Hva er perifer nevropati?

Innhold

• Typer av perifer nevropati
• Perifere nevropati symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Perifere nerver er tynne strukturer som ligger i armene, bena og i hele kroppen din. Når en eller flere av disse nervene blir skadet - som et resultat av en underliggende sykdomsprosess, medisinering eller infeksjon, for å nevne noen muligheter - utvikler det seg en tilstand som kalles perifer nevropati.

Diagnosen perifer nevropati krever en grundig medisinsk historie og nevrologisk undersøkelse, og det kreves ofte forskjellige blod- eller nerverelaterte tester. For behandling av perifer nevropati, vil en lege ta for seg den underliggende årsaken bak nevropati, samt foreskrive medisiner for å lette symptomer som nummenhet, prikking og smerte.

Det perifere nervesystemet

Ditt nervesystem er delt inn i to deler - ditt sentralnervesystem og ditt perifere nervesystem.

Sentralnervesystemet ditt består av hjernen og ryggmargen. Ditt perifere nervesystem består av alle nervene som ligger utenfor hjernen og ryggmargen. Funksjonen til perifere nerver er å videreformidle meldinger fra hjernen og ryggmargen til resten av kroppen din, som armer, hender, ben, føtter, indre organer, hud og ledd.

Siden de perifere nervene ikke er beskyttet av hodeskallen (slik hjernen er) eller ryggmargskanalen (som ryggmargen er), er de sårbare for skade. Når dette skjer med en eller flere perifere nerver, utvikler perifer nevropati.

Typer av perifer nevropati

Mesteparten av tiden når du hører begrepet perifer nevropati, det er en referanse til en polyneuropati - en av mange tilstander der flere perifere nerver blir skadet. Det er også lokaliserte typer perifere nevropatier, kalt mononeuropathies.

Polyneuropati

Nervene som påvirkes av polyneuropati kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Sensoriske nerver: Disse nervene mottar innspill fra forskjellige steder i kroppen. De sender deretter meldinger til hjernen om kroppens opplevelser, for eksempel varmt og kaldt, smerte og berøring.
• Motoriske nerver: Disse nervene overfører meldinger fra hjernen og ryggmargen, og forteller forskjellige muskler å bevege seg.
• Autonome nerver: Disse nervene regulerer hvordan dine indre organer, som blodkar, mage, hjerte og svettekjertler, fungerer.

Polyneuropatier klassifiseres videre basert på deres underliggende årsak.

For eksempel, diabetisk polyneuropati er en av de vanligste typene polyneuropatier. Det oppstår som et resultat av nerveskader fra høyt blodsukkernivå.

Mens diabetisk polyneuropati hovedsakelig påvirker sensoriske nerver, kan det påvirke motoriske og autonome nerver. Avhengig av hvilke nerver som er skadet, kan symptomer som følelsesløshet, prikking, smerte, svakhet eller fordøyelses- eller urinveisproblemer utvikle seg.

Et annet eksempel på en polyneuropati er vitamin B12-mangel nevropati. Denne lidelsen er mer vanlig hos eldre fordi de er mer utsatt for malabsorpsjonsproblemer i tarmen.

Siden vitamin B12-mangel nevropati påvirker både sensoriske og motoriske perifere nerver, kan symptomene omfatte smerte, balanseproblemer, nummenhet og prikking i hender og føtter, og svakhet.

En alvorlig, men uvanlig type polyneuropati er Guillan Barré syndrom, også kalt akutt demyeliniserende polyneuropatiDenne farlige sykdommen påvirker både sensoriske og motoriske nerveceller og er preget av en raskt progressiv kribling og svakhet, som vanligvis begynner i føttene med raskt stigende svakhet i bena. Til slutt oppstår svakhet i musklene som styrer pusten.

Mononeuropati

Mononeuropati betyr at en enkelt perifer nerve blir skadet, vanligvis som et resultat av traumer, kompresjon eller inneslutning.

Det mest klassiske eksemplet på mononeuropati er Karpaltunellsyndrom, som refererer til kompresjon av median nerve. Dette forårsaker nummenhet og prikking i tommelen, pekefingeren, langfingeren og en del av ringfingeren. Hvis det blir ubehandlet eller i alvorlige tilfeller, kan håndsvakhet og klønhet utvikle seg.

Mononeuritt Multiplex

Noen ganger påvirkes to eller flere nerver i forskjellige områder. Når dette skjer, kalles tilstanden mononeuritt multiplex.

Blodkarproblemer (for eksempel fra en inflammatorisk tilstand som kalles vaskulitt) er typiske syndere av mononeurittmultipleks.

Med nevropati i vaskulittnedsatt blodtilførsel til minst to perifere nerver resulterer i asymmetriske smerter, muskelsvakhet og / eller sensoriske forstyrrelser.

Perifere nevropati symptomer

Spesifikke symptomer og tegn relatert til perifer nevropati avhenger i stor grad av typen perifer nerve som er berørt-sensorisk (vanligst), motorisk, autonom eller en kombinasjon.

Sensorisk

Når sensoriske nerver blir skadet, kan ett eller flere av følgende symptomer eller tegn oppstå:

• Mangel på følelse for smerteendringer i temperatur
• Uvanlige opplevelser som vibrasjon, nummenhet og prikking, svie, stikkende, elektrisk eller krypende
• Smerter fra en lett berøring som normalt er smertefri (allodyni)
• Tap av posisjonsfølelse og balanseproblemer
• Endring i temperatur

Motor

Når motoriske nerver blir skadet, er det vanligste symptomet muskelsvakhet.

Andre symptomer og tegn kan omfatte:

• Muskelkramper og krymping
• Fasciculations (når en muskel rykker uten din kontroll)
• Refleksabnormaliteter

Autonomisk

Vanlige symptomer og tegn på autonom nerveskade inkluderer:

• Overdreven svetting
• Tørr hud og kroppstap
• Diaré
• Rask hjerterytme
• Blæreproblemer
• Varmeintoleranse
• Tidlig metthetsfølelse
• Maktesløshet
• Ortostatisk hypotensjon

Symptomene på perifer nevropati kan variere i intensitet fra lett plagsom til alvorlig og funksjonshemmende. De kan utvikle seg gradvis over år eller, i noen tilfeller, over dager.

Fører til

Alt som skader en eller flere perifere nerver kan føre til perifer nevropati.

Klassiske årsaker til perifer nevropati inkluderer:

• Diabetes
• Traumer eller kompresjon
• Helvetesild
• Alkoholmisbruk
• Vitamin B12-mangel
• Hypotyreose (en underaktiv skjoldbruskkjertel)

Medisiner, spesielt forskjellige kjemoterapier, er også potensielle skyldige i perifer nevropati, som er tungmetalleksponering, HIV-infeksjon, nyresvikt, kronisk leversykdom og sjelden, arvelige sykdommer som Charcot-Marie-Tooth sykdom.

Perifer nevropati fra cellegift

Diagnose

Diagnosen perifer nevropati begynner med en nevrologisk undersøkelse. Testing følger deretter, hvorav noen vil avhenge av hvilke diagnoser legen din mistenker basert på dine symptomer og sykehistorie.

Nevrologisk undersøkelse

I løpet av undersøkelsen vil legen din sjekke refleksene dine og evaluere for ulike følelsesforstyrrelser (vibrasjon, temperatur og pinprick), spesielt på føtter og hender. Legen din vil også evaluere muskelstyrken og gangen din.

Hva reflekser kan si om helsen din

Blodprøver

For å sortere årsaken til perifer nevropati, vil legen din bestille en serie blodprøver, hvor noen av de vanligste er:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Omfattende metabolsk panel (CMP)
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• Fastende blodsukker
• Vitamin B12 nivå
• Skjoldbruskstimulerende hormon

Ytterligere blodprøver, for eksempel genetisk testing for Charcot-Marie-Tooth sykdom eller en HIV-antistofftest for HIV-infeksjon, kan også bestilles basert på legens underliggende mistanke.

Nerver-spesifikke tester

I noen tilfeller brukes en nerveledningshastighetsstudie (NCV) og elektromyografi (EMG) for å bekrefte en diagnose av perifer nevropati.

På samme måte kan noen ganger en nervebiopsi (når en prøve av nervevev fjernes og undersøkes under et mikroskop) eller en nevrodiagnostisk hudbiopsi (når et lite stykke hud som inneholder nervefiberender blir fjernet og undersøkt under et mikroskop) kan utføres. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Autonome tester

For perifere nevropatier med autonome symptomer, kan forskjellige autonome tester være nyttige i diagnoseprosessen, for eksempel å måle en persons hjertefrekvensrespons til tilt (for å sjekke om ortostatisk hypotensjon) eller tester av svettefunksjon.

Andre tester

I tillegg til forskjellige blod- og nerverelaterte tester, er det noen ganger nødvendig med andre tester for å bekrefte årsaken til en persons perifer nevropati.

For eksempel kan en cerebrospinalvæskeanalyse via en lumbal punktering (ryggkran) utføres for å støtte en diagnose av Guillain-Barré syndrom. En 24-timers urinsamling kan bestilles for mulig tungmetalleksponering.

Alt du trenger å vite om en ryggmarg

Differensialdiagnoser

Det er viktig å merke seg at legen din under diagnostisk prosess for perifer nevropati vil sørge for at symptomene dine ikke skyldes en tilstand i sentralnervesystemet (CNS), som består av hjernen og ryggmargen.

CNS-forhold som kan etterligne forskjellige perifere nevropatier inkluderer hjerneslag og multippel sklerose (MS).

Den gode nyheten er at en nøye medisinsk historie og nevrologisk undersøkelse vanligvis kan skille sentralt fra perifere nervesystemtilstander. For eksempel kan raske reflekser og spastiske (stramme, stive) muskler sees med en sentralnervesystemsykdom, som MS, men ikke med perifer nevropati.

På samme måte, med hjerneslag - som er forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm i hjernen, oppstår symptomer plutselig, i motsetning til symptomene på perifer nevropati, som utvikler seg over lengre tid.

Behandling

Å takle "hvorfor" bak din perifere nevropati er et kritisk første skritt i behandlingen.

Hvis for eksempel nevropati oppstår som et resultat av diabetes, kan det å oppnå bedre og stram kontroll av glukose (sukker) bidra til å bevare nervefunksjonen. Hvis en ernæringsmangel er nevropati skyldige, bør korrigering av det hjelpe neuropati .

For medisiner eller toksininduserte nevropatier, kan det anbefales å fjerne det krenkende middelet eller senke / endre dosen.

For andre typer nevropati kreves mer presserende, invasive behandlinger. For eksempel, med Guillain-Barré syndrom, krever folk vanligvis sykehusinnleggelse og behandling med intravenøs immunglobulin eller plasmaferese for å forbedre symptomene og forkorte sykdomsforløpet.

Når du kommer deg fra Guillain-Barré-syndromet

Lindrer symptomer

Flere medisiner er tilgjengelige for å lette symptomene på perifer nevropati, som nummenhet og smerte.

Eksempler på slike medisiner inkluderer:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloksetin)
• Elavil (amitriptylin)
• Lidoderm (lidokain 5% lapp)
• Zostrix (capsaicin)

Smertestillende midler som tramadol eller forskjellige opioider, eller komplementære terapier som akupunktur, kan også legges til for smertekontroll.

I tillegg til medisiner, kan fysioterapi og bruk av ganghjelpemidler hjelpe mennesker med nevropatirelatert svakhet eller balanseproblemer.

Regelmessig fotpleie av en fotpleier for å forhindre utvikling av fotsår og infeksjoner er også en viktig del av en behandlingsplan, spesielt for de med diabetisk nevropati.

Hvordan finne en god fotterapeut når du ikke vet hvor du skal begynne

Et ord fra veldig bra

Perifer nevropati er en ganske vanlig tilstand med en rekke årsaker. Hvis du eller en kjær har blitt diagnostisert med perifer nevropati, kan det lette bekymringene dine å vite at det finnes en rekke medisinske behandlinger som kan bidra til å redusere smerte og ubehag. I tillegg kan behandlinger skreddersydd til grunnårsaken til nevropati hjelpe til med å forhindre at nevropati blir verre og i noen tilfeller reversere den.