Innhold
- Hvordan det fungerer (antatt)
- Støtte bevis (det er ikke mye)
- Det er mer med en overdose enn Puking
- Hva om pasienten har hjertesykdom?
- Hva det betyr for deg
Hvordan det fungerer (antatt)
Ideen for restitusjonsposisjonen er å la mageinnholdet renne ut i tilfelle noe oppstår igjen. Toppen av spiserøret (matrøret) er rett ved toppen av luftrøret (luftrøret). Hvis noe bobler opp fra spiserøret, kan det lett finne veien inn i lungene, i det vesentlige drukne pasienten eller skape det som kalles aspirasjonspneumoni (en infeksjon i lungene fra fremmedlegemer).
Problemet med gjenopprettingsposisjon er det samme som for mange andre førstehjelpsbehandlinger: det høres bra ut i teorien, men ingen vet om det virkelig fungerer. Det er ikke mye penger i førstehjelp med mindre behandlingen krever et medikament eller et spesialutstyr. Det er helt gratis å plassere noen for å forhindre at de aspirerer. Fordi det ikke er noe å vinne, gjør svært få mennesker undersøkelser på ting som gjenopprettingsposisjonen.
Støtte bevis (det er ikke mye)
Vi klarte å finne nøyaktig en studie som så på effektiviteten av forskjellige kroppsposisjoner på aspirasjon. Studien er mangelfull ved at den ikke sammenligner kroppsposisjoner som en type behandling. I stedet sammenlignet denne studien resultatene fra pasienter som hadde overdosert og kastet opp før noen kom dit. Forfatterne så på hvordan pasienten ble funnet, og sammenlignet deretter hvor godt hver enkelt klarte seg i det lange løp.
I den studien var gjenopprettingsposisjonen bedre enn om den bevisstløse personen lå flatt på ryggen, kjent som liggende. Imidlertid var det beste alternativet for å beskytte luftveiene i det minste ifølge denne studien hvis pasienten var det utsatt, liggende på magen. Det viser seg at hvis du ligger flatt med avløpet (munnen) på det laveste punktet, så vil ikke tingene som kommer ut av tarmen, finne veien inn i lungene.
Hvem visste?
Selvfølgelig er det ikke så enkelt. De studerte tilfeldigheter, ikke et behandlingsvalg valgt av redningsmenn. De fleste av oss ville nøle med å floppe pasienten helt. For det første må du være i stand til å overvåke pasientens pust og luftveier hvis pasienten er så syk. Det er veldig vanskelig å gjøre det hvis du får pasientens ansikt skjøvet i bakken. Å puste sand er ikke mye bedre enn å suge opp lunsj, så langt det er mulig å overleve.
Det er mer med en overdose enn Puking
En annen studie om posisjonering av en overdosepasient gjør ting fortsatt litt mer komplisert. Bare fordi en pasient har svelget for mange piller, betyr ikke det at han eller hun har absorbert alt det potensielt farlige stoffet helt. Det er nesten alltid ufordøyd kapsler og tabletter fremdeles i magen. En annen gruppe forskere målte effekten av kroppsposisjonering på hvor raskt de ufordøyde pilledelene kom seg inn i blodet. Det kalles absorpsjon, og det viser seg at kroppsposisjonen vår har stor innflytelse på hvor fort vi fordøyer.
I denne studien kom venstre lateral decubitus ut på toppen. Supine var virkelig vinneren, men selv disse forfatterne innrømmet at boblende mageinnhold i lungene dine beseiret formålet med å senke absorpsjonen i utgangspunktet. Å sette pasienten på magen var det verste for å bremse overdosen. I utsatt stilling absorberte pasientene pillene mye raskere.
Hva om pasienten har hjertesykdom?
Som om vannet ikke var grumsete nok, er det en potensiell komplikasjon å vurdere. Pasienter med en form for hjertesykdom kjent som kongestiv hjertesvikt (CHF) tåler ikke restitusjonsposisjonen i det hele tatt. Disse menneskene har problemer med å holde blodet pumpende gjennom hjertet, og når de ligger på sidene, blir hjertet mer overbelastet enn vanlig.
En tredje gruppe forskere sammenlignet 14 friske frivillige med 14 CHF-pasienter (som også var frivillige). Pasienter med CHF endret seg ikke for mye når de gikk fra å sitte til liggende eller liggende. På sidene hadde de imidlertid kortpustethet og mye ubehag.
Hva det betyr for deg
Du kan være mer forvirret nå enn da du startet denne artikkelen, men det er poenget. Mange av behandlingene som blir undervist i førstehjelp er basert på teori snarere enn bevis. Hvis det er fornuftig, er det slik det gjøres. Noen ganger er teoriene feil. Noen ganger blir bevisene feil lest og endrer hvordan førstehjelp utføres, bare for å skifte tilbake når flere bevis er publisert. HLR er et perfekt eksempel på hvordan førstehjelpsutøvelse avtar og strømmer med kombinasjonen av politikk, mote og en økende mengde bevis.
I motsetning til HLR har ikke praksis å sette bevisstløse pasienter i restitusjonsposisjon endret seg på flere tiår. Det kan være fordi aspirasjon egentlig ikke er så vanlig hos de fleste pasienter. Faktisk er aspirasjon mest et problem med eldre demenspasienter som har vanskelig for å svelge.
Gjenopprettingsposisjonen læres ut på en veldig presis måte. Noen førstehjelpsbøker og mer avanserte tekster har også redningsmannen satt pasienten på hans eller hennes side med det ene benet bøyd og hodet hviler på en arm. Den virkelige verden er ikke presis. Å forstå hva du trenger å oppnå er viktigere enn hvordan du gjør det. Hold ting ut av pasientenes lunger. Hvis det betyr at du ruller dem nesten hele veien på magen, så vær det. Forsikre deg om at du følger pusten deres, og hvis de stopper, rull dem tilbake og start HLR.