Innhold
- PBM er en mellommann
- PBMs ansvar
- Eksempel på PBM: CVS / caremark
- Hvordan en PBM, klinikk, apotek og tobakkforhandler eksisterte sammen
PBM behandler og betaler reseptbelagte legemidler og er ansvarlige for å lage og oppdatere helseplanens legemiddelformular.
Fordi disse selskapene kan kjøpe medisiner i store mengder direkte fra legemiddelfirmaene, er de i stand til å tilby deg rabatter i postordermedisiner.
PBM er en mellommann
Den beste måten å tenke på en PBM er sannsynligvis som mellommann. En mellommann som hjelper arbeidsgiveren din med å skaffe deg medisinske tjenester og reseptbelagte medisiner.
I følge Anthem:
"A Pharmacy Benefit Manager, eller PBM, er en organisasjon som tilbyr programmer og tjenester designet for å maksimere legemiddeleffektiviteten og inneholde legemiddelutgifter ved å påvirke atferden til forskrivende leger, farmasøyter og medlemmer på en hensiktsmessig måte."
PBMs ansvar
Det tar mye logistisk arbeid å få medisinene dine til deg. For hensiktsmessighet må en PBM oppfylle flere ansvarsoppgaver, inkludert følgende:
- forhandle rabatter
- betjene postordre
- overvåke pasientens samsvar
- utføre legemiddelbruksanmeldelser
- behandle krav
- opprettholde formularer
- administrere distribusjon blant et nettverk av apotek
- tilby spesialapotekstjenester
Som du kan se, har PBM-er et utall ansvarsoppgaver som letter pleien din.
Eksempel på PBM: CVS / caremark
En av de største PBM-ene i landet er CVS / caremark (del av CVS Health).
I følge CVS / caremark-nettstedet:
"Enten planmedlemmer får tilgang til reseptene sine via post eller i et av vårt nasjonale nettverks over 68 000 apotek, tilbyr vi den tjenesten og støtten som trengs for å sikre at prosessen går greit.
"Vi samarbeider med arbeidsgivere, helseforsikringsselskaper, regjeringen og andre sponsorer for helsegevinstprogrammer for å utforme og administrere planer for reseptdekning. Dette inkluderer formuleringshåndtering, nedsatte legemiddelkjøpsordninger og kliniske tjenester og helsevesenet."
Hvordan en PBM, klinikk, apotek og tobakkforhandler eksisterte sammen
CVS Health er et stort selskap, som består av 7800 apotek og 1000 miniklinikker, samt PBM-er. Er det ikke ironisk at et apotek og klinikk, som skal holde folk sunne, også selger tobakkprodukter?
I en TEDx-samtale fra 2015 hevder Larry Merlo, administrerende direktør i CVS Health, at denne motsigelsen motiverte CVS Health til å gjøre en endring og slutte å selge tobakksprodukter på apotekene i februar 2014.
Ved å slutte med tobakkssalget, sier Merlo at selskapet hans har "gått bort" fra 2 milliarder dollar i salg. Merlo mener at ved å begrense tilgangen til tobakksprodukter vil folk røyke mindre og siterer data for å støtte denne spådommen. Ifølge Merlo, i månedene etter at CVS sluttet å selge tobakksprodukter, så det en million mennesker som ville slutte å røyke i sine klinikker, og har satt opp et stort program for røykeslutt. Videre påvirket ikke denne avgjørelsen om å slutte å selge tobakksprodukter.
Innhold redigert av Naveed Saleh, MD, MS.