Innhold
Osteochondritis dissecans, ofte kalt OCD for kort, er en tilstand som forårsaker løsne brusk og støttebenet. OCD forekommer oftest i kneleddet, selv om det også kan forekomme i andre ledd, inkludert ankelen og albuen.Årsaken til OCD er ikke godt forstått. Det som skjer hos pasienter med OCD er at blodstrømmen til beinet rundt en leddoverflate blir unormal. Mange forskere har spekulert i årsaken til denne forstyrrelsen av blodstrømmen, og det antas å være relatert til repeterende stress eller til og med traumatisk skade på beinet. Når blodtilførselen til beinet er redusert, kan det vedlagte brusk skille seg bort fra beinet.
Hvordan OCD påvirker felles brusk
Normal leddbrusk er viktig for å ha et ledd som bøyes jevnt og uten smerter. Når brusk er skadet, kan det oppstå en rekke problemer. I et vanlig kneledd belegger et lag brusk som er flere millimeter tykt, jevnt over benbenene. Normalt brusk er glatt og glatt og godt festet til det underliggende beinet.
Pasienter som har OCD utvikler unormal blodstrøm til beinet som omgir leddet. Mangelen på normal blodstrøm skader beinet som støtter laget av brusk. Dette kan føre til at beinet fragmenteres og brusk skiller seg fra det normalt faste feste.
OCD-lesjonen ('lesjon' er brusk og ethvert bein som er festet til bruskfragmentet) kan løsne og bryte av fra leddoverflaten. Mer alvorlige symptomer kan oppstå når det er et fragment av brusk som flyter rundt leddet.
Symptomer på OCD i kneet
Symptomer på OCD inkluderer:
- Leddsmerter
- Kne hevelse
- Knelåsning
- Leddets ustabilitet
Behandling av OCD i kneet
Det er en rekke faktorer som må vurderes når man bestemmer den beste behandlingen for OCD.
Hensyn
- Pasientens alder: Den viktigste prognostiske faktoren er pasientens alder. Pasienter som har åpne vekstplater (barn og ungdom) har en mye bedre prognose for å helbrede en OCD med både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger.
- Størrelse og beliggenhet: Større fragmenter og fragmenter i mer kritiske deler av leddet behandles generelt mer aggressivt med kirurgiske alternativer.
- Grad av fragmentering / løsrivelse: OCD-fragmenter klassifiseres som enten stabile eller ustabile, avhengig av sannsynligheten for at fragmentet skiller seg fra beinet. Ustabile fragmenter som er mer utsatt for denne separasjonen blir oftest reparert kirurgisk. Stabile fragmenter er mer sannsynlig å leges med mindre invasiv behandling.
Ikke-kirurgisk behandling
Avhengig av kombinasjonen av faktorer, kan din ortopedkirurg gi en anbefaling for behandling. Når et OCD-fragment sannsynligvis vil gro, kan ikke-kirurgisk behandling være effektiv.
Mens legen din kan anbefale is, betennelsesdempende medisiner og andre symptombehandlinger, er den kritiske delen av ikke-kirurgisk behandling å hvile leddet for å tillate helbredelse. Dette betyr å begrense aktiviteten og kan bety at du bruker krykker for å begrense vekten på skjøten.
Kirurgisk behandling
Målet med kirurgisk behandling er å ende opp med en stabil bruskoverflate i leddet. Hvis det antas at fragmentet kan gro, vil legen din mest sannsynlig prøve å reparere OCD-lesjonen, vanligvis ved å bruke skruer eller pinner for å holde fragmentet på plass. Moderne skruer og pinner er laget av bioabsorberbart materiale (i stedet for metall) slik at de ikke vil forårsake fremtidige problemer med leddbrusk.
Hvis sannsynligheten for helbredelse er lav, vil løs brusk bli fjernet fra kneet, og behandlingen vil være fokusert på å stimulere ny bruskvekst i tomrommet på leddoverflaten.
Metoder for å stimulere ny bruskvekst
Det er en rekke måter å prøve å stimulere til ny bruskvekst, og hver har fordeler og ulemper:
- Microfracture: En mikrofrakturoperasjon utføres for å stimulere blodstrømmen til området med skade, noe som kan tillate bruskheling. Denne behandlingen brukes sjelden for ungdoms OCD fordi den ikke holder over tid.
- OATS / Bruskoverføring: Fremgangsmåter for overføring av brusk flytter brusk og bein fra leddene som ikke trenger brusk, til skadeområdet.
- Autolog kondrocytimplantasjon (ACI): ACI er en prosedyre som dyrker bruskceller i et laboratorium, og setter inn det nyvoksne brusk i skader.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst