikker
Barrieresykepleieteknikker er forholdsregler helsepersonell og omsorgspersoner bør ta når noen kan ha et virus som Marburg eller ebola. Disse inkluderer:
- Å sette personen som kan være smittet eller som allerede har blitt diagnostisert i et beskyttet miljø av seg selv, og effektivt begrense antallet mennesker som kan bli utsatt for viruset
- Bruk personlig verneutstyr (PPE) som kjoler, hansker og masker før du kommer i kontakt med noen som har eller kan ha Marburg-virus sykdom
- Bruk engangs medisinsk utstyr som nåler når det er mulig, og desinfiser grundig flerbruksutstyr etter å ha kommet i kontakt med kroppsvæsker som kan inneholde viruset
- Vær forsiktig når du kaster kroppsvæsker som blod, oppkast eller diaré eller noe som kan ha kommet i kontakt med dem (for eksempel laken)
Disse forholdsreglene strekker seg utover helsevesenet. Akkurat som sykepleiere bør ta forholdsregler når du skifter skittent sengetøy eller klær når de tar seg av noen med Marburg-virussykdom på sykehusmiljø, så bør familiemedlemmer eller venner ta seg av den enkelte i hjemmet. Likeledes bør kjære av noen som døde av Marburg-virus sykdom være forsiktige når de berører kroppen til deres kjære, inkludert under begravelser eller andre kulturelle tradisjoner som brukes til å hedre den avdøde.
Unngå potensielle dyreverter
Nøyaktig hvordan Marburg-viruset hopper fra dyr til mennesker, er ikke godt forstått blant folkehelse- og medisinske tjenestemenn. Som et resultat finner forskere fremdeles ut de beste måtene for mennesker å unngå å få viruset fra et dyr. Imidlertid, gitt det vi allerede vet, bør visse dyregrupper unngås. Disse inkluderer:
- Afrikanske frukt flaggermus, inkludert å være i rom som huler eller gruver der flaggermusene bor
- Ikke-menneskelige primater som viser tegn på infeksjon
- Tamsvin, spesielt i tilfelle et utbrudd eller hvis dyrene blir utsatt for andre dyreverter som afrikanske fruktfladdermus
Et ord fra veldig bra
Mens Marburg-virus sykdom kan være dødelig, er det ekstremt sjelden. Likevel, hvis du planlegger å reise til områder der dyreverter er vanlige eller der det pågår utbrudd, må du være ekstra forsiktig med dyre avføring eller kroppsvæsker. Hvis du kommer i kontakt med dyr eller mennesker som kan være smittet med viruset, og du begynner å oppleve noen av symptomene som er nevnt ovenfor, snakk med en lege med en gang.