Innhold
OATS-prosedyren, en forkortelse for osteoartikulært overføringssystem, er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle fokale bruskdefekter. OATS er en teknikk av flere som brukes til å behandle dette problemet; fremgangsmåten kalles mosaikkplastikk.En mosaikkplastikk bruker brusk fra uskadede områder av leddet og flytter dette brusk til et skadet område. Denne typen prosedyrer er bare nyttig for behandling av fokal bruskskade. Dette betyr at den utbredte skaden på brusk sett i forhold som slitasjegikt ikke kan behandles med mosaikkplastikk. Denne behandlingen brukes bare for isolerte områder med bruskskade, vanligvis begrenset til 10 - 20 mm i størrelse. Denne typen skader ses vanligvis hos yngre pasienter (under 50 år) som opplever traumer i leddet.
Når er OATS-prosedyren utført?
Ofte vil kirurgen vurdere denne typen inngrep, men hvis røntgenstråler eller artroskopisk undersøkelse viser bevis på mer utbredt bruskskade, vil ikke OATS-prosedyren bli utført. Årsaken er at OATS-prosedyren ikke vil være til fordel for disse pasientene.
OATS-prosedyren, utviklet av Arthrex-selskapet, er en type mosaikkplastikk. Små "plugger" av brusk fjernes fra områder av skjøten der kroppen kan klare seg uten brusk, og disse flyttes til det skadede området av skjøten. Arthrex-selskapet har et registrert varemerke for OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Hvor vellykket er OATS-prosedyren?
En studie på 96 pasienter sammenlignet OATS-prosedyren med mikrofrakturbehandling for isolerte leddbruskdefekter i kneet. Pasientene var i gjennomsnitt 30-32 år gamle og ble fulgt årlig i fem år etter operasjonen. De fant lignende generelle helse- og knefunksjonsresultater for begge prosedyrene. Men det var en forskjell i å kunne opprettholde et overlegen nivå av atletisk aktivitet, med OAT mosaikkplastikk som var bedre enn mikrofraktur.
Hvordan OATS-prosedyren gjøres
Engangs OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) utviklet av Arthrex brukes i denne kirurgiske prosedyren. Kirurgisk sett inkluderer en mottakerhøster, donorhøster, justeringsstang, tamp, graftleveringsrør og kerneekstruder.
Pasienten er både donor og mottaker, med sunt brusk og dets underliggende bein høstet fra et nærliggende område av leddet som skal transplanteres til området med bruskdefekt. OATS donorhøsteren er plassert på donoroverflaten og slått med en hammer til den har blitt tampet 15 millimeter inn i donoroverflaten. Håndtaket roteres så for å høste kjernen og trekkes ut.
Nå er det laget en stikkontakt på overflaten som hadde fokal bruskdefekt som vil være i riktig størrelse for å motta pluggen. En mottakerhøster blir hamret inn og vridd for å fjerne en plugg for å lage riktig størrelse og dybde på hullet. En justeringsstang brukes til å måle dybden, og eventuelle nødvendige justeringer gjøres for å forberede den for transplantatgraft.
Når den er klar, plasseres graftleveringsrøret ved leppen av mottakerhylsen og ekstruderes inn i den. Deretter tappes en tamp for å plassere transplantatet i stikkontakten. Kirurgen kan fylle donorstedene med hydroksyapatittstenger og kan bruke biologisk lim for å forsegle mottakersokkelen.