Innhold
Peritoneal væske er en normal, smørende væske som finnes i peritoneal hulrom - rommet mellom lagene av vev som strekker mageveggen og bukorganene (som lever, milt, galleblære og mage). Væsken er for det meste vann med elektrolytter, antistoffer, hvite blodlegemer og andre biokjemikalier.Formålet med peritoneal væske
Den primære funksjonen til peritoneal væske er å redusere friksjonen mellom bukorganene når de beveger seg rundt under fordøyelsen. Hos en sunn person er det normalt en liten mengde peritoneal væske tilstede i bukhulen. Noen problemer i kroppen kan imidlertid føre til at overflødig væske akkumuleres i hulrommet. Denne væsken kalles ascitisk væske og fører til ascites, en av komplikasjonene ved skrumplever.
Hvordan utvikler ascites seg?
Ascites er vanligst hos pasienter som har sykdommer som påvirker leveren. Leverskader kan forårsake høyt blodtrykk i venene som leverer blod til leveren, en tilstand som kalles portalhypertensjon. Imidlertid kan mange andre lidelser også forårsake ascites, inkludert kreft, hjertesvikt, nyresvikt, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) og tuberkulose som påvirker slimhinnen i magen.
Symptomer
Når tilstanden er mild, kan det ikke være merkbare symptomer. Imidlertid, når det er moderate mengder væske i magen, kan en person legge merke til at hans eller hennes midjestørrelse har økt, og han eller hun kan ha gått opp i vekt. Større mengder gir enda flere symptomer, inkludert hevelse i magen og ubehag. Hos disse pasientene kan magen føles stram og strukket, som i en graviditet, og mageknappen kan begynne å stikke ut.
Når ascites når et avansert nivå, setter hevelse i magen press på magen, noe som kan føre til tap av appetitt, samt lungene, noe som kan føre til kortpustethet. Noen pasienter merker hevelse også i andre områder av kroppen, for eksempel anklene.
En komplikasjon av ascites, bakteriell peritonitt, er en infeksjon som kan forårsake ubehag og ømhet i magen, samt feber og ubehag. Forvirring, desorientering og døsighet kan utvikle seg, og hvis ubehandlet, kan denne tilstanden være dødelig.
Diagnose
Vanligvis vil en historie og fysisk utført av legen din være nok til å vekke mistanke om ascites. For å bekrefte diagnosen kan det bestilles en ultralyd- eller CT-skanning. Og en liten prøve av ascitisk væske kan analyseres ved å trekke den ut gjennom en nål satt inn i magen på magen. Denne prosedyren kalles diagnostisk paracentese.
Behandling
Behandling av ascites begynner med en diett med lite natrium og sengeleie. Når disse strategiene ikke er tilstrekkelig, kan en lege foreskrive bruk av diuretika for å hjelpe nyrene å skille ut mer natrium og vann i urinen.
For pasienter som opplever betydelig ubehag eller de som ikke kan puste eller spise uten problemer, kan væske fjernes gjennom en prosedyre som kalles terapeutisk paracentese, der en nål settes inn i magen. I sjeldne tilfeller blir kirurgi utført for å omdirigere blodstrømmen ved hjelp av en shunt, og i de sjeldneste tilfellene er levertransplantasjon nødvendig.