Innhold
Anmeldt av:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
Multippel sklerose (MS) påvirker alle forskjellige. Hvis du eller din kjære har MS, er du sannsynligvis kjent med symptomer som vanskeligheter med å gå, tretthet og nummenhet eller prikking. Disse og andre fysiske symptomer kan være alvorlige og begrensende. Imidlertid kan emosjonelle endringer og psykiske helseutfordringer være like deaktiverende (om ikke mer).
Rehabiliteringsneuropsykolog Meghan Beier, Ph.D. , diskuterer tre vanlige bekymringer for humør og mental helse for personer med MS og hvordan de skal adresseres.
1. Depresjon
Depresjon kan forekomme hos opptil 50 prosent av MS-pasientene og er tre ganger mer vanlig enn i befolkningen generelt. Opptil 40 prosent av støttepartnerne, som omsorgspersoner og ektefeller, kan også oppleve depresjon på et eller annet tidspunkt i livet. Endringer i husholdningenes rolle og økonomiske bekymringer, samt depresjon og kognitive symptomer hos personen med MS, er alle faktorer som kan bidra til omsorgsperson.
Depresjon ble identifisert i forbindelse med multippel sklerose på 1870-tallet av den franske nevrologen Jean-Martin Charcot. Imidlertid har det ikke blitt studert og behandlet seriøst av leger før de siste tiårene. Til tross for en bedre forståelse av depresjonens innvirkning, er den fortsatt ofte underdiagnostisert og underbehandlet hos mennesker med MS.
Depresjon i MS: et symptom eller en reaksjon?
"Det er lett å anta at personer med en kronisk sykdom som MS uunngåelig vil bli deprimerte," sier Beier. Denne feilaktige antagelsen er avhengig av ideen om at depresjon er en reaksjon på MS. Selv om dette er mulig, har fersk forskning oppdaget at depresjon også kan være et symptom.
”For personer med MS med tilbakefall, tidlig i sykdommen, ser depresjon ut til å være knyttet til inflammatoriske prosesser. Senere, i den sekundær-progressive fasen, er uhjelpelige tanker, som skyldfølelse, verdiløshet eller håpløshet oftere. Så depresjonen antas i dette tilfellet å være mer reaktiv - knyttet til frustrasjoner over livsstilsendringer eller tap av funksjon, forklarer Beier.
Hvordan adressere MS-relatert depresjon
Depresjon, sammen med angst, kan forverre selvmordstankene og bør ikke stå ubehandlet. I de fleste tilfeller kan det håndteres effektivt med en kombinasjon av antidepressiva og kognitiv atferdsterapi. Denne typen terapi fokuserer på å identifisere og skifte tanker, tro og atferd som kan bidra til følelsesmessig nød.
2. Angst
Omtrent halvparten av mennesker som har MS og depresjon opplever også angst. Men angst kan også forekomme uavhengig uten depresjon. Angstlidelser er tre ganger mer vanlige i MS enn i befolkningen generelt. Angst har vært knyttet til redusert sosial interaksjon, økt risiko for overdreven alkoholbruk, økte nivåer av smerte og kan til og med påvirke kognitive ferdigheter, for eksempel hvor raskt hjernen din behandler informasjon.
Årsaker til MS-relatert angst
Når det gjelder å leve med multippel sklerose, kommer angst ofte fra usikkerheten om hva neste dag vil bringe. Ved tilbakevendende MS kan oppblussingene oppstå uventet. "Du vet aldri om det kommer til å bli en forverring, hvor alvorlige symptomene vil være hvis en forverring oppstår eller om MS-symptomer vil utvikle seg over tid," sier Beier. Det kan være vanskelig å ikke bekymre deg, spesielt hvis du har mange ansvar rundt å ta vare på helsen, familien eller barna og jobben.
Faren for angst: Unngå atferd
Hvis du noen gang har opplevd angst, vet du at det kan gjøre hverdagen vanskelig. En måte noen mennesker takler angst på, er å unngå kilden. Når du blir bekymret for å bli svimmel mens du kjører, kan instinktet ditt være å unngå å sette seg i bilen. Eller hvis du er redd for å få en tarmulykke offentlig, kan det ikke virke som en god løsning å ikke forlate huset. Denne oppførselen kan unngå at du hopper over en lege, reduserer tiden med venner eller hindrer deg i å gjøre det du liker.
"Mennesker som har både MS og angst, har større sannsynlighet for selvmordstanker," legger Beier til. Selv om dataene varierer, anslås det at opptil 15 prosent av mennesker med MS dør av selvmord. Hvis du oppdager unngåelsesatferd eller angst som påvirker dagliglivet, er det viktig å starte en samtale med en lege.
Adressering av MS-relatert angst
Behandlingen for angst inkluderer atferdsterapi og eksponeringsøvelser for å bidra til å bygge tillit og toleranse. En annen vei er aksept og engasjementsterapi (ACT). "Vi identifiserer hva som er mest verdifullt for en person, og finner deretter en måte å forfølge den verdien til tross for MS-symptomer," sier Beier. Taleterapi og medisiner hjelper til med å løse spesifikke årsaker til angst.
3. Pseudobulbar påvirker
Pseudobulbar affekt er en tilstand forankret i en kobling mellom hvordan du føler og uttrykker følelser. Hvis du har denne tilstanden, kan du begynne å gråte plutselig, selv om du ikke føler deg lei eller opprørt. Eller du kan begynne å le ukontrollerbart over noe du ikke en gang synes er morsomt.
Dette skjer på grunn av sammenbrudd i kommunikasjonen mellom fronten og baksiden av hjernen. Hos personer med MS kan hjerneskader som forstyrrer funksjonen til nevrotransmittere forårsake denne sammenbruddet. Det kan også skyldes generell atrofi i hjernen i senere stadier av MS. Steroidbruk kan øke risikoen for å utvikle pseudobulbar påvirkning, og å redusere eller stoppe steroider kan gjøre at den forsvinner.
Å skille Pseudobulbar påvirker fra andre forhold
Pseudobulbar påvirkning kan noen ganger forveksles med tilstander som depresjon, humørsvingninger og bipolar lidelse.De upassende følelsesutbruddene kan også være en kilde til forlegenhet og angst.
Det er viktig å få denne tilstanden riktig diagnostisert fordi den, i motsetning til depresjon eller angst, ikke kan behandles med samtaleterapi eller rådgivning. Visse antidepressiva eller et spesialprodusert medikament rettet mot et bestemt kjemikalie i nervesystemet kan brukes til å behandle pseudobulbar påvirkning.
Ikke vær redd for å snakke med legen din
Hvis du har MS og tror du kan ha depresjon, angst eller pseudobulbar påvirkning, snakk med legen din om symptomene dine. De kan henvise deg til en rehabiliteringspsykolog som spesialiserer seg i MS eller en annen spesialist som kan hjelpe.
Hvis du er en støttepartner til noen med MS, se etter tegn på depresjon og angst både hos din kjære og hos deg selv. De er kanskje ikke alltid åpenbare og kan ofte se ut som irritabilitet, sinne eller en voksende løsrivelse fra det sosiale livet.