Innhold
Psoriatisk spondylitt (aka aksial sykdom) er en type psoriasisartritt (PsA) der betennelse påvirker ryggraden og forårsaker bevegelsesproblemer i nakke, korsrygg, bekken og sacroiliac (SI) ledd. Denne typen PsA kan også forårsake leddsmerter i armer, ben, hender og føtter.
Symptomer
Forskning publisert i Klinisk og eksperimentell revmatologi fant at opptil 40% av personer med PsA har ryggradsengasjement.
Ryggradens involvering betyr vanligvis at det er betennelse i ryggraden og SI-leddene som støtter den, som ligger i bekkenet. Leddene i seg selv støttes av bekkenet ilium (øverste og største bein i hoftene).
Psoriatisk spondylitt er ofte asymmetrisk, noe som betyr at den bare påvirker den ene siden av kroppen. Ryggrad involvering forårsaker inflammatoriske korsryggsmerter, og betennelsen kan sees på bildebehandling, inkludert magnetisk resonans (MR) og røntgen.
Symptomer på psoriasis spondylitt kan omfatte:
- Ryggsmerte
- Smerter og hevelser i andre ledd (inkludert hofter, knær, skuldre, ankler, føtter, albuer, hender og håndledd)
- Daktylitt (den pølseaktige hevelsen i tærne og fingrene)
- Redusert bevegelsesområde for korsryggen, ryggraden og bekkenet
- Psoriasis
- Kronisk utmattelse
- Osteoporose
- Endokarditt (betennelse i hjerteventilen)
- Uveitt (betennelse i den pigmenterte delen av øyet)
Fører til
PsA i ryggraden deler likheter med ankyloserende spondylitt, en annen type inflammatorisk leddgikt som primært påvirker ryggraden og store ledd. Begge disse tilstandene er autoimmune sykdommer forårsaket av mutasjonen av det humane leukocyttantigenet B27 (HLA-B27) genet. HLA-B27 er genet som disponerer mennesker for flere autoimmune sykdommer.
Det er andre gener assosiert med PsA, men HLA-B27 er den høyeste prediktoren for denne tilstanden, ifølge en studie fra 2016 i Annaler for revmatiske sykdommer... Men ikke alle med dette genet vil utvikle PsA.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- Familie historie: Mange mennesker med PsA har et annet familiemedlem med tilstanden, vanligvis foreldre eller søsken. Faktisk, hvis begge foreldrene dine har psoriasisartritt, har du 50/50 sjanse for å få det selv.
- Alder: Mens PsA kan påvirke alle i alle aldre, har nye diagnoser en tendens til å dukke opp hos voksne mellom 30 og 50 år.
- Fedme: Fedme øker betennelsesnivået i kroppen. Selv om dette absolutt øker alvorlighetsgraden av psoriasis sykdommen hos mennesker som har det, er det også bevis for at det øker risikoen for å utvikle sykdommen i utgangspunktet.
- Understreke: Stress er kjent for å utløse symptomer på psoriasisartritt. Å delta i avslapningsteknikker som massasje, yoga og meditasjon kan hjelpe.
Diagnose
En diagnose av psoriasis spondylitt starter med en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av din medisinske historie. Legen kan be om røntgenstråler eller MR i ryggraden. Røntgenstråler ser generelt etter abnormiteter i ryggraden og sacroiliac-leddene. En MR (magnetisk resonansavbildning) kan gi en nærmere titt på leddene.
Blodarbeid kan avgjøre om noen bærer HLA-B27-genet. Tilstedeværelsen av dette genet, sammen med bildebehandling og symptomer, bekrefter vanligvis en diagnose.
Det er viktig å merke seg at ingen blod- eller bildebehandlingstester definitivt kan diagnostisere psoriasisartritt. Diagnosen krever klinisk ekspertise og utelukkelse av alle andre mulige årsaker til symptomene.
Andre medisinske tilstander som etterligner psoriasisartritt inkluderer slitasjegikt, gikt, revmatoid artritt og reaktiv artritt. Det er viktig at det utføres en differensialdiagnose for å sikre at riktig behandling blir brukt.
Behandling
Mindre smerte, stivhet og andre symptomer på psoriasis spondylitt kan håndteres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse inkluderer reseptfrie NSAIDs som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), og reseptbelagte NSAIDs som Celebrex (celecoxib).
I tillegg kan kortikosteroider hjelpe ved å redusere betennelse og redusere smerte. Noen er tilgjengelige i pilleform eller som krem og kan foreskrives av lege. Andre er tilgjengelige som en injeksjon og kan bare administreres av lege.
For moderat til alvorlig sykdom er behandlingen rettet mot å lindre betennelse og smerte, forhindre ledddeformitet og stoppe sykdomsprogresjon. Dette inkluderer bruk av sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat eller biologiske medikamenter som Cosentyx (secukinumab).
Andre biologiske stoffer inkluderer tumornekrose-faktor (TNF) -hemmere som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept), som blokkerer stoffet som fremkaller den inflammatoriske responsen.
Fysisk og ergoterapi anbefales også for å beskytte leddene og opprettholde det optimale bevegelsesområdet. Livsstilsendringer kan også hjelpe, inkludert:
- Trening: Strekking kan forhindre at ryggraden blir stiv og går i en permanent krumning (kjent som kyfose). Trening kan også redusere stress som utløser psoriasisbluss.
- Røykeslutt: Røyking kan fremme leddskader i ryggraden. Å slutte kan redusere sykdomsprogresjonen selv om du er en livstidsrøyker.
- Forbedret holdning: Smerte får en person til å bøye seg, og forårsaker mer belastning på ryggraden. Å øve på god holdning kan forhindre at ryggraden får et permanent nedsatt utseende.
- Vekttap: Å bære overvekt påvirker alltid kroppsholdningen din. En informert vekttapplan, sammen med rutinemessig trening, kan bidra til å lindre stress på ryggraden mens den forbedrer energinivået og reduserer betennelse.
Et ord fra veldig bra
Å leve med psoriasis spondylitt kan være stressende, så det er viktig å ta de nødvendige skritt for å håndtere symptomene dine og opprettholde en god livskvalitet. Ved å være proaktiv kan du kanskje redusere sykdomsutviklingen og unngå behandlinger som vanligvis er vanskeligere å håndtere. Det er viktig å søke støtte fra venner, familie og medisinske fagpersoner. Vurder også å bli med i en støttegruppe for å få kontakt med andre i skoene dine; gruppelokatoren som tilbys av CreakyJoints er et godt sted å starte.