Fysioterapi etter bakre tibial senekirurgi

Innhold

• Hvorfor har PTT-kirurgi?
• Første steg
• PT-evaluering
• Fysioterapibehandling
• Hvor lang tid å komme tilbake til normal?

Hvis du har bakre tibial senebetennelse (eller bakre tibial sene [PTT] dysfunksjon, som det ofte kalles), kan du dra nytte av fysioterapi for å redusere smerte og forbedre din generelle mobilitet. Noen ganger kan smertene eller den begrensede bevegeligheten fortsette, selv etter beste anstrengelse i PT, og du kan trenge en kirurgisk prosedyre for å løse problemet ditt. Hvis du trenger kirurgi for PTT-dysfunksjon, kan du dra nytte av fysioterapi etter operasjonen for å hjelpe deg med å komme deg helt.

Fokus for fysioterapi etter kirurgi i tibial sener er å hjelpe deg med å gjenvinne normalt bevegelsesområde og styrke i ankel, kne og hofte. Til slutt er målet med PTT-dysfunksjon etter rehabilitering å gå tilbake til optimal funksjonell mobilitet.

Hvorfor har PTT-kirurgi?

Den vanligste årsaken til å ha en seneroperasjon er å korrigere smerte og begrenset gangevne på grunn av ervervet flatfotdeformitet. Den bakre tibialis-senen din hjelper til med å støtte fotens naturlige bue. Når denne senen blir overbelastet, kan den være smertefull, rive og til slutt føre til at fotbuen faller. Kirurgi gjøres for å rette opp dette problemet og hjelpe deg med å gå tilbake til ditt normale aktivitetsnivå.

Under operasjonen vil legen gjøre et snitt i ankelen, og den skadede bakre tibialis-senen vil bli reparert. Det kan fjernes helt, og en annen sene fra foten kan bli podet på plass. Etter prosedyren vil snittet lukkes, og foten blir bandasjert. De fleste PTT-seneprosedyrer utføres poliklinisk; vil du sannsynligvis dra hjem dagen for operasjonen.

Første steg

Etter PTT-kirurgi vil du sannsynligvis ha på deg en dressing over det kirurgiske snittet. Du kan også ha på deg en avtagbar CAM-støvel - en spesiell støvel med borrelåsstropper som beskytter foten og ankelen når ting helbreder.

Legen din vil sannsynligvis også få deg til å gå med krykker. Vanligvis etter PTT-kirurgi, går pasienter med et ikke-vektbærende gangmønster i noen uker. Når ting gro, kan du gå fra ikke-vektbærende til tåberøring og delvis vektbærende, og til slutt til å gå med et fullt vektbærende gangmønster. Legen din kan fortelle deg hva den nøyaktige vektbærende protokollen din er etter operasjonen, og en fysioterapeut kan hjelpe deg med å utvikle deg med riktig gang og gange.

PT-evaluering

Når du først presenterer fysioterapi etter PTT-operasjonen, vil fysioterapeuten utføre en innledende evaluering. I løpet av denne økten vil PT gi deg spørsmål om tilstanden din og hvordan den førte til kirurgi. Vær forberedt på å svare på spørsmål om ditt arbeid og dine fritidsaktiviteter og om eventuelle begrensninger du kan ha som følge av din skade og operasjon. Disse spørsmålene hjelper din PT å bestemme hvordan tilstanden din påvirker din generelle funksjon og livsstil.

Etter å ha tatt en historie, vil PT utføre en undersøkelse. Ulike komponenter i denne undersøkelsen kan omfatte:

• Gangevaluering: Din PT vil se på og analysere hvordan du går. Han eller hun vil sjekke om assistenten din har riktig størrelse, og om du utviser usikre bevegelser eller bevegelser mens du går.
• Palpasjon: Palpasjon innebærer at terapeuten din berører forskjellige deler av foten og ankelen for å se etter tegn på betennelse, hevelse eller andre problemer.
• Målinger av bevegelsesområde (ROM): Fysioterapeuten din vil bruke et goniometer for å måle hvor langt ankelen beveger seg i forskjellige retninger.
• Styrke målinger: Målinger av styrke kan tas for spesifikke muskelgrupper rundt ankelen.
• Arrvurdering: Din PT kan sjekke det kirurgiske arret ditt for å sikre at ting har grodd ordentlig. Arrmobilitet kan vurderes for å se etter tegn på vedheft eller begrenset arrbevegelse.
• Volumetriske mål på foten og ankelen: PT vil sjekke om det er hevelse rundt ankelen og foten.

Når terapeuten din samler inn data om din nåværende tilstand, kan han eller hun jobbe med deg for å utvikle mål for ditt postoperative rehabilitering. Mål inkluderer vanligvis:

• Gjenopprett normal ROM i underekstremiteten
• Gjenopprett styrke i ankel, kne og hofte
• Normaliser gange
• Forbedre balansen
• Hjelper deg med å gjenvinne maksimal funksjon inkludert retur til normalt arbeid og fritidsaktiviteter

Disse målene danner det grunnleggende rammeverket for ditt PTT-fysioterapiprogram. De bør adresseres med jevne mellomrom, og de bør justeres ut fra hvordan du utvikler deg med behandlingen.

Etter den første evalueringen kan fysioterapeuten begynne behandlingen for den bakre seneoperasjonen.

Fysioterapibehandling

Behandling etter PTT-operasjon kan variere avhengig av tilstanden din, PT og dine generelle behov som pasient. Rehab-programmet ditt bør være individualisert og tilpasset dine behov.

Fysioterapi etter operasjon for den bakre senen kan omfatte forskjellige behandlinger. Hver behandling og modalitet bør brukes til å øke rehabiliteringen din og hjelpe deg med å nå dine PT-mål. Behandlinger kan omfatte:

• Trening: Trening bør være din viktigste behandling i PT etter seneroperasjon. Øvelser bør være spesifikke for tilstanden din og kan i utgangspunktet fokusere på å gjenvinne normal ROM og styrke. Treningsprogrammet kan utvikles til mer avansert balanse og funksjonelle øvelser når du fortsetter med rehabilitering. Et hjemmetreningsprogram kan igangsettes, så vær forberedt på å ha litt lekser for å få ankelen og foten til å bevege seg normalt igjen.
• Manuelle teknikker: Noen ganger må din PT bruke hendene for å forbedre måten ankelen beveger seg etter PTT-operasjon. Etter en periode med immobilisering kan leddene i ankelen og tærne være stive, og leddmobilisering kan være nødvendig for å forbedre den totale mobiliteten. Manuell strekking av musklene i underbenet kan også være nødvendig. Terapeuten din kan også trenge å styrke ankelmuskulaturen ved hjelp av manuell motstandstrening.
• Arr massasje: Hvis PT bestemmer at arret ditt har festet seg til det underliggende vevet, kan arrvevsmassasje utføres. Disse teknikkene brukes til å forbedre måten arret ditt glir og glir over fascia og vev som ligger rett under huden din.
• Gangopplæring: Et mål med rehabilitering etter PTT-kirurgi er å gjenopprette normal gange, så gangtrening kan gjøres under terapitimene dine. Terapeuten din kan utføre spesifikke øvelser for å forbedre måten du går på. Han eller hun kan også komme med anbefalinger om hvilken type hjelpemiddel du bør bruke i løpet av den postoperative perioden for å sikre at du går riktig og trygt med å gå.
• Antiinflammatoriske behandlinger som ultralyd eller elektrisk stimulering: Terapeuten din kan velge å bruke ulike terapeutiske modaliteter for å øke rehabiliteringen. Ultralyd brukes av og til for å øke sirkulasjonen rundt foten og ankelen, selv om forskning i bruken av det indikerer at det ikke forbedrer det totale resultatet av behandlingen. Elektrisk stimulering for smerte og hevelseskontroll kan brukes, og nevromuskulær elektrisk stimulering kan velges for å forbedre måten musklene dine rundt foten og ankelen trekker seg sammen.
• Varme og is: Varmepakker eller is kan brukes under behandlingen for å forbedre sirkulasjonen og kontrollere hevelse rundt operasjonsstedet.

Vær oppmerksom på at bruk av passive modaliteter som ultralyd eller e-stim etter PTT-kirurgi ikke støttes av vitenskapelig litteratur. Den beste behandlingen for ankelen etter PTT-kirurgi er aktiv trening og bevegelse.

Forholdet du har til din PT bør være nært; å jobbe med PT-en din skal føles som en terapeutisk allianse der dere begge jobber sammen for å nå rehab-målene dine. Hvis du har spørsmål om omsorgen din, er det bare å spørre. Hvis ting ikke kommer til å planlegges, eller hvis du har bekymringer, kan du si ifra til PT slik at dere begge kan jobbe sammen for å maksimere sjansene for full gjenoppretting.

Hvor lang tid å komme tilbake til normal?

De fleste rehabiliteringskurs etter PTT-kirurgi tar omtrent fire til åtte uker. Betyr dette at du blir fullstendig helbredet på den tiden? Kanskje, men kanskje ikke. Noen pasienter avbryter PT for å arbeide uavhengig for å komme seg fullstendig fra denne kirurgiske prosedyren. Din individuelle rehabilitering kan være litt lengre eller litt raskere. Vær fleksibel, og sørg for å jobbe tett med legen din for å vite nøyaktig hva du kan forvente etter PTT-kirurgi.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har blitt operert for bakre tibial senebetennelse, kan du dra nytte av fysioterapi for å hjelpe deg med å komme deg helt og komme tilbake til ditt forrige funksjonsnivå. Fysioterapeuten din kan være din guide for å hjelpe deg med å gjenvinne normal bevegelse og styrke og for å få deg tilbake til ditt normale aktivitetsnivå. Ved å jobbe hardt i fysioterapi, kan du være sikker på at du raskt og trygt kommer tilbake til dine tidligere aktiviteter.