Innhold
Stammer fra den popliteale arterien bak kneet, den bakre tibiale arterien (PTA) leverer oksygenert blod til det bakre rommet i underbenet, så vel som den plantare overflaten av foten (den flate delen mellom hælen og foten) . Denne arterien perforerer soleus-muskelen, en av de viktigste musklene i leggen, da den beveger seg nedover i et parallelt forløp til den bakre tibiale venen.PTA kan være involvert av arterielle sykdommer (for eksempel aterosklerose). Det kan også bli påvirket av sykdommer i det omkringliggende bløtvevet. Ved akutt eller kronisk komfortsyndrom komprimeres arterien på grunn av betennelse i de omkringliggende musklene. Denne betennelsen kan oppstå fra skade eller overdreven trening, og kan kompromittere nerver eller kar i underbenet.
Anatomi
PTA sammen med alle arterier i underekstremitet leveres av den felles lårarterien. Relativt større dukker det opp der popliteal arterie deler seg i fremre og bakre tibiale arterier i et område som kalles popliteal fossa like bak hvert kne.
Den utvikler seg langs sin nedovergående retning først bak popliteal muskelen (en liten muskel i kneleddet), deretter, etter å ha passert gjennom soleus, mellom tibialis posterior og flexor digitorum longus muskler. Den første av disse er det mest sentrale benet muskler, og sistnevnte en kalvemuskulatur som hjelper til med fotfleksjon.
Det er en rekke viktige grener som oppstår fra denne arterien. Den peroneale arterien er en hovedgren som vanligvis deler seg et par centimeter under popliteus-muskelen. Videre, på nivået av talus-benet som utgjør den nedre halvdelen av ankelleddet rett over hælbenet eller calcaneus- PTA deler seg i de mediale og laterale plantearteriene. Den større andre av disse vil da koble seg til dorsalis pedis arterien ved første og andre mellomfotbein (de fem beinene mellom midten av foten og tærne), og skape en arteriell bue under føttene.
Anatomiske variasjoner
Noen ganger ser legene betydelige forskjeller i anatomi til denne arterien. Blant variasjonene som er sett er hypoplastisk eller aplastisk PTA, noe som betyr at arteriene er ufullstendig utviklet.
En studie fant at dette bare skjedde i PTA i omtrent 5% av tilfellene, og i både denne arterien og den fremre tibiale arterien i ytterligere 0,8%. Trifurcation, der tre arterier oppstår i stedet for bare PTA og den fremre tibiale arterien forekommer 1,5% av tiden. Til slutt har leger i sjeldne tilfeller observert en høyere enn normal opprinnelse til denne arterien.
Funksjon
PTA er en primær kilde til oksygenert blod til et par regioner i underbenet og føttene. Spesielt forsyner denne arterien det bakre rommet, en gruppe på syv muskler som utgjør den buede overflaten, samt dypere deler av leggen.
Som nevnt ovenfor deler denne arterien seg i de mediale og laterale plantararteriene på nivået av talus i ankelen. Den førstnevnte av disse leverer den mediale (midtre) plantare (under) siden av foten, mens den sistnevnte, større arterien, leverer til hælen og plantardelen nærmere siden av foten. Når arterien kobles til dorsalis pedis-arterien, skaper den plantarbuen som ytterligere forsyner tærne og foten.
Klinisk signifikans
Som de fleste store arterier kan PTA være involvert i en rekke viktige helseproblemer. Perifer arteriesykdom, der en arterie blir helt eller delvis blokkert vanligvis på grunn av aterosklerose (herding av kar på grunn av plakkoppbygging), kan oppstå her. I disse tilfellene kan det oppstå krampe i bena og smerter, spesielt etter anstrengelser som å gå opp trapper. I tillegg kan berørte lemmer føles kalde og følelsesløse. På sykehuset eller klinikken, palpering (påføring av trykk med hendene) er PTA en første test for perifer arteriesykdom.
Ubehandlet, perifer arteriesykdom kan føre til koldbrann (vevsdød i bena) og amputasjon, samtidig som risikoen for hjerteinfarkt øker. Heldigvis er det både farmasøytiske behandlinger og minimalt invasive operasjoner (for mer utviklede tilfeller) som lykkes med å håndtere tilstanden.
I tillegg kan PTA være underlagt en tilstand som kalles komfortsyndrom. I disse tilfellene blir arterien komprimert på grunn av betennelse i omkringliggende muskelgrupper, og forstyrrer sunn sirkulasjon. Ved anstrengelse eller treningsindusert kammersyndrom oppstår denne hevelsen på grunn av fysisk anstrengelse; mens skade på bena kan føre til akutt komfortsyndrom. Videre kan en mer permanent slik kompresjon, kronisk komfortsyndrom, oppstå, noe som noen ganger sees hos langdistanseløpere.
Denne tilstanden fører til alvorlig smerte, nummenhet, prikking i bena og føttene; dette varer alt fra en time etter fysisk anstrengelse til flere dager. I de fleste tilfeller vil hvile alene ta seg av problemet, selv om operasjoner er tilgjengelige hvis andre tilnærminger ikke fungerer.