Innhold
Det bakre korsbåndet (PCL) er et av fire leddbånd som er viktige for stabiliteten i kneleddet. Det fremre korsbåndet (ACL) sitter rett foran PCL. ACL er mye bedre kjent, delvis fordi ACL-tårer blir mye mer diagnostisert enn skader på PCL. Interessant er det antatt at PCL-skader utgjør opptil 20 prosent av kneleddbåndskader, men PCL blir sjelden snakket om fordi disse skadene ofte blir udiagnostisert.PCL er ledbåndet som forhindrer tibia (skinnbenet) i å gli for langt bakover. Sammen med ACL som holder tibia i å gli for langt fremover, hjelper PCL med å opprettholde tibia i en posisjon under lårbenet (lårbenet).
PCL-tårer
Den vanligste mekanismen for skade på PCL er den såkalte "dashbordskaden." Dette skjer når kneet er bøyd, og en gjenstand treffer leggen kraftig bakover. Det kalles en 'dashbordskade' fordi dette kan sees i bilkollisjoner når leggen treffer kraftig på dashbordet. Den andre vanlige skademekanismen er en sportsskade når en idrettsutøver faller på forsiden av kneet. I denne skaden er kneet hyperbøyd (bøyd helt tilbake), med foten pekende nedover. Disse typer skader stresser PCL, og hvis kraften er høy nok, kan en PCL-tåre være resultatet.
PCL-skader blir ofte sett med alvorlige traumer som kan forårsake skade på mange knestrukturer. PCL-tårer kan assosieres med andre kneleddbåndskader, inkludert ACL-tårer, MCL-tårer og LCL-tårer. De kan også bli funnet med komplekse ligamentskademønstre som posterolateral rotasjonsinstabilitet. I tillegg kan PCL-skader være assosiert med meniskrivninger og bruskskader. Ofte oppstår disse mer alvorlige skademønstrene med knevridning.
Symptomer på PCL-tårer
De vanligste symptomene på en PCL-tåre er ganske lik symptomene på en ACL-tåre. Knesmerter, hevelse og nedsatt bevegelse er vanlig med begge skader. Pasienter kan ha en følelse av at kneet "spratt" eller ga ut. Problemer med kneinstabilitet i ukene og månedene etter PCL-skade er ikke like vanlig som ustabilitet etter en ACL-tåre. Når pasienter har ustabilitet etter PCL-skade, oppgir de vanligvis at de ikke kan "stole på" kneet, eller at det føles som om kneet kan gi seg. Hvis denne klagen om ustabilitet er et problem etter en PCL-skade, kan det være en indikasjon på å fortsette med kirurgi.
Den viktigste faktoren i å stille diagnosen PCL-tåre er å vite hvordan skaden skjedde. Å vite historien om skaden (for eksempel leggenes posisjon og handlingen som finner sted) vil hjelpe deg med å stille diagnosen. Spesifikke manøvrer kan teste funksjonen til PCL. Den mest pålitelige er den bakre skuffetesten. Med kneet bøyd vil legen din skyve tibia bakover; dette understreker PCL. Hvis PCL er mangelfull eller revet, vil skinnebenet gli for langt bakover, og indikere en skade på PCL.
Røntgenstråler og MR er også nyttige for å avklare diagnosen og oppdage andre strukturer i kneet som kan bli skadet. Det er vanlig å finne andre ledbåndskader eller bruskskade når man finner en PCL-tåre.
PCL-tårer klassifiseres etter alvorlighetsgraden av skaden, grad I til grad III. Karakteren bestemmes av omfanget av slapphet målt under undersøkelsen. Generelt tilsvarer klassifisering av skaden følgende:
- Grad I: Delvis tårer av PCL.
- Grad II: Isolert, fullstendig rive til PCL.
- Grad III: Riv av PCL med andre tilknyttede ligamentskader.
Behandling av en PCL-tåre
Behandling av PCL-tårer er kontroversiell, og i motsetning til behandling av ACL-tåre er det liten enighet om den optimale behandlingen for alle pasienter.Innledende behandling av smerte og hevelse består i bruk av krykker, is og høyde. Når disse symptomene har avgjort, er fysioterapi gunstig for å forbedre knebevegelse og styrke. Ikke-operativ behandling anbefales for de fleste PCL-tårer i klasse I og II.
Kirurgisk rekonstruksjon av PCL er kontroversiell, og anbefales vanligvis kun for grad III PCL-tårer. På grunn av den tekniske vanskeligheten ved operasjonen, ser noen ortopediske kirurger ikke fordelen med PCL-rekonstruksjon. Andre mener imidlertid PCL-rekonstruksjon kan føre til forbedret knestabilitet og redusere sannsynligheten for problemer nedover veien.
Kirurgisk PCL-rekonstruksjon er vanskelig delvis på grunn av posisjonen til PCL i kneet. Det er vanskelig å prøve å plassere et nytt PCL-transplantat i denne posisjonen, og over tid er disse transplantatene beryktet for å strekke seg ut og bli mindre funksjonelle. Generelt er kirurgisk PCL-rekonstruksjon reservert for pasienter som har skadet flere store kneleddbånd, eller for de som ikke kan gjøre sine vanlige aktiviteter på grunn av vedvarende kneinstabilitet.