Innhold
Et hjerneslag eller cerebral vaskulær ulykke (CVA) er en brå forstyrrelse i hjernens blodtilførsel. Avbruddet kan være forårsaket av en okklusjon av arteriene som tilfører blod til hjernen (iskemisk hjerneslag) eller fra blødning i hjernen (hemorragisk hjerneslag). Effekten av et hjerneslag avhenger av plasseringen av hjernen som er berørt, og alvorlighetsgraden av skade på hjernevevet, og varierer fra lite til ingen gjenværende effekter til døden.Når er Hospice passende?
Dessverre er hjerneslag den tredje største dødsårsaken i USA, noe som gjør behovet for tilstrekkelig hospiceomsorg for hjerneslagofre avgjørende. Å avgjøre om noen er passende for lindrende behandling etter hjerneslag, vil avhenge av alvorlighetsgraden av effektene.
Akutt hjerneslag:Et hjerneslag, som med enhver skade på det nevrologiske systemet, tar tid å manifestere sin fulle effekt. Et slagoffer blir derfor gitt tid til å begynne å komme seg før noen prognose er nådd. Vanligvis, hvis det ikke er noen forbedring i nevrologisk funksjon etter tre dager, er utsiktene for full gjenoppretting dystre. Derfor angir kriteriene for hospiceomsorg for et plutselig (akutt) hjerneslag at en person må ha en av følgende tilstander i minst 3 dager:
- Koma
- Vedvarende vegetativ tilstand
- Sterkt redusert bevissthetsnivå (obtundation) med unormal muskelsammentrekning (myoklonus)
Etter de første tre dagene hjelper andre faktorer med å bestemme forventet levealder og hospice passende. Disse faktorene inkluderer unormale nevrologiske responser, slik som ingen respons på smertefull stimulering. Det er vist at økt alder også påvirker utfallet. Alder over 70 år øker sannsynligheten for død.
Kronisk hjerneslag:Død fra hjerneslag kan skje en gang etter det første angrepet. Et hjerneslag som etterlater betydelige nevrologiske underskudd blir noen ganger referert til som kronisk hjerneslag eller kronisk cerebrovaskulær sykdom. Med tilstrekkelig medisinsk behandling og rehabilitering er noen mennesker i stand til å gjenvinne noe mistet funksjon. Andre reagerer kanskje ikke like godt og vil fortsette å avta i helsen, uavhengig av intensiteten i omsorgen de får. Dette er når palliativ behandling blir passende.
Faktorer assosiert med økt risiko for død fra et kronisk hjerneslag inkluderer dysfagi eller svelgeproblemer, noe som kan føre til underernæring eller aspirasjons lungebetennelse forårsaket av innånding, eller sugning, matbiter. Hvis personen får kunstig ernæring gjennom et nasogastrisk (NG) eller gastrostomy (G) rør og fremdeles viser tegn på underernæring gjennom betydelig vekttap, er utsiktene dårlige. Gjentatte urinveisinfeksjoner, blodinfeksjoner og tilbakevendende feber uten kjent årsak er også tegn på dårlig prognose.
Symptombehandling
Palliativ eller hospice omsorg for akutt hjerneslag eller kronisk cerebrovaskulær sykdom fra hjerneslag fokuserer på symptombehandling. Fordi det nevrologiske systemet er involvert i funksjonen til praktisk talt alle andre kroppssystemer, kan de plagsomme symptomene som krever behandling være svært forskjellige. Immobilitet og andre sykdommer eller tilstander kan forårsake smerte som ufrivillige muskelsammentrekninger eller spasmer relatert til nevrologisk skade. Aspirasjons lungebetennelse kan føre til dyspné; kvalme, oppkast og forstoppelse kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert medisiner og spising; sår på huden fra immobilitet (sengesår) kan være ubehagelig eller smertefullt; og angst, rastløshet og depresjon kan skyldes skade på områder av hjernen eller fra selve dødsprosessen.
Å få tilgang til palliativ behandling så snart det blir hensiktsmessig, vil sikre at symptomene håndteres riktig og vil forberede deg på det som ligger foran deg.