Innhold
Figur 1. Nyrestein dannes i urinveiene på grunn av krystallisering av kjemiske forbindelser i urinen. PCNL er en teknikk som brukes til å fjerne visse steiner i nyrene eller øvre urinleder (røret som drenerer urin fra nyrene til blæren) som er for store for andre former for steinbehandling, for eksempel litotripsy eller ureteroskopi.
Kirurgi
Denne prosedyren har blitt utført på mange pasienter de siste årene og er akseptert standard omsorg for pasienter med nyrestein som er store, veldig faste eller motstandsdyktige mot andre former for steinbehandling. Som sådan har den erstattet åpne operasjoner for nyrestein hos de aller fleste pasienter.
Vanligvis er lengden på operasjonen tre til fire timer. Operasjonen utføres ved å lage et lite snitt på 1 cm i pasientens flankeområde (figur 1). Et rør plasseres gjennom snittet i nyrene under røntgenveiledning. Et lite teleskop føres deretter gjennom røret for å visualisere steinen, bryte den opp og fjerne den fra kroppen. Om nødvendig kan en laser eller annen enhet kalt litotripter brukes til å bryte opp steinen før den kan fjernes. Denne prosedyren har resultert i betydelig mindre postoperativ smerte, kortere sykehusopphold og tidligere tilbakevending til arbeid og daglige aktiviteter sammenlignet med åpen steinkirurgi.
Denne teknikken har også en høyere suksessrate for å rydde alle steiner i en setting enn andre teknikker som ekstrakorporal sjokkbølgelotripsy (ESWL), som ofte krever flere forsøk.
Potensielle risikoer og komplikasjoner
Selv om denne prosedyren har vist seg å være veldig trygg, er det som i enhver kirurgisk prosedyre risiko og potensielle komplikasjoner. Sikkerhets- og komplikasjonsgraden er lik sammenlignet med åpen kirurgi. Potensielle risikoer inkluderer:
Blør: Noe blodtap vil oppstå ved denne prosedyren, men sjelden trenger pasienter blodtransfusjon. Hvis du er interessert i autolog blodtransfusjon (donere ditt eget blod), må du gjøre kirurgen oppmerksom på det. Når informasjonspakken sendes til deg angående operasjonen din, vil du også motta et autorisasjonsskjema for å ta med til Røde Kors. Du må koordinere dette med Røde Kors i ditt område.
Infeksjon: Alle pasienter behandles med bredspektret antibiotika for å redusere sjansen for at infeksjon oppstår etter operasjonen. Hvis du utvikler tegn eller symptomer på infeksjon etter operasjonen (feber, drenering fra snitt, urinfrekvens eller ubehag, smerte eller noe du måtte være bekymret for), kan du kontakte oss med en gang.
Vev / organskade: Selv om det er uvanlig, kan mulig skade på omkringliggende vev / organer inkludert tarm, vaskulære strukturer, milt, lever, lunge, bukspyttkjertel og galleblære kreve ytterligere kirurgi. Tap av nyrefunksjon er sjelden, men er en potensiell risiko. Arrvev kan også dannes i nyre eller urinleder som krever ytterligere kirurgi.
Konvertering til åpen kirurgi: Denne kirurgiske prosedyren kan kreve konvertering til standard åpen operasjon hvis det oppstår problemer under denne prosedyren. Dette kan resultere i et større standard åpent snitt og muligens en lengre rekonstruasjonsperiode.
Unnlatelse av å fjerne steinen: Det er en mulighet for at steinen (e) ikke kan fjernes helt, vanligvis enten på grunn av størrelsen eller plasseringen av steinen (e). Ytterligere behandling kan være nødvendig.