Innhold
Medisinske journaler er fotsporene vi lager gjennom det medisinske systemet. Fra det øyeblikket vi er født til den dagen vi dør, er vår journal en kronologi av alt som har påvirket helsen vår eller har skapt et medisinsk problem.For to tiår siden ble disse postene holdt helt på papir, arkivert i mapper på forskjellige legekontorer og sykehus. Sjelden ble de satt i tvil, og ofte ble de ignorert når vi begynte å vise nye symptomer eller trengte å oppsøke en spesialist. for eventuelle nye medisinske problemer som dukket opp.
Elektronisk lagring
I dag blir nesten alle legekontorregistreringer registrert og lagret elektronisk. En lege på den ene siden av kloden kan kanskje umiddelbart få tilgang til postene som blir ført av en leverandør i et annet hjørne av verden. Mer praktisk henviser primærpleieleger oss til spesialister, og før vi til og med ankommer spesialistkontoret, overføres registrene våre elektronisk og gjennomgås på en dataskjerm.
Fotsporene våre er ikke lenger begrenset til en mappe på ett legekontor.
Denne bruken av teknologi kan virke som et stort fremskritt for både pasienter og leverandører, og for det meste er det det. Men utviklingen av elektronisk medisinsk journallagring har også fremhevet og utvidet tre problemer:
- Personvern / sikkerhet: Hvem har lovlig tilgang til pasientens journaler og hvordan kan de deles? Hva skjer hvis sykejournaler kommer i feil hender?
- Feil / feil i pasientjournaler: Hvis feil blir registrert i en pasients fil, kan de replikeres ved bruk av elektronisk journalføring. Hvordan sørger vi for at det ikke skjer?
- Nektelse: Omfattede enheter er lovpålagt å gi pasienter kopier av medisinske journaler, men ikke alle journaler leveres slik de burde være. Hvilke prosesser er på plass for å være sikre på at pasienter kan få kopier av medisinske journaler?
HIPAA
Disse spørsmålene ble først behandlet på midten av 1990-tallet med passering av Health Information Portability Accountability Act (HIPAA). Den ble senere endret i 2003. I dag adresserer HIPAA personvernet og sikkerheten til pasientjournaler, og de rettsmidler som er tilgjengelige for pasienter når disse postene ikke deles riktig eller inneholder feil.
Men HIPAA-lovene er også veldig forvirrende og uhåndterlige. Leverandører, fasiliteter, forsikringsselskaper og pasienter blir ofte forvirret av de mange aspektene ved HIPAA-lovene. Ytterligere teknologi som er utviklet for å gjøre det lettere å dele poster, kan også brukes til å bryte lovene eller i det minste hensikten med lovene.
Poenget for pasienter er at vi må sørge for at journalene våre blir håndtert riktig, ikke falle i feil hender, og deles med oss på riktig måte. Våre poster, enten de deles elektronisk, eller bare kopieres eller fakses, kan føre til problemer som spenner fra nektelse av forsikring til å gå glipp av et jobbtilbud til feil behandling til medisinsk identitetstyveri.
Vi må
- Få tak i og oppbevar kopier av medisinske journaler for å vite hvilken informasjon som blir delt mellom andre leverandører.
- Forsikre deg om at informasjonen i vår journal er korrekt.
- Korriger eventuelle feil vi finner.
- Og klag til myndighetene hvis vi nektes tilgang til dokumentene våre.
Bemyndigede pasienter forstår at overvåking av medisinske journaler er en rettighet vi har, og et ansvar også.